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16 Cartas en este set
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pericarditis definicion
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- 28% son por cuadros virales previos
- 15% mioperi carditis -el agnet causa una infeccion, edema, engromasiento y uamneto del liquido pericardico aumentado asi la fricion |
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etiologia
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- en chil es idiopatica en un 90%
- infecionsas como coxane, CMV, VHB, TBC y neumococ no infecionsas como tumores o autoinmune |
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cuadro clinico
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- dolor precordial de incio subito y poca irradiacion a hombros, es de tipo pericardico conaumento del dolor en inspiracion
- mejora el dolor con la pocision mak metana - fiebre mnos de 38 grados - frotes pericardicos que es patognomico - taquiaritmia sinusal |
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ECG
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- tienen 4 etapas
-1 aumento del ST concavo en V1 y avL y depresion del PR (signo mas premonitor) - 2 isoelectrica de ST - 3 INVEERCION DE ONDA T y depresion de ST - 4 normalizaiocn - no hay onda Q y si baja el QRS ea por derrame |
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RXTX y ECO
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- Rx se ve normal excepto en derrame amplios
- el eco se cuantifical derrame en - leve < 10mm - moderado 10-20 - severo >20 |
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laboratorio de pericarditis
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- hemograma con leuicocitosis indic indfecion
- PCR elevadp exceptop por consumo de AINES - troponinas si estan elevadas es por mioperocarditis |
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citerios diagnosticos
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- dolor toracico, frotes, ECG con elevacion del ST concavo y depresion del PR
- con 2 de estos |
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algoritomo
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1. es ver criterios diagnostico
2. criterius de alto riego mayores como: fiebr4 de >38°, derrame >20mm, taponamiento cardiaco y no cde con AINES ni aspoirina post 1 smena a criteiros menores como miopericarditis, in,unosupresion, traumatisco y consumo de ACOS 3. si no es de alto riesgo de dan AINES, resopnde es de bajo riego, no reponde se busca otra causa |
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TTO de pericarditis
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- resrticion fisica
- AINES: ibuprofeno de 600-800, colhicina de 0,5 mg previene en un 50% la pericarditis revidante - corticoides e IBP |
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taponamiento defincion y causas
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- todo derrame puede evolucionar aun taponamiento
.- causas idiopaticas, infecionasas com TBC, VIH, o neoplasicas como mesotelioma |
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fiopato de taponamiento
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- compreicon cardiaca hace ceder al VD, aumenta a prpesion venosa y baja el GC y asi da hiotencion y baja la preicn capilar pu,monar
- algunos tine comprmiso hemodinamico como tapomaiento, contraccion |
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taponamiento: cuadro clinico
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- precoz: injurgitaicon yugular que no baja con ispiraic on prfunda, pulso paradojico o kusmsaul donde bajan en ispiracion y taquicardia
- tardio: hipotencios, disnera de esfuerzo, astenia, baja en tonos cardiascos y cambios en la onda Y venosa que se ve invertida. - triada de beck: hipotenios, baja en los tonos, injurgitaiocn yugular |
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taponaimeto: ECG
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- complejos pequeños mas alternancia electrica
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enferentamciento en caso de taponamiento
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- sospecha de casua infeciosa enotences paricardiocentesis
- enc aso de inflamcion se suan AINES - enferemdada asociada se trata dicha enferemddad - ta´ponamiento - pericardiocentesis con drenaje |
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pericardiocentesis
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- sirve com gd y tto
- en area sub xifoidea con inclinaicon de 15 , se sacan 50 a 100 ml y se estudioan la glucocs , LDL, cultivos - el liquido uede ser hemorragico por diseccion aortica, IAM o puede ser quiloso por rotura del conducto toracico |
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pericarditis cronica condtrictiva
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- es la fase final de la pericraditis
- es un pericardio fibroso con adeherencia - es cpomune cunaod no se tratan cuasas infecionsas como TBC - aumenta l apreiosn venossa sistemica, baja e volumen diastolico en VD y VI y baha el GC - clinica: dianea, yugular injurgitada, hepatomegalia, singo de kussmaul - lab: eco se muestra fibrosis de la pres y RM es el gold estandar tto: diureticos mas dieta hiposodica y en cx pericardiotomia |
