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Arteria bronquial derecha
Es única, nace de la tercera arteria intrtcostal, ocasionalmente de la arteria bronquial izquierda superior
Arterias bronquiales izquierdas
Nacen directamente de la carta anterior de la aorta torácica,
La arteria bronquial izquierda superior nace a nivel de t5 y la inferior por debajo del bronquio izquierdo
Venas bronquiales drenan
tanto en las venas pulmonares como en la aurícula izquierda
En la vena acigos en el lado derecho o en la vena intercostal superior o en la hemiácigos en el lado izquierdo
Mediastino
Es la zona central amplia que separe las dos cavidades pleurales situadas lateralmente
El mediastino se extiende
Desde el esternón trata los cuerpos vertebrales
Desde la abertura torácica superior hasta el diagrama
¿qué estructuras contiene el mediastino?
El mediastino Contiene el timo, el saco pericárdico, el corazón, la tráquea y las venas principales
Sirve de paso a estructuras tales como el esófago, el conducto torácico y diversos componentes del sistema nervioso
Un plano perpendicular que se extiende entre el ángulo del esternón hasta el disco intervertebral entre t4-t5 separa al mediastino en:
Mediastino superior
Mediastino inferior, que a su vez se divide en mediastino anterior, medio y posterior
División Mediastino
Mediastino anterior
Área anterior al saco pericárdico y posterior al cuerpo del esternón

Mediastino posterior
Área posterior al saco pericárdico y al diagrama y anterior a los cuerpos vertebrales

Mediastino medio
Área central que incluye al saco pericárdico, el corazón, el origen de los grandes vasos, diversos nervios y pequeños vasos
Pericardio
Saco fibroceroso que rodea al corazón y la raíz de los grandes vasos. Tiene dos componentes
Pericardio fibroso casos externa de tejido conjuntivo resistente que establece los límites del mediastino medio
Pericardio seroso es fino, está formado por dos partes
La capa parietal que recubre la superficie interna de la lámina fibrosa
La capa visceral (epicardio) de pericardio seroso que se adhiere al corazón y forma si cubierta externa
Cavidad pericárdica
Estrecho situado entre las dos capas de pericardio seroso que contiene una pequeña cantidad de líquido
Irrigación e inervación del pericardio
Ramas de las arterias torácica interna, pericardiofrénica, musculofrénica, frénica inferior y aorta torácica
Las venas del pericardio entran en el sistema de la vena acigos, torácica interna y frénica inferior
Los nervios nacen del nervio vago, de los troncos simpáticos y de los nervios frénicos
Mediastino superior
Si límite superior es un plano oblicuo que pasa desde la escotadura yugular hacia arriba y posterior al borde superior de la vértebra t1
Interiormente un plano transversal que pasa desde el ángulo esternal hasta el disco intervertebral entre t4-t5
Lateralmente está limitado por la porción mediastinica de la pleura parietal
Estructuras que se encuentran en el mediastino superior
Las estructuras que se encuentran en el mediastino superior son
Timo
Venas braquicefálicas derecha e izquierda
La vena intercostal superior izquierda
La vena cava superior
El cayado de la aorta con sus tres ramas principales
La tráquea
El esófago
Los nervios frénicos
Los nervios vagos
La rama laríngea recurrente izquierda del nervio vago izquierdo
El conducto torácico
Otros pequeños nervios, vasos sanguíneos y linfáticos
Timo
El timo es el componente más anterior del mediastino superior, situándose inmediatamente por detrás del manubrio del esternón. Es una estructura bilobulada asimétrica,
En adultos consiste en su mayor parte en tejido adiposo.
Las arterias del timo consisten en pequeñas ramas de las arterias torácicas internas.
El drenaje linfático se dirige a múltiples grupos de nódulos en una o más de las siguientes localizaciones:
A lo largo de las arterias torácicas internas (paraesternales)
En la bifurcación de la tráquea (traqueobronquial)
En la raíz del cuello
Venas braquicéfalicas
Se localizan inmediatamente posteriores al timo. Se forman a cada lado de la Unión entre la Vega yugular interna y la vena subclavia. La vena braquicéfalica izquierda cruza la línea media y se une con la vena braquicéfalica derecha para formar la vena cava superior
Vena braquiocéfalica derecha
Comienza posterior al extremo medial de la clavícula derecha y pasa verticalmente hacia abajo, formando la vena cava superior cuando se une a la vena braquiocefálica izquierda. Las venas tributarias incluyen la vertebral, la primera intercostal y las venas torácicas internas. La vena tiroidea inferior y las venas tímicas también pueden drenar en ella
Vena braquiocefálica izquierda
Comienza posterior al extremo medial de la clavícula. Cruza a la derecha, desciende en dirección ligeramente inferior y se une a la vena braquiocefálica derecha para formar la vena cava superior por detrás del borde inferior del primer cartílago costal cerca del borde derecho del esternón. Entre las venas tributarias se incluyen la vertebral, la intercostal superior izquierda, la tiroidea inferior y la torácica interna. También puede recibir las venas tímicas y pericárdicas
Estructuras Mediastino posterior
Entre las estructuras principales del mediastino posterior se incluyen:
El esófago y su plexo nervioso asociado
La aorta torácica y sus ramas
El sistema de la vena acigos
El conducto torácico y los nódulos linfáticos asociados
Los troncos simpáticos
Los nervios esplácnicos torácicos
Mediastino anterior
Estructuras
Parte del timo, grasa, tejido conjuntivo, nódulos linfáticos, ramas mediastinicas de los vasos torácicos internos y los ligamentos esternopericárdicos
División radiológica mediastino
1 Mediastino superior
2 Mediastino anterior
3 mediastino posterior con 3 subdivisiones
A área paravertebral
B área paraespinal
C área retrocural
División radiológica mediastino
1 Mediastino superior
2 Mediastino anterior
3 mediastino posterior con 3 subdivisiones
A área paravertebral, espacio situado entre el borde anterior de los cuerpos vertebrales y el borde posterior del corazón
B área paraespinal
C área retrocural
División radiológica mediastino
1 Mediastino superior
2 Mediastino anterior
3 mediastino posterior con 3 subdivisiones
A área paravertebral, espacio situado entre el borde anterior de los cuerpos vertebrales y el borde posterior del corazón
B área paraespinal
C área retrocural
Mediastino anterior
Ensanchado por agrandamiento de ganglios mamarios internos o arterias mamarias internas tal como se produce en pacientes con coartación de la aorta
División radiológica mediastino
1 Mediastino superior
2 Mediastino anterior
3 mediastino posterior con 3 subdivisiones
A área paravertebral, espacio situado entre el borde anterior de los cuerpos vertebrales y el borde posterior del corazón
B área paraespinal
C área retrocural
Mediastino anterior
Ensanchado por agrandamiento de ganglios mamarios internos o arterias mamarias internas tal como se produce en pacientes con coartación de la aorta
Líneas mediastínicas
Línea de unión anterior
Se produce por la Unión de ambos plumones por detrás del esternón

Línea de unión posterior
Cuando se unen los dos pulmones por detrás del tercio superior del esófago

Línea paratraqueal derecha
Se produce por el contacto del pulmón con la pared lateral de la tráquea

Línea Traqueal posterior
Contacto entre el pulmón y la pared posterior de la tráquea

Líneas paravenosas
En proyección pa las estructuras vasculares forman una serie de líneas visible en el mediastino superior. En el lado derecho, la cava superior y los troncos supraaórticos delimitan claramente la silueta mediastínica por el lado izquierdo y la subclavia presenta una línea cóncava hacía afuera, por encima del botón aórtico
División radiológica mediastino
1 Mediastino superior
2 Mediastino anterior
3 mediastino posterior con 3 subdivisiones
A área paravertebral, espacio situado entre el borde anterior de los cuerpos vertebrales y el borde posterior del corazón
B área paraespinal
C área retrocural
Mediastino anterior
Ensanchado por agrandamiento de ganglios mamarios internos o arterias mamarias internas tal como se produce en pacientes con coartación de la aorta
Líneas mediastínicas
Línea de unión anterior
Se produce por la Unión de ambos plumones por detrás del esternón

Línea de unión posterior
Cuando se unen los dos pulmones por detrás del tercio superior del esófago

Línea paratraqueal derecha
Se produce por el contacto del pulmón con la pared lateral de la tráquea

Línea Traqueal posterior
Contacto entre el pulmón y la pared posterior de la tráquea

Líneas paravenosas
En proyección pa las estructuras vasculares forman una serie de líneas visible en el mediastino superior. En el lado derecho, la cava superior y los troncos supraaórticos delimitan claramente la silueta mediastínica por el lado izquierdo y la subclavia presenta una línea cóncava hacía afuera, por encima del botón aórtico
Silueta cardiovascular
En la radiografía de tórax PA la silueta cardiovascular está formada por las siguientes estructuras

En el lado derecho, de arriba abajo la vena cava superior, ocasionalmente la cava inferior en el ángulo cardiofrénico

Lado izquierdo
Botón aórtico, tracto de salida de la arteria pulmonar, sombra del ventrí**** izquierdo, aorta descendente
División radiológica mediastino
1 Mediastino superior
2 Mediastino anterior
3 mediastino posterior con 3 subdivisiones
A área paravertebral, espacio situado entre el borde anterior de los cuerpos vertebrales y el borde posterior del corazón
B área paraespinal
C área retrocural
Mediastino anterior
Ensanchado por agrandamiento de ganglios mamarios internos o arterias mamarias internas tal como se produce en pacientes con coartación de la aorta
Líneas mediastínicas
Línea de unión anterior
Se produce por la Unión de ambos plumones por detrás del esternón

Línea de unión posterior
Cuando se unen los dos pulmones por detrás del tercio superior del esófago

Línea paratraqueal derecha
Se produce por el contacto del pulmón con la pared lateral de la tráquea

Línea Traqueal posterior
Contacto entre el pulmón y la pared posterior de la tráquea

Líneas paravenosas
En proyección pa las estructuras vasculares forman una serie de líneas visible en el mediastino superior. En el lado derecho, la cava superior y los troncos supraaórticos delimitan claramente la silueta mediastínica por el lado izquierdo y la subclavia presenta una línea cóncava hacía afuera, por encima del botón aórtico
Silueta cardiovascular
En la radiografía de tórax PA la silueta cardiovascular está formada por las siguientes estructuras

En el lado derecho, de arriba abajo la vena cava superior, ocasionalmente la cava inferior en el ángulo cardiofrénico

Lado izquierdo
Botón aórtico, tracto de salida de la arteria pulmonar, sombra del ventrí**** izquierdo, aorta descendente
Silueta cardíaca radiografía lateral
Borde anterior formado por ventrí**** derecho, por encima sombra de arterias pulmonar principal, más arriba raíz aórtica

Borde posterior
Aurícula izquierda y ventrí**** izquierdo, por debajo de este vena cava
División radiológica mediastino
1 Mediastino superior
2 Mediastino anterior
3 mediastino posterior con 3 subdivisiones
A área paravertebral, espacio situado entre el borde anterior de los cuerpos vertebrales y el borde posterior del corazón
B área paraespinal
C área retrocural
Mediastino anterior
Ensanchado por agrandamiento de ganglios mamarios internos o arterias mamarias internas tal como se produce en pacientes con coartación de la aorta
Líneas mediastínicas
Línea de unión anterior
Se produce por la Unión de ambos plumones por detrás del esternón

Línea de unión posterior
Cuando se unen los dos pulmones por detrás del tercio superior del esófago

Línea paratraqueal derecha
Se produce por el contacto del pulmón con la pared lateral de la tráquea

Línea Traqueal posterior
Contacto entre el pulmón y la pared posterior de la tráquea

Líneas paravenosas
En proyección pa las estructuras vasculares forman una serie de líneas visible en el mediastino superior. En el lado derecho, la cava superior y los troncos supraaórticos delimitan claramente la silueta mediastínica por el lado izquierdo y la subclavia presenta una línea cóncava hacía afuera, por encima del botón aórtico
Silueta cardiovascular
En la radiografía de tórax PA la silueta cardiovascular está formada por las siguientes estructuras

En el lado derecho, de arriba abajo la vena cava superior, ocasionalmente la cava inferior en el ángulo cardiofrénico

Lado izquierdo
Botón aórtico, tracto de salida de la arteria pulmonar, sombra del ventrí**** izquierdo, aorta descendente
Silueta cardíaca radiografía lateral
Borde anterior formado por ventrí**** derecho, por encima sombra de arterias pulmonar principal, más arriba raíz aórtica

Borde posterior
Aurícula izquierda y ventrí**** izquierdo, por debajo de este vena cava
Ventana aortopulmonar
Espacio existente por debajo del arco aórtico y por encima de la arteria pulmonar izquierda.
Contiene ganglios linfáticos, ligamento arterioso, nervio laríngeo recurrente