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como se denomina el estudio radiológico específico del intestino delgado
tránsito del intestino delgado o TID.
CUALES SON LOS TIPOS DE EXPLORACIONES DEL INTESTINO DELGADO
(PROCEDIMIENTOS)
1. Combinación TEGD-intestino delgado.
2. Tránsito sólo del intestino delgado.
3. Enteroclisis.
4. Método de intubación.
que tipo de contraste se utiliza para el TID.
un contraste radiopaco
cual es el objetivo del tránsito del intestino delgado
estudiar la forma y función de los tres componentes del intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon)
además de detectar cualquier situación anómala.
por que debe cronometrarse el estudio del tránsito del intestino delgado
Debido a que este estudio también examina la función del intestino delgado,
cuantas Contraindicaciones hay para el TID
hay dos
Primera contraindicación para TID es...
La perforación de víscera hueca
la Segunda contraindicación para TID es...
La obstrucción de intestino grueso
El término que describe la inflamación del intestino, sobre todo del intestino delgado, se llama...
Enteritis
Cuando la enteritis también afecta al estómago, se llama...
Gastroenteritis
Una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida, que afecta a cualquier zona del aparato digestivo, aunque con frecuencia afecta al ílion terminal, con cicatrización y engrosamiento de la pared intestinal, se llama...
Enfermedad de Cron (Enteritis segmentaria, enteritis regional)
Qué enfermedad produce efecto en empedrado visible durante un tránsito del intestino delgado o enteroclisis?
La enfermedad de Cron
Con qué patología se conoce una infección habitual de la luz del intestino delgado debida a un protozoo flagelado?
Giardiasis
El Ilio es una obstrucción del intestino delgado, donde el yeyuno proximal está muy dilatado con aire. Existen dos clases de ilio, cuáles son?
1. dinámico o paralítico
2. Mecánico
Una interrupción del peristaltismo se denomina...
Ilio adinámico o paralítico
Un bloqueo físico del intestino puede deberse a tumores, adherencias o hernias. Cómo se denomina esta patología...
Obstrucción mecánica
El linfoma y el adenocarcicoma donde se encuentran con más frecuencia?
duodeno y yeyuno proximal
en el tránsito del intestino delgado o enteroclisis, por neoplasia que se puede observar?
una estenosis o bloqueo
La enfermedad de Whipple es un trastorno que se suele encontrar...
en la zona proximal del intestino delgado
Protocolo del TEGD
-TEGD con su vaso de bario tomado
-Se anota la hora
-Segundo vaso de bario
-A los 30min PA en ID proximal
-A los 30min PA en cresta iliaca
-Hasta llegar a i.grueso
-Cada 1 hora radiografias
Protocolo del TID
-radiografia exploratoria sin contraste
-toma de dos vasos de bario
-anotar la hora
-A los 30min radiografía ID proximal
-A los 30min radiofrafía cresta iliaca
-Hasta que llegue al intestino grueso
-Cada 1 hora radiografías
Protocolo enteroclisis ( siempre con doble contraste )
-Cateter especial hacia unión duodenoyeyunal ( ligamento de Treizt)
-Introducir bario
-Introducir aire o metilcelulosa
-Obtención peliculas focalizadas fluorscópicas y radiografias convencionales
En que patologías está indicada la enteroclisis
-Enfermedad de Chron, íleo del intestino delgado, enteritis y/o malabsorción
En qué método de intubación usaremos la sonda o catéter de doble luz, en el terapéutico o en el del diagnostico?
-en la intubación terapéutica
Protocolo método de intubación ( siempre con contraste simple )
-Cateter de una luz ( diagnostico ) y de doble luz ( terapéutico)
-Introducir el contraste
-Anotar la hora
-Radiografías o imágenes focalizadoras.
Que posición es la adeacuada para realizar las exploraciones del intestino delgado?
prono para separar las asas intestinales y aumentar la visibilidad
El enema opaco que objetivo tiene?
realizar un estudio radiológico de la forma y función del intestino grueso para detectar anomalías.
Que contraindicaciones hay en un enema opaco?
posible perforación de víscera hueca y posible obstrucción, y colonoscopia y apendicitis
En qué consiste la colitis?
es una inflamación del intestino grueso
En qué consiste la colitis ulcerosa?
es una forma grave de colitis y pueden en el i grueso tener aspecto de empedrado haciendo desaparecen las haustras y los ángulos
Qué es la diverticulosis
la presencia de varios divertí*****
Qué es la diverticulitis?
Inflamación de los divertí*****
Que aspecto radiológico tienen las neoplasias?
lesiones en corazon de manzana o servilletero
Qué es el vólvulo?
es la torsión de una porción de intestino sobre su propio mesenterio
a que edades es mas frecuente la invanginación intestinal?
en lactantes de menos de 2 años
que dos procedimientos se realizan para estudiar el aparato digestivo inferior
el TID (transito de intestino delgado)
el enema opaco ( estudio del intestino grueso)
hoy en día cual es la mejor técnica para visualizar una apendicitis aguada por el riesgo de perforación
-la ecografia
-TC
que es la invaginación intestinal
es la introducción de una parte del
intestino en otra.
Las neoplasias son comunes en el intestino grueso el carcinoma de intestino grueso es .
la principal causa de mortalidad en los dos sexos
la neoplasias tumores cancerosos con frecuencia rodean la luz del colon, dejando un conducto irregular a su paso común mente llamado
lesiones en «corazón de
manzana» o en «servilletero».
que son los pólipos
son proyecciones saculares, parecidas a los divertí*****,<br />
excepto que se proyectan interiormente hacia la luz en lugar de exteriormente,
cuales son los métodos diagnosticos más eficaces para mostrar una neoplasia del intestino grueso
son el enema opaco, la endoscopia y la CTC.
como es la preparación del paciente para un enema opaco
La sección del tubo digestivo que se va a examinar debe estar vacía. Es fundamental limpiar
completamente todo el intestino grueso (laxantes)
Algunos trastornos contraindican el empleo de purgantes o laxantes
Las excepciones son:
1) hemorragia macroscópica,
2) diarrea grave,
3) obstrucción
4) trastornos inflamatorios, como una apendicitis.
que dos tipos de laxantes hay
-laxantes irritantes (como el aceite de ricino)
-laxantes salinos( como el citrato o el sulfato de magnesio)
Existen puntas de enema de varios tipos y
tamaños. Las tres puntas más habituales son de
-plástico desechable
-retención rectal
-retención de contraste-aire.
Todas son puntas de enema desechables, de un solo uso.
los catéteres de retención sólo deben inflarse por completo
bajo control fluoroscópico por el radiólogo,por el riesgo potencial de rotura intestinal.
Las formas de contraste negativo más utilizadas son
aire ambiente,
nitrógeno y dióxido de carbono.
En caso de perforación o laceración de la pared intestinal, o si el paciente está programado para una intervención quirúrgica después de realizar un enema opaco, debe utilizarse un contraste
yodado hidrosoluble en lugar de contraste baritado.
Con un agente de contraste negativo
e hidrosoluble debe utilizarse un voltaje
medio (80-90 kV).
en el enema opaco como NO debe ser nunca el agua utilizada para la mezcla con el contraste
nunca sera caliente ya que puede escaldar la mucosa del colon
en el enema opaco en que posición se coloca el paciente para insertar la punta del enema
en Sims del lado izquierdo para facilitar la entrada de la punta del enema.
en el enema opaco que posición relaja los músculos abdominales y disminuye la presión en el abdomen.
La posición de Sims
en el enema opaco la punta debe insertarse durante la
fase
espiratoria de la respiración.
La punta NUNCA debe forzarse de
forma que pueda lesionar al paciente.
en el enema opaco como es el procedimiento de inserción de la sonda
la sonda se inserta primero hacia delante aproximadamente 2,5-4 cm.
debe dirigirse hacia el ombligo. Después la sonda rectal se dirige hacia arriba y ligeramente
adelante para seguir la curvatura normal del recto.
La inserción total de la punta del enema no debe ser mayor de
3-4 cm para evitar una posible lesión de la pared del recto.
el soporte que aguanta la bolsa de enema NO debe estar a más de
60 cm por encima de la mesa radiológica.
en el enema opaco el procedimiento fluoroscópico empieza con
una inspección general
del tórax inferior y el abdomen del paciente.
CUALES SON LOS TIPOS DE EXPLORACIONES DEL INTESTINO GRUESO
(PROCEDIMIENTOS)
1. Enema opaco con contraste simple.
2. Enema opaco con doble contraste.
3. Rectografía evacuadora (defecografía).
4. ESPECIAL: enema opaco por colostomía
El procedimiento de enema opaco con doble contraste , que tipo de bario usaremos?
bario espeso
Como es el procediimento en dos fases del enema opaco?
primero se llena de bario espeso el lado izdo del intestino grueso y después se llena de aire empujando el bario hacia el lado derecho
la segunda fase consiste en llenar el intestino de aire-gas para que desplace la columna de bario
Qué conseguimos con este procecimiento?
detectar pólipos o neoplasias
Y el procedimiento de enema opaco en una fase?
consiste en llenado de aire y bario de una solo vez. Instilando primero el bario y luego el aire
Qué proyección es la que se realiza para hacer un tránsito de intestino delgado?
PA
Donde se centra?
a los 30min centrar 5cm por encima de la cresta iliaca ( intestino delgado proximal)
después cresta iliaca
Dónde finaliza el estudio de intestino delgado?
cuando se haya llegado a la válvula ileocecal, aprox 2 horas
Donde se centra el RC en PA, OAD,OAI,OPI y OPD?
en cresta iliaca
El estudio de enema opaco qué proyección nos permite ver el colon transverso lleno de bario?
PA
Y el colon transverso lleno de aire?
AP
Qué estructuras puedo ver en una OAD de enema opaco?
las del lado derecho: colon ascendente, ángulo cólico derecho o hepático, ciego
Qué estructuras puedo ver en una OAI de enema opaco?
las del lado izquierdo, colon descendente, ángulo cólico izquierdo o esplénico, sigma y recto
Qués estructuras veo en una OPI?
las del lado contrario al lado que apoyo, en este caso las del lado derecho sin superposición
Qué estructuras veo en una OPD?
las del lado contrario al lado que apoyo, en este caso las del lado izquierdo sin superposición
Qué estructuras veo en una lateral de enema opaco?
el recto y el sigma llena de contraste
Donde debo centrar en un lateral de enema opaco para ver el recto?
en las EIAS
Para que se utiliza la alternativa de decúbito prono lateral del recto?
para estudios de doble contraste
Hay otras proyecciones para ver el recto y el sigma cuales son?
AP axial o AP axial oblicua OPI y Pa axial oblicua OAD del enema opaco.LLamadas de mariposa
Hacia donde se dirige el RC en el AP axial OPI enema opaco para ver el recto? Y en la OAD
30-40º craneal en la OPI y en la OAD 30-40º caudal
Dónde se centran las posiciones en mariposa?
En el EIAS
Y el decúbito lateral derecho con rayo horizontal?
para enemas opaco de doble contraste
Qué estructuras vemos en el decúbito lateral derecho de enema opaco?
ángulo cólico izquierdo y colon descendente llenos de aire
Y en decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal?
colon ascendente y ciego lleno de aire