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como se extiende la cavidad abdominopelvica
se extiende superiormente hacia la caja torácica e inferiormente dentro de la pelvis
como es la cavidad pélvica
tiene forma de embudo
limitado perifericamente por las paredes y el suelo de la pelvis
que contiene la cavidad pélvica
las porciones terminales de uréteres,vejiga urinaria
recto, órganos genitales pélvicos, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios
ademas de asas de intestino delgado(íleon), intestino grueso (apéndice vermiforme y colon sigmoideo y transverso )
como esta limitada la cavidad pélvica
inferior, diafragma pélvico musculofascial
posterior, el cóccix y la porción más inferior del sacro
superior, apertura superior de la pelvis
cuantas paredes y suelo tiene la cavidad pélvica
una pared anteroinferior
dos paredes laterales
una pared posterior
un suelo
pared anteroinferior de la pelvis esta formada por
y en que participa
los cuerpos y ramas de ambos pubis y la sínfisis del
pubis
participa en el sostén del peso de la vejiga urinaria
paredes laterales de la pelvis esta formada por
como están cubiertas y almohadillas
por los huesos coxales derecho e izquierdo
por músculos obturadores internos
las superficies mediales del obturador esta recubierto por
que le ocurre a esta estructura y que proporciona
Fascia obturatriz
se engrosa centralmente para formar el arco tendinoso y proporciona fijación al diafragma pélvico
la pared posterior (pared posterolateral y techo)
anatomicamente la pared posterior de la pelvis consta de una pared y un techo en la línea media
como esta formada la pared posterolateral
la pared posterolateral musculoligamentosas --- articulaciones sacroíliacas y sus ligamentos asociadas con los músculos piriformes
los ligamentos son los sacroíliacos anterior, sacroespinoso y sacrotuberoso
profundos a los músculos piriformes se encuentra
en la hendidura del borde inferior permite el paso de
el plexo sacro
estructuras vasculonerviosas entre la pelvis y el periné; y el miembro inferior(región glútea)
suelo de la pelvis esta constituido por
el diafragma pélvico, con forma de embudo
que músculos forman el diafragma pélvico
músculos elevadores del ano y coccígeos (pubococcigeo, iliococcigeo, anococcigeo, isquiococcigeo) y sus fascias
donde se sitúa el diafragma pélvica y que separa
en la pelvis menor, separando la cavidad pélvica del periné
cuando se inserta el diafragma en la fascia obturatriz divide a quien
al obturador interno en una porción pélvica superior y una porción perineal inferior
que se sitúa medialmente a las porciones pélvicas de los músculos obturadores internos
los nervios y vasos obturadores y otras ramas de los vasos ilíacos internos
que músculo es el más grande e importante del suelo de la pelvis
el elevador del ano
musculo de la pared lateral de la pelvis
inserción proximal
inserción distal
inervación
acción
obturador interno
caras pelvicas del ilion y el isquion; membra. obturatriz
trócanter mayor del fémur
N. del músculo obturador interno L5-S1-S2
rota lateral el muslo, ayuda a mantener la cabeza del femur en el acetábulo
musculo de la pared posterosuperior de la pelvis
inserción proximal
inserción distal
inervación
acción
piriforme
cara pelvica de S2-S4, margen superior de la incisura isquiática mayor y ligamento sacrotuberoso
trócanter mayor del fémur
ramas anteriores de S1-S2
rota lateral el musl, abduce el muslo, ayuda a mantener la cabeza del fémur en el acetábulo
Musculo del suelo de la pelvis
inserción proximal
inserción distal
inervación
acción
coccigeo (isquiococcigeo)
espina isquiática
extremo inferior del sacro y cóccix
ramos de los nervios espinales S4-S5
forma parte del diafragma pélvico, sostiene las visceraspelvicas y flexiona el cóccix
otro musculo del suelo de la pelvis
inserción proximal
inserción distal
inervación
acción
elevador del ano(puborrectal, pubococcígeo e iliococcigeo)
cuerpo del pubis, arco tendinoso de la fascia obturatriz
cuerpo perineal, cóccix, lig anococcígeo, pared de la próstata o la vagina, recto y canal anal
nervio para el elevador del ano(S4), nervio anal (rectal) inferior y plexo coccigeo
el hiato urogenital
permite el paso de la uretra y en las mujeres la vagina
musculo puborrectal
porcion medial, mas gruesa y estrecha del elevador dela ano
limita el hiato urogenital
tiene un papel importante en el mantenimiento de la continencia fecal
musculo pubococcígeo
porción intermedia, más ancha pero delgada del elevador del ano, lateral al puborrectal
sus fibras mediales se fusionan con las del lado opuesto para formar parte del cuerpo o ligamento anococcígeo entre el ano y el cóccix
musculo iliococcígeo
porción posterolateral del elevador del ano, delgado, poco desarrollado
se origina en la parte posterior del arco tendinoso y la espina isquiática
se mezcla con el cuerpo anococcígeo, posteriormente
como se encuentra siempre el elevador del ano
en contracción tónica, para sostener las vísceras y ayudar a mantener la continencia urinaria y fecal
peritoneo y cavidad peritoneal de la pelvis
el peritoneo se continua inferiormente hacia el interior de la cavidad pélvica, SIN ALCANZAR el suelo de la pelvis
las vísceras pélvicas solo están envueltas por peritoneo en
sus caras superiores y superolaterales
quienes son intraperitoneales y están suspendidas por un mesenterio
las tubas uterinas, salvo sus orificios abdominales
que pasa con el ovario
aunque están suspendidos en la cavidad peritoneal por un mesenterio, NO ESTÁN CUBIERTO POR PERITONEO
sino por un epitelio especial --epitelio germinal
que permite a la vejiga expandirse cuando se llena de orina
una capa areolar laxa entre la fascia transversalis y el peritoneo parietal de la porción inferior de la pared anterolateral del abdomen
como se crea la fosa supravesical
en el nivel donde el peritoneo se refleja sobre la cara superior de la vejiga
y es la única región donde no esta unido firmemente a las estructuras adyacentes
fondo de saco rectouterino o de Douglas
se forma entre el útero y el recto
y se considera la prolongación más inferior de la cavidad peritoneal en el sexo femenino
fosas pararrectales
suelen ser profundas
y son extensiones laterales a cada lado del recto del saco rectouterino
ligamento ancho del útero
pliegue peritoneal doble entre el útero y la pared lateral de la pelvis de cada lado
que engloba el ligamento ancho
las tubas uterinas, ovarios, ligamentos propios del ovario y los ligamentos redondos
pliegue ureteral
es el equivalente del ligamento ancho
cuando el peritoneo pasa hacia arriba y por encima del uréter y el conducto deferente se forma esta cresta peritoneal
unión rectosigmoidea
es intraperitoneal, cerca de la línea terminal