• Barajar
    Activar
    Desactivar
  • Alphabetizar
    Activar
    Desactivar
  • Frente Primero
    Activar
    Desactivar
  • Ambos lados
    Activar
    Desactivar
  • Leer
    Activar
    Desactivar
Leyendo...
Frente

Cómo estudiar sus tarjetas

Teclas de Derecha/Izquierda: Navegar entre tarjetas.tecla derechatecla izquierda

Teclas Arriba/Abajo: Colvea la carta entre frente y dorso.tecla abajotecla arriba

Tecla H: Muestra pista (3er lado).tecla h

Tecla N: Lea el texto en voz.tecla n

image

Boton play

image

Boton play

image

Progreso

1/8

Click para voltear

8 Cartas en este set

  • Frente
  • Atrás
  • 3er lado (pista)
Concepto
Sx agudo & az permeabilidad alveolo-capilar pulmonar
Etiologia (clx)
- Neumonia
- Aspiracion gastrica
- Contusion pulmonar
- Inhalacion de toxicos
Factores directos/locales (progresion aguda)
Etiologia (clx)
PSP:
- Post-Qx
- Sepsis ($)
- Pancreatitis aguda
Factores indirectos/sistemicos (progresion subaguda ~ 48 hs)
Fisiopatologia
0. La noxa altera la biopermeabilidad alveolo-capilar: transudado de plasma rico en proteinas. Los macrofagos fagocitan esos residuos, y se activan, reclutando neutrofilos (& quimiotaxinas):

1. Tanto macrofagos como neutrofilos determinan una respuesta inflamatoria: Az difusa de la permeabilidad.

2. La lesion de los neumocitos tipo II & deficit de surfactante -> colapso alveolar: corto-circuitos.

3. El colapso alveolar, junto con el edema, reducen la distensibilidad pulmonar, afectando la ventilacion: fatiga respiratoria.
Clinica
Puede ser aguda/sub-aguda, pero siempre relativa al edema agudo de pulmon (no cardiogenico):
0 y 1: Taquipnea, hiperventilacion y alcalosis respiratoria.
2: La hipoxemia se torna refractaria al oxigeno.
3: Fatiga respiratoria.

Finalmente: Insuficiencia respiratoria aguda.
Diagnostico
1. Antecedente de factores etiologicos
2. Insuficiencia respiratoria refractaria
3. pO2/FiO2 < 200
4. Criterios radiologicos
5. PCP < 18 mmHg

Valoracion &:
1. Porcentaje de pulmon afectado en radiografia
2. Oxigenacion & PaO2/FiO2
3. Distensibilidad pulmonar (volumen/presion)
4. PEEP (en cmH2O)
Cualitativo y cuantitativo
Examenes complementarios
ANI. Gasometria:
Alcalosis (respiratoria), \pO2, \pCO2 y /bicarbonato. Se debe determinar la oxigenacion en relacion con la FiO2.

Teleradiografia de torax:
1. Infiltrados alveolar difuso & bases (a diferencia del cardiogenico: "en alas de mariposa").
2. Asciende, pudiendo ocupar ambos pulmones: "pulmon blanco".

Sin embargo, ante la incertidumbre, se puede valorar la presion capilar pulmonar enclavada & cateter de Swan-Ganz:
Formas cardiogenicas > 18 mmHg
Formas NO-cardiogenicas < 18 mmHg
Tratamiento
1. Oxigenoterapia & FiO2 > 50% (& mascarilla)
En caso de fatiga respiratoria/paro respiratorio: ARM + PEEPi/CPAPii [<% de barotrauma (ej, neumotorax)]: al agregar presion positiva abren los alveolos colapsados
PEEP: presion positiva al final de la espiracion. Tiene una alta probabilidad de barotrauma (neumotorax), por lo que se prefiere:
CPAP: presion postivia continua sobre la via aerea.
2. SALVO QUE SEAN NECESARIOS (administrar farmacos/reponer perdidas), NO SE DEBEN ADMINISTRAR FLUIDOS CORPORALES.