Caracteristicas de los virus herpes simples	- ADN de doble cadena - Citopáticos (matan celulas) - Capacidad de latencia y recidiva - Transmision por contacto de mucosas
Con que se relaciona seroprevalencia del VHS2?	Con el inicio de la actividad sexual
Cual es más frecuente VHS1 o VHS2?	VHS1, el 90% de los adultos tiene anticuerpos contra este
Cómo es la historia natural del VHS1?	1. Primoinfección: el virus por contacto de mucosas entra en sentido centripeto y queda acantonado en los ganglios nerviosos. 2. Fase de latencia: el virus tiene silenciado su genoma debido a la expresion del gen LAT que produce micro ARNs que sinettizan proteinas responsables de la inhibicion del resto de zonas del genoma 3. Sintomás podromicos: aparece escozor, ardor, tirantez o picor, siempre en la misma zona. 4. Fase de activación: los factores estimulantes (menstruacion, fiebre, sol o estres) producen el bloqueo del gen LAT y se produce un aumento de la expresion de los genes líticos, siendo detectado por el sistema inmune en el epitelio afectado y produciendo la clinica. Dura aprox 5 días.
Donde se produce la fase de latencia en el VHS1 y en el VHS2?	- VHS1 en ganglio nervioso TRIGÉMINO - VHS2 en ganglio nervioso SACRO
Verdadero o falso: el VHS1 tiene más tendencia a recividar	FALSO, es el VHS2 el que tiene una mayor recivida, aunque sea menos frecuente.
Cual es la lesion dermatologica más caracteristiva del virus herpes simple?	Lesiones vesiculosas sobre fondo eritematoso
Presentacion clínica del VHS1	- Lesiones orales, en primoinfeccion faringitis o gingivoestomastitis y en recurrencias herpes labialis - Lesiones cutáneas: como dedo herpetico o herpes gladiatorum - Lesiones oculares: queratitits o necrosis retiniana aguda - Afectacion neurolofica: encefalitis, meningitis aseptica o parálisis de Bell
Presentación clínica del VHS2	- Primoinfección: sintomas generales como fiebre, cefalea, malestar general, dolor, picor, adenopatias regionales, disuria... - Recurrencias: lesiones unilaterales, menos vesiculosas con dolor en la region pelvica
Qué es la parálisis de Bell?	Afectación del VII par craneal (facial) por el VHS, dando lugar a una paralisis facial
Qué tendremos que tener en cuenta si el VHS produce una úlcera herpética en la cornea?	NO dar CORTICOIDES
Qué tenemos que tener en cuenta si el VHS infecta a un inmunodeprimido?	- Que tiene mayor riesgo de diseminacion a los pulmones y al GI - Mayor riesgo de recidivaa
Qué tendremos que tener en cuenta si una mujer con VHS ACTIVO está embarazada?	Que deberá recibir antivirales y el parto debera ser por cesarea
Cómo se dx el VHS?	Por clínica
Cuándo haremos pruebas especificas para el dx de VHS?	- Encefalitis - Cuadros graves - Duda con otra enfermedad
Cual es la prueba dx más utili para el VHS?	PCR
Cuándo haremos una tincion de Tznak en el VHS?	Cuando queramos conocer el efecto citopatico
Tto del VHS?	Inhibidores de la DNA polimerasa: - Aciclovir: precisa fosforilacion intracelular, biodisponibilidad baja. - Valaciclovir o Famciclovir: no precisa fosforilacion, mayor biodisponibilidad, requiere menos dosis.
Verdadero o falso: el tto con inhibidores de la DNA polimerasa consigue disminuir las recurrencias	Falso, no disminuye las recurrencias, solo consigue que la duracion de los sintomas sea menor.
Diferencia entre varicela y zoster	- Varicela: primoinfeccion por VVZ. - Zoster: recidiva
Cual es el periodo de incubacion de la varicela?	15 días
Característica más llamativa de la varicela	Cursa con exantema formado por vesiculas en diferentes estadíos evolutivos.
La varicela normalmente cursa con un cuadro leve que se trata de manera sintomática, pero cuándo daremos tto farmacologico?	Daremos ACICLOVIR: - formas clinicas graves - cuando se de la infeccion con enfermedades debilitantes de base - En adultos en las primeras 24 horas
Complicacion más frecuente en la varicela	Encefalitis y neumonía (normalmente cuando se da en adultos)
Cómo podemos prevenir la varicela?	- Niños y contactos de pacientes inmunodeprimidos: VACUNA de virus vivos atenuados - Inmunodeprimidos y embarazadas con exposicion al VVZ: INMUNOGLOBULINA ANTIVARICELA
Cómo cursa el herpes zoster?	Lo más caracteristico es una eurpción UNILATERAL dolorosa restringida a la distribucion de un dermatoma. - Suele tener pódromos de fiebre, malestar y cefalea. - Dermatoma más frecuente: dorsal o lumbar
Cual es el cuadro clinico más grave que purde producir el herpes zoster?	Oftálmico
Qué es el Sd. Ramsay- Hunt	Afectacion ótica por afcetacion del nervio facial por el virus zoster
Qué es la neuralgia postherpetica?	- Dolor cronico - Mas frecuente en personas mayores. - No relacionado con inmunosupresion. - dificil de tratar
Tto del herpes zoster	- inhibidores de la DNA polimerasa a DOSIS DOBLES que en el VHS 1gr/8h x 7 días. - analgesicos para el dolor - Esteroides si son casos severos - Antisepticos tópicos en las lesiones porque son muy ulcerativas y faceilmente infectables
tto de la neuralgia postherpetica	- Antidepresivos triciclicos: AMITRIPTALINA - Opiaceos - Carbamacepina , gabapentina

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