1. ¿Qué es una infección urinaria y cuales son sus variantes clínicas	La infección urinaria (IVU) es una entidad clínica que se asocia frecuentemente al embarazo; las variantes clínicas son la bacteriuria asintomática, la cistouretritis y la pielonefritis
2. ¿Complicaciones médicas mas frecuentes de la gestación?	Infecciones de vías urinarias y anemia
3. ¿Cuál es la importancia de conocer las complicaciones de infecciones de vías urinarias mas frecuentes de la gestación ?	Su importancia radica en que pueden repercutir tanto en la salud materna, como en la evolución del embarazo (parto pretérmino, bajo peso al nacer, infección y aumento de la mortalidad perinatal).
4. ¿Qué modificaciones del sistema renal son de mayor importancia?	dilatación del sistema colector, cálices, pelvis renal y uréteres, que pueden persistir hasta el final del puerperio
5. La P4 o pregn-4-en-3,20-diona, es una hormona esteroide C-21 involucrada en el ciclo menstrual femenino y el embarazo (promueve la gestación)	Verdadero
Cuál es la cantidad de proteinuria en la paciente embarazada que no debe excederse?	500 mg antes de la semana 20
7. Durante el 2do y 3er trimestre del embarazo el ácido úrico disminuye. ¿Cuáles son los valores de ácido úrico que disminuyen en las pacientes embarazadas?	2do trimestre: entre 2.3 y 4 mg/ dl, 3er trimestre: 4 a 6 mg/dl
8. Cantidad de sodio retenido y factores implicados en esta retención .	20-30 mEq/semana , Los factores implicados en esta retención son la aldosterona (niveles incrementados), cortisol, estrógenos, lactógeno placentario, prolactina, hormona del crecimiento, ACTH e incluso la posición supina de la madre favorece la retención.
9. ¿En dónde aparece la retención de potasio?	principalmente en el feto, útero, placenta, tejido mamario y eritrocitos
10. Define que es la infección urinaria / tracto urinario	La infección urinaria o de tracto urinario, es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la vejiga o el riñón.
11. ¿Cuáles son los factores que se involucran en la fisiopatología de las infecciones del tracto urinario?	Factores mecánicos, factores funcionales ,factores hormonales.
12. Describe los factores mecánicos.	Crecimiento uterino: ocasiona que el uréter se elongue, desplace en sentido lateral y se vuelva tortuoso. La vejiga es comprimida, favoreciendo la aparición del residuo posmiccional. Dilatación de pelvis renal y uréter: es progresiva y puede albergar hasta 200ml de orina, facilitando la persistencia de ITU. Esta dilatación suele ser mayor en el lado derecho por dextroposición uterina y porque la vena ovárica derecha dilatada cruza el uréter actuando como brida. La mayor intensidad de efectos mecánicos sobre el lado derecho hace que 9 de cada 10 pielonefritis se localicen en ese lado.
13. Describe los factores funcionales .	El aumento del gasto cardíaco produce incremento de la filtración glomerular y también de la reabsorción tubular. Disminución de reabsorción tubular de glucosa causa glucosuria. Disminución de la concentración de Cr y urea en plasma. Disminución de actividad peristáltica de vía urinaria por su dilatación.
14. Describe los factores hormonales.	Disminución del tono y contractilidad del músculo liso de uréter y esfínter ureterovesical mediado por la progesterona que condiciona el reflujo vesicoureteral, estancamiento de orina y migración bacteriana ascendente.
15. Describe otros factores	Aumento de longitud renal en 1cm. Disminución de actividad inmunitaria: el ambiente hipertónico de la médula renal inhibe la fagocitosis, migración leucocitaria y actividad del complemento.
16. Menciona 5 micoorganismos relacionados con la infecciones sintomáticas agudas de la mujer joven embarazada.	Bacilos gramnegativos: E. Coli. (85%), seguidos por orden de frecuencia:Klebsiella y Proteus mirabilis (12%), Enterobacter (3%), Pseudomonas y Citrobacter (1-2%). Cocos grampositivos: Streptococcus agalactiae es el más frecuente.
17. Clasificación de las infecciones urinarias de acuerdo al sitio de proliferación.	Bacteriuria asintomática (BA): definida como la presencia en orina, detectada por urocultivo de más de 100mil UFC/ml (UFC unidad formadora de colonias) sin síntomas típicos de infección aguda. Cistitis aguda: infección bacteriana que se acompaña de urgencia, frecuencia, disuria, piuria y hematuria sin evidencia de afectación sistémica. Pielonefritis aguda: infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones que se acompaña de fiebre, escalofrío, malestar general, dolor costo-vertebral y en ocasiones náuseas, vómito y deshidratación.
18. ¿Cuáles son las complicaciones de la madre por una bacteriuria asintomática?	Pielonefritis aguda Disminución de la capacidad de concentración de orina Anemia Hipertensión Infección urinaria postparto Cambios estructurales renales
19. ¿Cuáles son las complicaciones del feto por una bacteriuria asintomática?	Prematuridad Mayor morbilidad y mortalidad perinatal Bajo peso al nacer Retraso del crecimiento Secuelas neurológicas
20. ¿Que es el uroanálisis?	Es un método de pruebas rápidas, en una tira plástica, que contiene zonas reactivas útiles para el diagnóstico de IVU. A)Estereasa leucocitaria y b)Prueba de nitritos.
21. Tratamiento de elección para bacteriuria asintomática	El tratamiento de elección para BA en el embarazo en nuestro medio es: Nitrofurantoína oral 100mg cada 6 horas por 7 días Amoxicilina oral 500mg cada 8 horas por 7 días. Está contraindicado el uso de trimetoprim con sulfametoxasol en el primer y tercer trimestre de embarazo debido a su asociación con defectos del tubo neural e ictericia en el recién nacido.0
22. Manifestaciones clínicas de la cistitis y uretritis.	Se caracteriza por la presencia de clínica miccional de aparición repentina: disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, dolor retro o suprapúbico y en la uretra durante o después de la micción. Además puede presentarse piuria y hematuria macroscópica, ésta última hasta en un 60% de las cistitis
23. ¿Cuál es la complicación más grave del embarazo y cuál es el principal agente etiológico. ?	Pielonefritis aguda y Escherichia coli, responsable del 80% de las pielonefritis agudas.
24. Manifestaciones clínicas de la pielonefritis aguda	Inicia súbitamente con fiebre de hasta 40°C, escalofríos, dolor en una o ambas regiones lumbares, anorexia, náusea, vómito y puede asociarse con el cuadro clínico de una ITU baja
25. ¿Qué se espera encontrar en el urocultivo y análisis de orina de la pielonefritis aguda?	>100mil UFC/ml en orina. 1 ó 2 bacterias/campo si la muestra de orina es obtenida por cateterismo. En el análisis de orina encontraremos leucocituria donde pueden aparecer también cilindros leucocitarios, proteinuria y eritrocito
26. Menciona 3 diagnósticos diferenciales de la pielonefritis aguda.	trabajo de parto prematuro, desprendimiento prematuro de placenta, corioamnionitis, colecistitis, mioma, rotura de quiste ovárico y sobre todo con la apendicitis.
27. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección de la pielonefritis agudas?	primera opcion es amoxicilina con acido clavulanico 1 gramo cada 8 horas intravenoso por 14 dias cefutoxima axetilo 750 miligramos cada 8 horas intravenoso por 14 dias ceftriaxona 1 gramo cada 24 horas intravenoso o intramuscular por 14 dias
28. ¿Cuál es el tratamiento de segunda elección de la pielonefritis agudas?	segunda opcion para alergia a los beta lactamicos es aztreonan 1 gramo cada 8 horas intravenoso por 14 dias fosfomicina 100 miligramos por kilogramo por dia por 14 dias gentamicina o tobramicina 3 miligramos por kilogramo por dia intravenoso o intramuscular por 14 dias
29. ¿Qué medicamentos están asociados a efectos teratogénicos en el embarazo?	quinolonas, trimetroprim-sulfametoxazol, cloranfenicol y tetraciclinas
30. Antimicrobiano de primera elección en choque séptico en las embarazadas. Y ¿Qué es y cuál es su dosis?	Aztreonam. Es un antibiótico betalactámico monociclico (monobactámico) sintético, pero aislado originalmente de la bacteria Chromobacterium violaceum. Infecciones del tracto urinario: 500 mg-1 g/ 8-12 h. Cistitis aguda no complicada: 1 g IM en dosis única.
31. ¿Cuál es la fisiopatología de la litiasis en el embarazo?	El estasis urinario junto con un aumento de la tasa de filtración glomerular, suplementos de calcio, y el aumento de los niveles de vitamina D circulantes conducen a la elevación del pH urinario e hipercalciuria.
32. Manifestaciones clínicas de la litiasis en el embarazo.	El Dolor lumbar tipo cólico en fosa lumbar o trayecto ureteral es el síntoma más frecuente seguido de hematuria. Polaquiuria: por sintomatología irritativa. Infecciones urinarias y piuria: especialmente con los cálculos de estruvita
33. ¿Qué podemos encontrar en la exploración en la paciente embarazada con litiasis? Exploración	la paciente con un cólico nefrítico suele presentar un estado de incomodidad que le imposibilita mantener una misma posición durante un tiempo prolongado, adoptando una postura antiálgica de lateralización costovertebral hacia el lado afectado y presenta dolor a la puñopercusión
34. ¿Cuál es el tratamiento conservador e intervencionista de la litiasis en el embarazo?	Tratamiento conservador: consiste en aplicación de calor local, hidratación y analgesia. Únicamente en pacientes con ausencia de infección y capacidad para tolerar vía oral. Tratamiento intervencionista: utilizado cuando la conducta conservadora no consiga solucionar el cuadro agudo (catéter endoureteral, nefrostomía percutánea y ureteroscopia con manipulación del cálculo).
35. ¿Qué es el síndrome nefrítico y de que patología es secundaria?	El síndrome nefrítico es una forma de presentación de las enfermedades glomerulares y se caracteriza por la aparición de hematuria, oliguria, daño renal agudo, hipertensión, cilindros eritrocíticos, piuria y proteinuria. Esta patología generalmente es secundaria a una infección por Estreptococo B hemolítico del grupo A en piel o faringe
36. ¿Causas del síndrome nefrítico agudo?	Postinfección estreptocócica. Endocarditis bacteriana LES Enfermedad de anticuerpos contra membrana basal glomerular Nefropatía por IgA Púrpura de Henoch-Schonlein Crioglobulinemia
37. ¿Qué es el síndrome nefrótico?	El síndrome nefrótico es una entidad clínica definida por cinco características: 1. Proteinuria >3g/24h 2. Hipoalbuminemia <3g/dL 3. Edema 4. Hipercolesterolemia 5. Lipiduria
38. ¿Tratamiento del síndrome nefrótico?	La administración de albúmina está indicada si el edema progresa a anasarca o si los valores de albúmina son < 2g, los antibióticos se administran de forma profiláctica por la alta incidencia de infecciones urinarias.

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