En que pacientes hay una mayor incidencia de cancer de pancreas?	Varones de edad avanzada (70-80 años) y raza negra
Cuales son los principales factores de riesgo demostrado para el cancer de pancreas?	Tabaco y edad
Que alteraciones geneticas estan alteradas en el cancer de pancreas	- Mutacion oncogen k-ras - Inactivacion gen supresor p 16 - Inactivacion del gen supresor de tumores tp53
localizacion del cancer de pancreas segun frecuencia	Cabeza (80%) > Cuerpo (13%) > Cola 5%
Que es el signo de Courvoiser Terrier?	Dilatación de la vesícula biliar causada por la obstruccion distal de la cabeza del pancreas que hace que la bilis se acumule y como consecuencia de su gran tamaño podremos palpar la vesícula
Clinica del cancer de pancreas localizado en la cabeza	Ictericia, signo de Courvoiser Terrier
Clínica del cancer de pancreas localizado en el cuerpo-cola	dolor, flebitis migrans, DM
Que marcadores tumorales nos sirven para monitorizar el cancer de pancreas?	CA 19-9 y CA 125
Que características clinico-patologicas hacen que el cancer de pancreas tenga una gran agresividad?	- Pueden afectar a la confluencia vascular, lo que les hace irresecables - Crecimiento insidiosos que hace que tengan un diagnostico tardío. - Infiltracion vascular, linfatica y perineural
Que tipo de cancer de pancreas es mas frecuente?	Adenocarcinoma DUCTAL
A que se les denomina carcinomas periampulares?	A los adenocarcinomas ductales, ampulomas y colangiocarcinomas
En que porcentaje de canceres diagnosticados de pancreas la enfermedad esta extendida?	85%
Cómo diagnosticamos un cancer de pancreas?	- Sospecha clínica: ictericia, signo Courvoiser, sindrome de colestasis) - Analitica: aumento bilirrubina conjugada - Eco/EcoEndoscopia: dilatacion vias biliares y podemos extraer celulas mediante puncion y tincion Papanicolau ara ver si hay marcadores tumorales -RMN/TAC: extension de tumor y ver resecabilidad - CPRE: finalidad diagnostica y terapeutica
Que prueba de imagen es la mas util para el diagnostico de cancer de pancreas?	Ecoendoscopia
Cual es el tto quirurgico utilizado en el cancer de pancreas?	Tecnica de Whipple: duodenopancreatectomía
Cuando se considera que un tumor de pancreas es RESECABLE	Cuando: - No hay metastasis - No afectacion de la arteria mesenterica superior ni vena porta permeable
Como puede ser la extension de la pancreotectomía segun la localizacion del tumor?	- Tumor cefalico: Duodenopancreatectomía cefalica: o bien por Whipple o por Transverso Reseccion extendida (quitar vena porta) Pancreatectomía total - Tumor corporocaudal: reseccion distal del cuerpo y la cola
Que se hace en la tecnica de Transverso Longmire?	Tecnica de Whipple pero con preservacion del piloro
Como se hace la tecnica de Whipple?	1º Anastomosis pancreas con duodeno 2º Vía biliar al duodeno 3º estomago al yeyuno en Y de Roux
Cual es el principal tto paliativo del cancer de pancreas?	CPRE
Que tto de Qt se usa en el cancer de pancreas?	Gemcitabina o Tarceva (cuando K-ras no mutado, epro es muy raro)
Algoritmo de ca de pancreas	pag
Verdadero o falso: los quistes pancreaticos son muy frecuentes	Verdadero
De que depende la probabilidad de malignidad de los quistes pancreaticos?	Cuanto mayor tamaño y cuanto mas mucinoso sea el tumor mayor probabilidad de malignidad
Algoritmo de tto de los quistes pancreaticos	Esquemas

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