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Cuando es el momento del embarazo donde el farmaco produce mayor riesgo?
En las primeras 8 semanas
Que producia el dietilestilbestrol en las niñas cuyas madres lo tomaron para evitar la amenzaza de aborto?
Cancer vaginal en mujeres de 15 - 20 años.
Cual es el periodo de maxima embriotoxicidad en los estadios del desarrollo fetal?
La BLASTOGENESIS, periodo de implantacion, 7-8 días tras la fertilizacion. En este periodo se puede dar la muerte del embrion
En que periodo del desarollo fetal se producen las malformaciones congenitas (teratogenesis)?
EMBRIOGENESIS. des del el 8º día hasta la semana 8.
Como se estudian los efectos de los farmacos en las embarazadas?
Con ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS. Un farmaco sera mas seguro cuanto mas antiguo sea porque nos habra permitido observar los efectos producidos a lo largo de los años
Verdadero o falso: Las embarazadas son un grupo protegido sobre las que no se les peude hacer ensayos clinicos
Verdadero
Que variaciones encontramos en las mujeres embarazadas que afectan al metabolismo de los farmacos?
- DISMINUCION de la motilidad intestinal
- ELEVACION del volumen de distribucion (favorece la difucion a la placenta de estos), aumento metabolismo hepatico y aumento del filtrado glomerular
Que efecto producen los OPIACEOS sobre el feto y RN?
Depresion respiratoria al nacimiento junto con sintomas de abstinencia (irritabilidad, nauseas, convulsiones...)
Que efecto producen los SALICILATOS/AINES sobre el feto y RN?
- Al final del embarazo: prolongan embarazo por inhibicion de prostaglandinas y defectos en la coagulacion.
- Al principio embarazo: cierre prematuro del ductus, HTA, mayor incidencia de ABORTO ESPONTANEO, INDENDIENTE de la dosis y del tipo de medicamento
Que alternativa a los AINES se dara durante el embarazo?
Paracetamol
Que efecto puede producir el paracetamol en DOSIS ELEVADAS, fuera de lo terapeutico?
Metahemoglobinemia
Que efecto producen la INDOMETACINA sobre el feto y RN?
- HTprimaria de la arteria pulmonar de los RN y muerte.
- Persistencia de laa vascularizacion fetal
Que efecto producen la PROMETACINA sobre el feto y RN?
Luxacion congenita de cadera
Se pueden utilizar antiemeticos en el embarazo?
Si aunque con cuidado, la prometacina produce luxacion congenita de caderas.
Con que se relacionan dosis elevadas de vitamina K durante el embarazo?
Hiperbilirrubinemia fetal
Se puden usar vitaminas durante el embarazo?
SI
Que efecto producen las BENZODIACEPINAS sobre el feto y RN?
- Primer trimestre: malformaciones congenitas (labio leporino, hendidura palatina y estenosis pilorica)
- Al final del embarazo: hipotonia, hipotermia y depresion respiratoria.
- Durante todo el embarazo: Sindrome de abstinencia
Que hay que hacer con el tto antiepileptico en la embarazada?
Nunca hay que susoender el tto porque el peligro de cambiar de antiepileptico y que la embarazada se descontrole es mayor que la posibilidad de malformacion en el feto
Cual es el antiepileptico como ultima opcion en la embarazada?
El acido valproico
Que hacemos si una mujer epileptica controlada con ac. valproico se queda embarazada?
comernoslo con papas y no cambiar el tto.
Que hacemos con los antipsicoticos durante el embarazo?
Si los podemos quitar porque la madre este bien los quitamos pero sino los dejamos, a excepcion del LITIO que esta CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO.
Que efectos producen los ISRS en el embarazo durante el primer trimestre?
Malformaciones cardiacas
Que efecto producen los INMUNOSURESORES sobre el feto y RN?
- Bajo peso al nacer
- Mayor incidencia de preeclamsia
- Parto prematuro
Que antitiroideo esta CI en el embarazo?
Yodo reactivo
Que pueden producir los yoduros?
Bocio fetal (que si alcanza tamaño suficiente puede obstruir la via aerea)
Que antitiroideos se asocian con aplasia de cutis y atresia tanto de esofago como de atresia de coanas?
Los imidazolicos: CARBIMAZOL y METIMAZOL. Usados en el hipertiroidismo
Cual es el farmaco de eleccion en el hipertiroidismo durante el embarazo?
PROPILTIOURACILO durante el primer trimestre y despues cambiar a imidazolicos el resto del embarazo. Ademas disminuir a la dosis minima eficaz sobre todo a dinales del embarazo
Verdadero o falso: el uso de hipoglucemiantes al final del embarazo no producira alteraciones
Falso, puede producir hipoglucemias muy graves
Como trataremos la diabetes durante el embarazo?
La intentaremos controlar con la dieta e insulina. Estan CONTRAINDICADOS los hipoglucemiantes orales
Que anticoagulantes se pueden utilizar en el embarazo?
La heparina IV porque no atraviesa la barrera placentaria
Que ATB son los mas seguros en el embarazo?
Penicilinas y cefalosporinas
Que efecto tienen las quinolonas en el embarazo?
Ototoxicidad, generan sordera permanente. NO USAR
Que ATB estan totalmente CI durante el embarazo?
- Tetraciclinas: coloracion de los dientes, hipoplasia del esmalte y retraso del crecimiento oseo fetal
- Cloranfenicol: sindrome gris del RN
Que efecto producen las SULFAMIDAS sobre el feto y RN?
ICTERICIA NUCLEAR porque desplazan la bilirrubina de las proteinas plasmaticas y ademas producen anemia hemolitica con deficit de G-6-PD
Modificiaciones farmacocineticas de la embarazada
- Aumento del volumen de distribucion
- Aumento de la eliminacion
Por tanto tendremos que dar dosis mayores