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62 Cartas en este set
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Como es la incidencia de las EII en los ultimos años
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Crohn aumenta / Cu igual
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Como es el componente familiar en la EII
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20 % de las EII tiene otros familiares afectados
10 veces mas riesgo con familiar 1 er grado |
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peak de incidencia
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15 - 35 años
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Tabaco en EII
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CU protege
EC factor riesgo |
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Relacion EC y AINES
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hay relacion entre el aumento y el consumo
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factores geneticos en EII
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HLA 2 EC
BW35 y DR2 UC |
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Crosoma y gen afectado en EC
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NOD2/CARD15
cromosoma 16 |
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Anticuerpos CU
Anticuerpos EC |
CU p ANCA
EC ASCA |
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Patogenia de EII 3 causas fuera de autoinmunidad y factor genetico
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Estructural
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Factores que condicionan la amplificacion de
la inflamacion |
aumento de los macrofagos
linfocitos T4 Linfocitos B mucosa intestinal aumento expresion HLA 2 |
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Compromiso CU
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I grueso
superficial (mucosa, superficie submucosa) |
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Donde comienza la CU
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recto
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Distribucion afectacion CU
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25 % recto
25 - 50 % recto y sigmoides y colo descente 1/3 pancolitis |
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Solo se afecta el colon en colitis ulcerosa
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puede llegar hasta el ileon terminal
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Las lesiones en CU son continuas o en parche
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Continua, pero no homogenea necesariamente
no hay zonas sanas |
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Primeros cambios histologicos en CU
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Congestion vascular
Aumento celulas inflam lamina propia Distorsion criptas de lieberkuhn |
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Celula fase activa CU
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PMN
microabscesos |
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Cambios endoscopicos en CU segun grado
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Leve: ausencia patron vascular normal fina granuralidad hemorragias puntuales y exud. moco
Moderado: granulacion gruesa ulceraciones puntuales, hemorragias confluentes y mas moco Severo: Ulceraciones con hemorragia espontanea y exudación de pus. Graves: polipos inflamatorios |
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La CU siempre se limita a la submucosa
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En casos graves podria llegar a la muscular y producir perfoaracion
riesgo de adenocarcinoma |
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Afectacion mas frecuente en EC
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Ilieon terminal y colon derecho
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Que segmento afecta EC
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de la boca hasta el ano
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Que zona anatomica respeta EC
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Recto
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Enfermedad perianal en EC
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Fistulas, fisuras, abscesos
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Distribucion EC
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30 % solo colon
30% ileon y colon 40% solo ID |
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Compromiso pared en EC
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Transmural
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Cambios histologicos en EC
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Similar a CU pero la inflamacion es mas profunda invade lamina propia
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Lesion caracteristica EC y donde aparecen
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Granulomas no caseificantes (50%)
Pared, mesenterio y ganglios linfaticos |
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Complicaciones EC
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Fistulas y estenosis
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Endoscospia en EC
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afectacion segmentaria y discontinua
mucosa en aspecto empedrado ulceras aftoides lineales fisuras |
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Que es la colitis indeterminada y frecuencia
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cuando no se puede hacer diag difrencial
frec. 20 % |
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Presentacion clinica CU
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Depende la extencion y gravedad:
puede haber rectorragia tenesmo, moco o pus. |
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CU diarrea o estreñimiento
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mas extensa diarrea sanguinolenta
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Síntomas sistémicos CU
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Depende gravedad:
Fiebre, malestar, nauseas y vomitos |
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Dolor abdominal en CU
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Infrecuente
leve colico disminuye con defecacio |
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Signo y sintoma mas frecuente CU
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Heces sanguinolentas
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Laboratorio en CU
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Aumento react fase aguda
anemia ferropenica hipoalbuminemia |
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Periodos de remision
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moco
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Diagnostico CU
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Clinica
Endoscopia Histologia |
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Sintomas EC
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Depende del lugar de afectacion:
Gastro duod: UP ID: dolor ab y diarrea Colon: Dolor ab y diarrea sanguinolenta |
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Quien baja mas de peso CU o EC
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EC
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Paciente con masa en FID
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EC
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Fistulas en EC
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enteroentericas
vegija uretra piel perianales |
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Quienes tienen mayor de complicaciones extra intestinales
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EC con lesiones perianales
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TAC en EC
Gamagrafia EC |
se usa para abscesos
extension y actividad |
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PCR en EII
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no es buena para cu
en EC sirve para ver actividad |
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Diagnostico
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endoscopia
clinica histologia |
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Capsula endoscopica
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en EC para visualizar zonas de ID que no llga la endoscopia
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Diagnostico definitivo EII
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histologia
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Diagnosticos Diferenciales EII
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Enf infecciosas
M. avium. C. difficile, C. yeyuni, amebiasis |
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Complicaciones EII
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Sangrado rectal: endoscopia, embolizacion, colectomia
Megacolon toxico (CU) > 6cm en rx CU Perforacion |
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Riesgo tumores
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adenocarcinoma colorrectal (afectacion colonica)
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Cuando realizar control endoscopico para descartar cancer
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8 - 10 años pancolonica
15 años colitis izquierda |
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Colonoscopia
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cada 2 años hasta los 20 años
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uso aminosalicilatos
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ayuda a la inflamacion y disminuye el riesgo de Ca
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tto reservoritis
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cipro- mtro
enema budesonida probioticos |
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Manifetaciones cutaneas EII
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Eritema nodoso: lesion cut mas frecuente ( actividad) EC
Pioderma gangrenoso: mas frec en CU Estomatitis EC Aftas orales EC |
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Manifestaciones oculares EII
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uveitis
epiescleritis conjuntivitis |
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Complicaciones hepato biliares EII
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colelitiasis EC
esteatosis por mal nutricion colangitis esclerosante CU |
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Complicaciones renales EII
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litiasis renal EC
uropatia obstructiva EC amiloidosis EC |
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Complicaciones musc-esqueleticas EII
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osteoporosis
osteomalacia |
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manif hemato
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anemia hemolitica coombs +
anemia por def hierro, folatos, b 12 |
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Tratamiento escalonado EII
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1. sulfalazina y aminosalicilatos
2. ATB 3. corticoides 4. Inmunosupresores 5. Terapia biologica 6. Granulocitoferesis |
