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19 Cartas en este set
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Vector de la leishmania
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La hembra de phlebotomus (viejo mundo) y lutzlmyia (nuevo mundo)
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Principal reservorio de la leishmania
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Perro (tb gato) : L. Infantum<br />
Hombre: L. Donovani |
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Cómo se llama la forma extracelular del protozoo leishmania?
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Promastigote<br />
Libres en sangre, flageladas, moviles y con capacidad infetiva<br /> Están en el intestino del mosquito |
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Cómo se llama la forma intracelular del protozoo leishmania?
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Amastigote<br />
Puede estar dentro de macrofagos<br /> Son formaciones ovales o redondas de 2-3mm sin flagelo |
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Clínica de la leishmaniasis
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La mayoría asintomáticos<br />
Puede ser cutánea, linfadenitis aislada, visceral (Kala-azar) o mucocutanea |
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Metodos dx de la leishmaniasis
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-Visualización directa con tincion giemsa del parásito en biopsia osea, hígado o adenopatia<br />
-Cultivo en agar NNN o Schneider<br /> -Pcr en biopsias o sangre<br /> -Serologia ELISA (muy S y E) <br /> -Inmunlfluorescencia indirecta<br /> -Detección antigenica |
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Tto de la leishmaniasis
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Anfotericina B liposomal o complejo lipídico<br />
-Alternativas: antimoniales pentavalentes IM o IV durante 28 días o Miltefosina vo<br /> -En VIH mantener profilaxis secundaria con Anfotericina B liposomal hasta curación y CD4>200 durante 6meses. |
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Clínica de la leishmaniosis mucocutanea
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Afectación nasal y extensión a mucosas vía linfática y hematogena<br />
Muy destructiva |
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Clínica de leishmaniasis cutáneas (botón de Oriente)
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Papula eritematosa tras 6 semanas de la picadura<br />
Evolución a nódulo, este a lesión ulcerosa que aumenta de tamaño<br /> Curación espontánea<br /> Las del nuevo mundo son lesiones más grandes con borde indurado y centro ulceroso<br /> -Las cutáneas difusas (en ID) simulan lepra lepromatosa |
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Leishmaniasis visceral o kala-azar
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Incubación de 2-8 meses<br />
Fiebre, pancitopenia, caquexia, hepatoesplenomegalia, hipergammaglobulinemia y elevación de RFA<br /> En ID puede afectar a cualquier órgano |
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La enfermedad de Chagas la produce
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el tripanosoma cruzi, protozoo flagelado
el vector es el triatomino (chinche) |
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reservorio del T. cruzi
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animales domésticos (perros, gatos, ovino y vacuno) y salvajes (murciélagos, armadillos, zarigüeyas, ratas)
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formas de transmisión de la enfermedad de Chagas
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transfusion: puede permanecer viable en bancos de sangre >18 días
maternofetal laboratorio transplante oral |
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la fase crónica de la enfermedad chagas se caracteriza por afectacion...
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CARDIACA (la mas frc): miocardiopatias, alteracion de la conduccion, IC, arritmias, tromboembolismos, alt microvasculares
DIGESTIVA: megaesoago megacolon |
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la coinfección por VIH en la enfermedad de Chagas produce:
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abscesos cerebrales
meningoencefalitis miocarditis agudas hacer dxd con toxoplasmosis, linfoma primario de SNC y leucoencefalopatia multifocal progresiva |
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fase aguda de la enfermedad de chagas
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chagoma en la puerta de entrada
edema prioritario con adenopatia preauricular (signo de Romaña) la diseminación: fiebre, tq, edemas, linfocitos, elevación de transas. Las manifestaciones graves son poco frac (miocarditis y meningoencefalitis) |
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para confirmar el dx en enfermedad de chagas es necesario:
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1 resultado positivo parasitológico
o 2 resultados positivos serológicos con 2 técnicas que utilicen Ag diferentes: ELISA, ELISA modificado; IFI, HAI, ICT los métodos directos (frotis de sangre o cultivos) son poco rentables en fase crónica la base del DX es la SEROLOGÍA (puede tardar 5 años en negativizarse) |
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monitorizamos el tto en enfermedad de chagas con:
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PCR en sangre para cuantificar la parasitemia
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tto de la enfermedad de CHagas
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primera elección: benznidazol 60 dias
segunda elección: nifurtimox 90-120 dias Ambas son más efectivas en fase aguda y crónica temprana. Baja eficacia en la crónica establecida por persistencia de serología |
