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INTRODUCCIÓN
GENERALIDADES: LA UNIDAD-ANATOMO FUNCIONAL FORMADA POR EL MIEMBRO SUPERIOR PERMITE A LA MANO REALIZAR LAS FUNCIONES PARA LO CUAL FUE CREADA, LA CADENA FORMADA POR EL HOMBRO, CODO, EL ANTEBRAZO, LA MUÑECA Y LA MANO, TIENEN UNA GRAN MOVILIDAD, CAPAS DE DESARROLLAR UN INFINITO NUMERO DE FUNCIONES DE FORMA EFICIENTE.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA DESTREZA MANIPULATIVA DEL SER HUMANO
EL PULGAR LARGO Y MÓVIL PERMITEN UNA BUENA OPOSICIÓN, ESTO ACOMPAÑADO POR LOS DEMÁS DEDOS, QUE GRACIAS A SU ABUNDANTE INERVACIÓN SENSITIVA, PODEMOS COMPARAR LA MANO COMO UNA MAQUINA PERFECTA, CON UN GRAN DESARROLLO DE LA FUNCIÓN TÁCTIL Y UN DESARROLLO SENSORIAL.
ACTIVIDES QUE LA MANO ES CAPAZ DE DESARROLLAR
LA MANO ES UN INSTRUMENTO ADAPTABLE A UN SIN NUMERO DE FUNCIONES, EL PULGAR Y LOS DEMÁS DEDOS CREAN UNA OPOSICIÓN FUERTE Y PRECISA, CAPAS DE DESARROLLAR ACTIVIDADES COGNOSCITIVAS, DE EXPRESIÓN, Y MANIPULAR OBJETOS CASI ILIMITADAMENTE.
ACTIVIDADES COGNOSCITIVAS O DE EXPRESIÓN
ES IMPORTANTE DESTACAR LA EXPRESIÓN ARTÍSTICA EN CUALQUIERA DE SUS FORMAS, LA EXPRESIÓN GESTUAL O MÍMICA, LA ESCRITURA, NOS SIRVEN COMO MÉTODO DE COMUNICACIÓN DE IDEAS, EXPECTATIVAS, SENTIMIENTOS, SE PODRÍA DECIR QUE LAS MANOS SON UN ÓRGANO DE COMUNICACIÓN.
ACTIVIDADES DE MANIPULACIÓN
PODEMOS HABLAR DE ACTIVIDADES: NO PRENSILES AUNQUE NO SON PROPIAS DE LA MANO ESTÁN, APRETAR UN PAPEL O UN INTERRUPTOR, Y LAS PRENSILES, PROPIAS DE LA MANO, PRENSIÓN DE FUERZA DE OBJETOS CILÍNDRICOS, EMPUÑADURA PROPIOS DE LAS MANOS, ES NECESARIO CUMPLIR CIERTOS REQUISITOS PARA EFECTUAR DICHAS ACCIONES. CAPACIDAD PARA ALCANZAR, COGER O AGARRAR, TRANSPORTAR Y SOLTAR , EL MIEMBRO SUPERIOR EN SU GLOBALIDAD INTERVIENE EN EL ENTORNO DEL SER HUMANO,
GENERALIDADES DE LAS ORTESIS DEL MIEMBRO SUPERIOR
LAS ORTESIS MIXTAS UTILIZADAS PARA MEJORAR UNA LESIÓN EN EL MIEMBRO SUPERIOR TAMBIÉN ESTÁN ENCAMINADAS A MANTENER LA ALINEACIÓN ARTICULAR, ASISTIR EL MOVIMIENTO PERDIDO, RECUPERAR LA FUERZA MUSCULAR, LA COORDINACIÓN Y LAS FUNCIONES PERDIDAS.
ORTESIS UTILIZADAS PARA TRATAMIENTOS EN EL MS
LAS ORTESIS DINÁMICAS TIENEN COMPONENTES PARA DISMINUIR RETRACCIONES, Y ALGUNAS AYUDAN O SUPLEN LA LABOR DE LOS MÚSCULOS AFECTADOS.
NO SOLAMENTE UNA BUENA ORTESIS ES IMPORTANTE EN LA RECUPERACIÓN DE UN MIEMBRO AFECTADO, DEBE IR ACOMPAÑADO DE UN TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN.
BIOMECÁNICA DEL HOMBRO
LA SUPERFICIE ARTICULAR DEL HÚMERO CONFORMA CASI UNA TERCERA PARTE DE LA SUPERFICIE DE UNA ESFERA, CON UN ARCO DE APROXIMADAMENTE 150°, INCLINACIÓN DE ESTA SUPERFICIE ES DE 45°.
LA FUNCIÓN MAS IMPORTANTE ES LA ELEVACIÓN DEL HOMBRO, EN LA ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL CORRESPONDEN LOS MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN O TRASLACIÓN, O UNA SUMA DE AMBAS.
MOVIMIENTOS EN LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO Y SUS PLANOS
EN EL PLANO SAGITAL: FLEXIÓN, ANTEPULSIÓN CON UNA AMPLITUD MÁXIMA DE 170° Y EXTENSIÓN, RETROPULSIÓN DEL HOMBRO CON UNA AMPLITUD MÁXIMA DE 40°.
EN EL PLANO TRANSVERSAL: REQUIERE UNA POSICIÓN PREVIA DE 90° LA AMPLITUD MÁXIMA DE ESTE MOVIMIENTO ES ANTERIORMENTE DE 135° Y POSTERIORMENTE DE 45°.
EN EL EJE LONGITUDINAL DEL HÚMERO LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO DE ROTACIÓN EXTERNA ES DE 50° Y ROTACIÓN INTERNA DE 95°. EN LOS MOVIMIENTOS SEÑALADOS SE PRODUCE LA CIRCUNDUCCIÓN, LA AMPLITUD VARIA SEGÚN LA POSICIÓN DE LA MANO, EL VÉRTICE CORRESPONDE A LA ARTICULACIÓN ESCÁPULO-HUMERAL Y LA BASE ES LA DESCRITA POR LA MANO.
BIOMECÁNICA DEL CODO
POR SU ESTABILIDAD ESTA ARTICULACIÓN PERMITE GRAN VARIEDAD DE ACTIVIDADES DEL DIARIO VIVIR, LA ARTICULACIÓN RADIO HUMERAL POSEE UN EJE DE FLEXO-EXTENSIÓN TRANSVERSAL COINCIDENCIA DE LA ARTICULACIÓN CUBITOHUMERAL.
EL MOVIMIENTO DEL RADIO AL REDEDOR DEL CÚBITO QUE DAN LUGAR A LOS MOVIMIENTOS DE PRONOSUPINACIÓN.
GENERALIDADES
TENIENDO EN CUENTA QUE EL CODO TIENE UN ARCO DE FLEXIÓN-EXTENSIÓN NORMAL DE 0° A 150° - 160° Y DE PRONACIÓN-SUPINACIÓN DEL ANTEBRAZO DE 80° - 90° / 0° / 80° 90° RESPECTIVAMENTE, GENERALMENTE EN LA VIDA DIARIA EL ARCO COMPLETO DE MOVIMIENTO NO SE UTILIZA. LA POSICIÓN DE 0° ES IMPORTANTE PARA LA ADECUACIÓN DE CUALQUIER ORTESIS DEL MIEMBRO SUPERIOR, HAY QUE TENER EN CUENTA QUE EN PERSONAS CON HIPEREXTENSIÓN DEL CODO DEBIDO ALA HIPERLAXITUD LIGAMENTOSA ESTA PUEDE SER DE 5° A 10°.
ESTUDIO DEL ARCO DE MOVIMIENTO POR MORREY
DICHO ESTUDIO REVELO QUE ES POSIBLE DESARROLLAR APROXIMADAMENTE 15 ACTIVIDADES CON UN ARCO DE MOVIMIENTO ENTRE 30° Y 130° DE FLEXIÓN -EXTENSIÓN, ADEMAS LA PRONACIÓN- SUPINACIÓN REQUERIDA PARA ESTAS ACTIVIDADES ES DE 50° PARA CADA MOVIMIENTO.
FUNCIÓN DEL CODO
EL CODO EN UNIÓN CON EL RESTO DEL BRAZO PUEDE POSICIONAR LA MANO EN CUALQUIER LUGAR DEL ESPACIO PARA SU BENEFICIO, LA ARTICULACIÓN DEL CODO ES UNA DE LAS MAS ESTABLES ESTA SE CONSIGUE POR LA CONTRIBUCIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS Y LA GEOMETRÍA DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES, ACOMPAÑADA DE FACTORES QUE POSIBILITAN LA ESTABILIDAD ESTÁTICA: ARTICULACIÓN RADIOHUMERAL Y CUBITOHUMERAL, LA ESTABILIDAD DINÁMICA SE ALCANZA POR DIFERENTES GRUPOS DE MÚSCULOS.
BIOMECÁNICA DE LA MUÑECA
EN LA MUÑECA EL RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR ES DE 150°, DE LOS CUALES, 70° CORRESPONDEN A LA EXTENSIÓN Y 80° A LA FLEXIÓN. LA MITAD DEL MOVIMIENTO GLOBAL SE PRODUCE EN LA ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA, DE LA POSICIÓN DE NEUTRO A LA EXTENSIÓN EL 66% SE PRODUCE EN DICHA ARTICULACIÓN Y EL 33% EN LA ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA.
AL CONTRARIO DE LA POSICIÓN NEUTRA A LA FLEXIÓN EL 60% OCURRE EN LA ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA (HUESO GRANDE SEMILUNAR) Y EL 40% EN LA ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA.
LA DESVIACIÓN RADIAL - CUBITAL GLOBAL ES DE 50°, 20° SON RADIALES Y 30° SON CUBITALES, DEL TOTAL EL 60% SE EFECTÚA EN LA ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA Y EL 40% EN LA RADIOCARPIANA.
BIOMECÁNICA DE LA MANO
HABLANDO BIOMECANICAMENTE LA MANO ES UN CONJUNTO PERFECTO DE SEGMENTOS EQUILIBRADOS POR FUERZAS MUSCULARES Y TENDINOSAS CON RESTRICCIONES ARTICULARES. LA MANO SE ADECUA A LOS OBJETOS QUE MANIPULA. POR MEDIO DE ESTAS:
ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA DE 0° A 90°
ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA PROXIMAL
ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA DISTAL
ORTESIS DE LA MANO. BASE Y PRINCIPIOS
LAS ORTESIS SIN IMPORTAR SU USO: CURATIVO, PREVENTIVO O PALIATIVO, ESTAS DEBEN CUMPLIR CON SIMPLES EXIGENCIAS: EFICAZ, RAPIDEZ DE APLICACIÓN, CONFECCIONADA A MEDIDA, SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LA ORTESIS.
SEGÚN KAPANDJI, LA MANO PARA COGER LOS OBJETOS DEBE ADAPTAR SU FORMA.
GENERALIDADES
SE CONSTITUYEN TRES ARCOS: EN SENTIDO TRANSVERSAL, ARCO CARPIANO Y METACARPIANO, EN SENTIDO LONGITUDINAL, LOS ARCOS CARPO - METACARPO - FALANGIANOS FORMADOS POR CADA RADIO, POR EL METACARPIANO Y LAS FALANGES CORRESPONDIENTES.
NO HAY QUE OLVIDAR LAS ZONAS DE MOVILIDAD DE LA MANO: EL PULGAR, I AL III DEDO DESTREZA, IV Y V DEDO FUERZA.
EL PULGAR TIENE ANGULO DE ROTACIÓN (OPOSICIÓN) Y ANGULO DE SEPARACIÓN.
LAS ORTESIS TAMBIÉN DEBEN SER CONFORTABLES, ESTÉTICAS O DE REPOSO, FUNCIONALES O DE CORRECCIÓN , SIMPLE, EFICAZ Y FÁCIL DE PONER.