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definición y causa
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enfermedad con síntomas que pueden ser similares a otras infecciones. es la zoonosis de mas amplia distribución mundial. causada por una espiroqueta perteneciente al genero leptospira. la cual tiene dos especies L.interrogan(afecta a humanos y animales) y L.biflexa (tiene vida libre).
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forma de transmisión
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-directa(contacto con la orina y sangre infectada)
-indirecta (suelo contaminado con sangre, orina, etc...). |
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clínica
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se caracteriza por ser una infección autolimitada pero puede ser rápida y mortal.
la clínica es variable síntomas principales: fiebre cefalea mialgias(en pantorrilla mas frecuente). otros síntomas: vómitos artralgias diarrea ictericia |
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fases de la enfermedad
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-septicemica: tiene una duración de 7-10 dias, se aisla la leptospira en sangre y líquido cefalorraquideo.
-inmune: duración de 4-30 dias, se aisla en orina menos en cámara anteriores de ojo y riñón. |
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formas clínicas
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-monofasica: cuadro febril con manifestaciones clínicas
-bifasica: septicemia de 7-10 dias(primera semana) seguida de un periodo de 24-72 horas sintomático y luego fase inmune de 4-30 días. -enfermedad de weil: los síntomas son: fiebre cefalea escalofríos mialgias astenia diauria coluria eritema conjuntival ictericia |
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diagnóstico
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hemograma completo: disminución de plaquetas (puede confundirse con dengue) hay eutrofilos y leucocitosis.
orina: leucocituria, hematuria. cpk: aumento de las enzimas hepáticas con elevación de la cpk diferencia de hepatitis. |
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diagnóstico diferencial
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síndrome febril: malaria, dengue, fiebre tifoidea.
síndrome icterico: hepatitis, malaria, sepsis. sindrome hemorrágico: dengue síndrome respiratorio: neumonía. sindrome meningeo: meningitis |
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tratamiento
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-forma leve: acetaminofen v.o
signos de alarma: ictericia. dificultad respiratoria (puede hacer neumonía). oliguria. -forma moderada: hidratación parenteral ampicilina 1 gr cada 6 horas en el adulto. forma grave: ingreso a UCI E.V 1 gr de ampicilina cada 6 horas en el adulto. |
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manifestacion de la insuficiencia hepática
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ictericia.
hepatomegalia. dolor y distencion abdominal. encefalopatía hepática. |
