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miocardiopatias
- secundarias a patologis o idiopaticas que es lo mas comun
- dilataciones no relaciones a sobrecarga
- miocardioatia estructural
casuas de miocardiopatia
- m. monogenicas
- m no familiares: idiopatica o adquirias: infecciones por cloxane, quimio, endocrina por alteraciones de la tiriodes , toxico por OH
clasificaion de miocardiopatias
- hipertrofica: mueve el apex hacia abjo del quinto espacio intercostal
- dilatada: muev el apex hacia lateral
- restrictiva
- arrtimogenica del VD : herediatria en jovenes
- no clasficada o TAKISTUBO: coronarias limpias y con posterior a estres
hipertrofica
- mas frecuente y es autosomica dominante, el 30% son de origen desconicido
-causas son geneticas. trastorno endocrinos como neonatos ded maderes con DM,, feocromatina y acromegalia
- hidrcolcoraticina
zonas de hipertrofia
- asimetrica no obstructiva
- asimetrica obstructiva: obstrucion de salida en VI en sisitole, tto es alcoholizaion del sptum
- concentrica simetrica
- apical
sintomas de hipertrofia
signos: 4 sonido por contracion auricular, soplo sistolico por la obstrucion y sincopes*
sintomas: disnea, palpitaiones y dolor toracico
- evolucion es disnea a arrtimas ventriculares y posrioro muetre subita (muerte recuperada asociado a arimogenia del VD)
DG de microcardiopatias
- T invertida profunda y sumetrica en V4,5,6: hipertrofia venticular
- T invertida no tan porfunda y simetrica es SCA con dolor mandibular y toracico
- T isobifasica que es por SCC se ve en V1,2 y aVF
- DG: RMM es la mas util
complicaiones de miocardiopatias
- osbtruicion del trcto de salilda del VI
- FA
- muerte subita
- aneurisa apical con trombos
TTO de miocardiopatias
- hospitalizar y seguimoento
- inotronos engaticos como verapamilo y ditiazem que son antiarritmicos
- no obstructivas: beta bloqueadores
- onstrucitvas: alcoholizaicon del septum, por especialista porque tiene riefgo de bqoueo completo y marcapasos posterio
- dilatas usar DAI
Miocarditis
- infmacion del corazon que puedes ser por una infeccion por cloxene
- 10% evolcuiona a miocardio patia dilata
evolucion de miocarditis
- infeccion viral que es la guda donde hay activacion de macrofagos y ck
- respesta inmune: activacion de cd4 que es subaguda
- miocardiopatia dilatada es en caso cronico y ya hay activacion de MN y remodelacion
clinica de miocarditis
- sintomas: asintomatico IC, SCA, miopericarditis con elevaicon de troponinas, artitmias ventriculares
- sintomas acompañarte flue like, sd diarreico, anemia ferropenica refreactaria, rush y eosinofilia
laboratorio de miocarditis
- marcadores de ttroponina
- ECG bloqueos AV, arrtimas, FA
- RMM es la guia
- biopcioa endocardica solo en algunso apcientes por complcaiones
PCR y ecocrdiograma
tratamiento en miocarditis
- hospitalizaicon y monitores de presion invasia como lina arterial o no invasiva
- o2 y reposo
- trasnplante en caso de MC celulas gigantes
- inmunosuprecion viral