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Que porcentaje representan los tumores del intestino delgado con respecto a todos los tumores del tracto digestivo?
25%
Que porcentaje representan los tumores MALIGNOS del intestino delgado con respecto a los tumores MALIGNOS del tracto digestivo?
2%
A qué se debe la baja incidencia de tumores en el intestino delgado, siendo una zona de gran superficie y gran frecuencia de mitosis?
- la ALTA capacidad de BENZOPIRENOHIDROLASA, que neutraliza el efecto carcinógeno de toxinas que se encuentran en la luz intestinal.
- El rápido tránsito de los carcinógenos
- Gran actividad inmunológica
Que porcentaje representan los tumores benignos dentro del porcentaje total de tumores en el intestino delgado?
75-90%
Cuales son los tumores benignos del ID mas frecuentes?
LEIOMIOMAS: celulas del musculo liso. Pero dentro de este el más frecuente es el GIST
Qué es el GIST?
Tumor del estroma gastrointestinal, derivan de las celulas de Cajal.
Menciona los tumores benignos de mayor a menos frecuencia
Leiomiomas > Adenomas > Lipomas > Hemangiomas > Pólipos y poliposis
Menciona los tumores malignos del intestino delgado de mas a menos frecuencia
Adenocarcinoma > linfoms > leiomiosarcoma y Gist maligno > metástasis tumores > carcinoide
Donde se localizan fundamentalmente los adenocarcinomas?
En el duodeno
Cuales son los tumores malignos mas frecuentes del intestino delgado?
Adenocarcinomas
Cuales son los factores de riesgo que favorecen la aparición de tumores malignos del intestino delgado?
- Dieta rica en grasas
- Enfermedad celiaca
- Enfermedad de Cronh
- Pliposis familiar hereditaria
Con que tumor maligno se relaciona la enfermedad celiaca?
Linfoma asociado a EC
Donde se localizan los adenocarcinomas mas frecuentes del intestino delgado?
En la región periampular
Cual es la localizacion mas frecuente de los linfomas y por que?
En el ileon porque hay una gran carga de tejido inmune.
Cual es el sitio de mas riesgo de aparicion de tumores carcinoides?
Apéndice
Caracteristicas de los tumores carcinoides
- Son tumores endocrinos: producen serotonina y ACTH
- Derivan de las células enterocromafines.
- Dan lugar a sindromes carcinoides: taquicardia, aumento de la TA, sudoración y enrojecimiento.
De qué depende que haya o no sindrome carcinoide en los tumores endocrinos del intestino delgado
Depende de que haya metastasis hepática, si no las hay el filtro hace que no se produzca esta manifestacion clinica.
Cual es la clinica mas frecuente en los tumores del ID
Hemorragia
Cual es el sintoma mas especifico de tumor carcinoide?
Diarrea
Clinica de los tumores del ID
- Hemorragia
- Diarrea
- Obstruccion intestinal
- Ictericia obstructiva (tumores del duodeno)
Cómo podemos clasificar los linfomas extranodales y extraganglionares?
IE: solo afecta a la PARED del ID
IIE: afecta tambn a ganglios regionales
IIIE: afectacion tanto de ganglios regionales como extraregionales. IRRESECABLE
IVE: extensión a otros órganos o más alla del abdomen
Cual es el tto quirurgico de los tumores de ID?
- Tumor primario resecable: extirpar completamente sin dejar enfermedad residual. Se hace por laparotomía, con reseccion del intestino con margen libre con el pediculo que lo irriga y se hace anastomosis.
- Tumor primario irresecable: bypass y RT o QT
- Enfermedad metastasica: ensayo clinico con QT
Que linfomas del ID pueden tartarse exclusivamente con cirugía?
Los de estadío IE
TTO de los linfomas del ID
- IE: resección quirúrgica
- IIE: resección quirúrgica + QT
Cuales son los tumores malingos del ID con mejor pronostico?
CArcinoides
Cuales son los tumores malignos del ID con peor pronostico?
Adenocarcinomas
Cómo podemos dividir los polipos?
- Sésil: base de implantacion amplia
- Pediculados: gran tallo de mucosa normal
Secuencia adeno-cardinoma
1. Hiperproliferación: mitosis avanzadas en la mucosa
2. Pólipos adenomatosos: acumulan mutaciones en su genoma
3. Displasia grave: polipo precanceroso
4. Adenocarcinoma: la celula epitelial displasia pierde el control de replicacion
En que zona del intestino se producen mas polipos y tienen mas riesgo de malignizar?
Área colorrectal
Clasificación de los polipos colorrectales
- Neoplasicos: ADENOMAS y POLIPOS ASERRADOS
- No neoplásicos: HAMARTOSOS, AGREGADOS LINFOIDES y POLIPOS INFLAMATORIOS
Cómo llamaremos al hallazgo de mas de 100 polipos en el ID?
Poliposis familiar adenomatosa convencional
Qué gen da origen a ña poliposis adenomatosa familiar?
Gen APC
Tipo de herencia de los genes responsables de los sindromes poliposicos
Todos herencia AUTOSOMICA DOMINANTE, excepto el gen MYH que son autosomicas recesivas.
Verdadero o falso: el 100% de los pacientes con poliposis adenomatosa familiar terminaran desarrollando cancer colorrectal
Verdadero
Riesgo de desarrollar cancercolorrectal en Sr. Peutz-Jeghers
40%
Riesgo de desarrollar cancercolorrectal en poliposis juvenil
50%
Riesgo de desarrollar cancercolorrectal en poliposis asociada al gen MYH
50%
Qué permite la clasificacion de Haggit?
Medir el nivel de extension de malignizacion dentro del polipo
Clasificacion de Haggit en polipos pedunculados
0: malignizacion intraepitelial
1: invasivo, invade membrana basal
2: puede haber invasion mas alla
3: casi a la base del polipo
4. invasion submucosa
LOS NIVELES 0-2 se pueden curar con reseccion Qx
Algoritmo para la toma de decisones en adenoma colorrectal
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