Bacilos G- anaerobios	Bacteroides (fragilis, melaninlgenicus, oralis) Fusobacterium (varium, vulgatum, necrophorum)
Cocos G+ anaerobios	Peptococus (magnus, asacharolyticus, anaerobius) Estreptococo microaerofilo
Bacilos G+ no esporulados anaerobios	Actinomyces Israel Propionibacterium acnés
Bacilos G+ esporulados anaerobios	Clostridium perfringes C. Septicum C. Hystoliticum C. Botulinum C. Tetani C. Difficile
Factores de virulencia de los anaerobios	Toxinas: botulinica, tetanica, A y B del c. Difficile, entero toxina del B.fragilis Polisacaridos capsulares Lipopolisacaridos capsulares Ácidos grasos volátiles (olor pútrido) Capacidad de tolerar oxígeno
En qué casos sospechamos infección por anaerobios?	Cuando hay contigüidad a mucosa Olor pútrido Abscesos y necrosis tisular Presencia de gas Variedad de microorganismos Cultivos neg del pus Infecciones típicas Localizaciones típicas Falta de respuesta a aminoglucósidos
Localizaciones típicas de anaerobios	Infraabdominal (B. Fragilis) Salpingitis Macizo facial Neumonia necrotizante Abscesos: orofaringeos, vulvovaginales, subfrénicos Anginas que se extienden
Siempre que veamos un absceso debemos pensar en gérmenes...	Anaerobios y Gram- Son los típicos pulmonares, peritoneales y sundiafragmaticos
Los anaerobios tienen buena sensibilidad a... (atb)	Penicilina asociada a beta lactamico Carbapenem Cefoxitina Clindamicina Metronidazol Moxifloxacino Tigecilina
Los gérmenes anaerobios tienen mala sensibilidad a... (atb)	Aminoglucósidos Algunas cefalosporinas Casi todas las quinolonas Tetraciclinas
Si existe sospecha de B. Fragilis damos... (atb)	Metronidazol como primera opción Clindamicina Cefoxitina (sospechamos b. Fragilis en infección infraabdominal no obstétrica-gine, como colecistitis enfisematosa o absceso hepático)
Infecciones de tejidos blandos por C. Perfringes	Herida contaminada, si progresa: celulitis, si progresa: mionecrosis o gangrena gaseosa
Formas clínicas del tétanos	Local: rigidez y espasmos en zona de la herida Generalizado: inquietud, dolor cuello, trismus, espasmos diafragmaticos... Cefalica: afectación ppcc Neonatal: rigidez y espasmos tónico clónicos
Método dx del tétanos	Absolutamente clínico. Pocas veces es útil el cultivo, el análisis de LCR o serología
Paciente con opisotónos y "risa sardónica", con dificultad respiratoria y dolor de cuello	Tétanos generalizado También trismus, dificultad deglución y masticación, afectación del simpático
Tratamiento tétanos	Medidas generales de soporte, de respiración sobre todo Sedantes bzd Limpieza herida qx Bloqueo neuromuscular PENICILINA a dosis altas o METRONIDAZOL gamma globulina hiper inmune para neutralizar la toxina Inmunización
Revacunar del tétanos si:	Herida anfractuosa y vacunado hace más de 5 años: poner vacuna de recuerdo y gamma globulina Ante la duda revacunar
El c. Botulinum o sus esporas entran en nuestro organismo a través de	Heridas por esporas en el suelo Ingestión de alimentos con toxinas preformadas Ingestión esporas por lactante Por inhalación
Neurotoxinas patógenas del c. Botulinum	Hay de la A-G pero las patógenas: A: la más potente B E F
Clínica botulismo	Parálisis muscular descendente simétrica Disfragia, disartria y disnea Fallo para simpático Diarrea/estreñimiento, ileo paralítico, sequedad boca Retencion urinaria FC y TA normales
Tto botulismo	Lavado gastrico y purgantes Neutralizción de la toxina con antitoxina equivalente Desbridamiento herida si la hay Tratamiento soporte
Colitis por atb la prouduce:	C. Diffiicile
Tto de la colitis por C. Difficile	Metronidazol o vancomicina durante 7-10 días En casos graves fidaxomicina

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