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Clasificación del cáncer renal
. 90-95% Carcinoma de células renales
.5-10% Carcinoma de células transicionales ( uroteliales)
Factores de riesgo para cáncer renal
. Hombres 2 : 1Mujeres
.50-70 años
.Tabaquismo
.Obesidad
.Hipertensión
.Enfermedad quistica adquirida
.Esclerosis tuberosa
Sindromes asociados a cáncer renal
.Sx de Von Hippel Lindau. Cr 3 .AD. 35% Ca de células claras
Hemangioma retiniano, hemangioblastoma de médula y cerebelo, feocromocitoma.

.Sx de Birt- Hogg- Dube. Cr 17. AD.
Tumores renales, quistes pulmonares y fibrofoliculoma.
Tipos de neoplasias de células renales:
. Células claras 70%
52% Mutación VHL
.Papilares 10% (bilaterales, multifocales)
.Oncocitomas 5-10%, benignos.
.Cromofobos < 5%.
.Conductos colectores o de Bellini <1%. Muy malignos
.Por translocacion. <1%.
.Medulares, asociados a rasgo drepanocitico.
Cuadro clínico del carcinoma renal
Triada
1. Hematuria
2. Dolor en flanco
3. Masa abdominal palpable

Sx paraneoplasicos «tumor del internista»
.Eritrocitosis 3%
.Hipercalcemia
.Disfunción hepatica no metastasica
« Sx de Stauffer»
.Desfibrinogenemia adquirida
.Anemia (signo de enfermedad metástasica)
Estratificación de cáncer renal
I. <7 cm
II. >7 cm
III. Extensión a través de cápsula renal pero dentro de fosa renal o de Gerota 15-20%.
IV. Órganos vecinos o múltiples ganglios linfáticos 15 a 20%
Factores de mal pronóstico de cáncer renal
. Mal estado funcional
.LDH aumentada
.Ca aumentado
.Hb disminuida
.> 1 año entre Dx y Tx

Supervivencia
0 factores= 30 meses
1-2 factores =14 meses
3-5 factores =5meses
Supervivencia ba 5 años en el cáncer renal
74%
Tratamiento.del cancer renal
Estadio I y II: Nefrectomia radical o parcial.
Estadio III: La extensión a vena cava o vena renal no impide la reseccion.
Estadio IV: Metástasica
Radioterapia -» paliacion de metástasis en hueso y cerebro.
No respuesta a quimioterapia citotoxica.
En que consiste la nefrectomia radical y cuales son sus riesgos:
. Consiste en la extirpación de
- Fascia de Gerota, riñón, glándula suprarrenal y ganglios linfáticos hiliares cercanos

.Riesgos: ERC y aumento de mortalidad cardiovascular.
En quienes se prefiere nefrectomia con conservación de nefronas
.Personas con deterioro de la función renal
.Monorrenos
.Tumores en ambos riñones.
Fármacos usados en el cancer renal
.Actualicen :
*Inhibidores de tirosisn cinasa: Sorafenib/ Sunitinib/ Axitinib / Pazopanib
*Vs ligando de VEGF: Bevacixumab

.Inhibidores de mTor: Everolimus/ Temsirolimus.