micobacteria responsable de la Tuberculosis	Micobacterium tuberculosis bacilo aerobio, no capta gram son BAAR (bacilos acido alcohol resistente) pared celular muy resistente a los atb habituales: resistencia para vivir en macrofagos
transmisión de la TBC	gotas de Pflüge una persona infectada tose, estornuda, habla... cada caso indicie diagnosticado habrá contagiado a 20 personas! :o
qué es el complejo de Ghon?	es un área de neumonitis con linfangitis y adenopatia hilliar, resultado de la diseminación linfática hacia ganglios hiliares de los bacilos A partir de aqui puede resolverse o no (y diseminarse)
Qué ocurre en la primoinfección tuberculosa?	llegan los bacilos al alveolo y son fagocitados por macrófagos alveolares en un 70% de casos lo eliminan, evitando la infección. Pero si no lo hacen, los bacilos ser replican dentro del MO hasta que este "explota" y libera todos los bacilos, que irán vía linfática a los ganglios hiliares. Formación del complejo de Ghon y tras esto: resolución o diseminación
tuberculosis postprimaria o secundaria	Diseminación hematógena, se activa el sistema inmune, los linfocitos migran al lugar de la infección y activan a los MO, que se transforman en células epiteloides, despues en gigantes multinucleadas y despues en GRANULOMAS, donde pueden permanecer los bacilos durante años latentes y si se altera la inmunidad se reactivan dando la TBC ACTIVA :(
factores de riesgo de progresión a enfermedad	1. VIH el mas importante!!! 2. niños menores de 5 años 3. inmunodepres 4. infección reciente por M tuberculosis 5. darle a la bebida, bajo peso, fumar 6. ADVP 7. AP de TBC mal tratadas SOLO UN 10% DE LOS PACIENTES CON INFECCION LATENTE DESARROLLARAN ENFERMEDAD ACTIVA EN ALGUN MOMENTO DE SU ******* VIDA
Localizaciones más frecuentes de la tuberculosis:	1. PULMONES 2. PLEURA (se considera extrapulmonar) 3. sistema linfatico - SNC - sistema genitourinario - sistema osteoarticular (mal de Pott) - diseminada o miliar
Paciente VIH con tos de más de 3 semanas, productiva, hemoptisis, dolor torácico. fiebre, astenia, perdida de peso y fatigabilidad Hacen una RX y ven necrosis caseosa qué prueba pedimos ahora?	prueba de la tuberculina: mantoux al ser VIH se considera positivo si la induracion es mayor a 5 mm en sanos sera en >15mm en personas con aumento de riesgo, IRC, DM, carcinomas y leucemia, silicosis será positivo si >10mm
el efecto booster puede ocurrir en	mayores de 55 años vacunados con BCG inmunodepres se trata de un falso negativo porque la respuesta se ha debilitado repetir la prueba a los 7-10 días tomando como definitivo El Segundo resultado
la pleuritis tuberculosa en la RX se manifiesta como:	derrame pleural el paciente tendrá fiere y Mantoux + en un 66% de los casos si analizamos el liquido sera con pH normal, tendrá pleocitosis mono nuclear, protes y LDH elevados, ADA elevado tb OJO: las tintines suelen ser negativas y el cultivo tb porque hay baja carga bacilar!!!! En BIOPSIA PLEURAL podemos ver granulomas :(
ante una adenopatía en TBC qué hacemos?	BIOPSIAR para dxd con otras enfermedades La veremos sobre todo en el cuello, puede fistulizar espontáneamente y drenar material caseoso :S Aquí las tinciones sí son positivas y el cultivo tb
TBC cardiaca	se abre la adenopatia a la cavidad pericardica: pericarditis, derrame Peri, Peri constrictiva altísima MORTALIDAD!!! 40% CIELOS!! hacer TC/RM pericardiocentesis: exudado linfocito con ADA elevado y cultivos
Como es la orina en TBC	PIURIA ESTÉRIL MICROHEMATURIA CRÓNICA pH ÁCIDO puedes quedarte con una buena insuficiencia renal crónica, lesiones cavitarias, cicatrices renales, estenosis ureteral, microvejiga o uretritis... poca cosa
TBC genital	salpingitis prostatitis, epidimiditis si eres macho ESTERILIDAD
TBC GI	peritonitis tuberculosa: biopsia peritoneal ileal con granulomas por deglución de esputo o de leche de vacas enfermizas
forma más grave y de mayor mortalidad de TBC	la MENÍNGEA cefalea, alt conducta, fiebre, crisis, hidrocefalia, infartos cerebrales, tuberculosis HACER PUNCIÓN LUMBAR: linfocitos, gnu baja, proteínas altas, ADA elevado
TBC MILIAR O DISEMINADA	granulomas amarillentos "semillas de mijo" por todo el body, sobre todo afectación pulmonar: patrón radiológico miliar!!!!!!!!! fiebre, pancitopenia, hepatOesplenomegalia, anergia, tuberculosis coroideos en retina BIOPSIAR ÓRGANOS AFECTADOS, hemocultivos y baciloscopia de orina difícil dx- suele ser postmortem :( porque matoux- y esputo -
la TBC en VIH	frecuente extra pulmonar pulmonares atípicas: granulomas ausentes o mal constituidos se trata igual pero hay que estar mas alerta
técnicas de dx rapido de la TBC	Ziehl neelsen
cultivo de la TBC	en Lowenstein-jensen
pauta diaria en el tto de la TBC (si bajas resistencias a isoniacida)	2 mesesitos con: rifampicina (R) + isoniacida (H) + pirazinamida (Z) otros 4 meses para mantenimiento con : R+ H
si resistencias a isoniacida >4% como tratamos?	2 meses RHZ / Estreptomicina o etambutol (AÑADIR UN CUARTO FÁRMACO) 4 meses mantenimiento con R+ H
¿cuál es el tema más coñazo de la asignatura?	TBC

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