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11 Cartas en este set
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Emergencia o urgencia
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- es pas>180 o pad >120
- emergencia es con compromiso de organo blanco como ACV, edema pulmonar, IC, Disecciojn aortica, IRC y el tto es inmediato don hipotensores - urgencia es sin daño en organo blanco y atl ttoes ambulatorio - principal desencadenante es la HTA mal controlada |
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fioslogia de la E- HTA
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- estimulos hormonales generan vasocontriccion aumentando la permebailidad y factores infmatorios.
- activa el SRAA y SNA que generan avasocontricion y daño en organo blanco - controlar dla preison bajandola de froma lenta excepto encaso de diseccion aortica |
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clinica
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- asintomatico en caso de urgencia
- sintomaticos como en emergencia: disnea, CDG, fibre, dolor toracico y mareos |
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evaluacion clinica
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- anmensis proxia buscar uso de drogas y carcaterizar l dolor con ALICIA
- remota: buscar antecedentes de HTA mal controlada, adherncia, farmacos y otras enfemredades |
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examen fisico
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- signos vitales, exploracion en orgqnos blancoscomo bsuqueda de tercer riuido en cardio, evualr perfuion y pulos simetrico y examen neuronal
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laboratorio
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- mehograma, troponinas, ECG, TAC de cerebor,funcoin renal , orinacompleta, coagulacion, fondo de ojo
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enfrentamiento
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- si se tiene daño en rogano blanco se asume emergencia y se usan endoveonos y bajar la preson en min a horas y hospitlaizar
- si no hay dao en organno blanco se asume urgenica y el tto es roal sin hospitalizaicon simere y cunado la precion sea <160/<110 |
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los 2 casos de dismunnir la PA rao¿pido
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- sd aortico dondese busan PAS <120 y pAD < 80y una fc <60
- aciidente cerebro vascular : con trombolisis no dejar >185/110 y si no tiene trombolisis no dejar >220/120 y bjar de froma lenta |
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tto de urgencia
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- disminuir PA de froma gradual logrando objetivos de <160/<110paar dar tto ambulatorio de froma oral y en caso d ansiedad como psuedohipertension dar benzodiacepinas
- exmenen si o si de ECG y rx tx |
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tto de emergencia
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- bajar laPAM en un 25% en las primeras 6 horas a travez de una hospitalizacion y endoveonosos
- examene completos |
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farmacos
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- labetalol: betabloqueador no slectivo usado en efn caoronaria y ACV, no usar en asmaticos o con hiperreactividad y no en caso de drogas sin un alfa 1 previo. maneintene GC sin taquicardia relfeaja
- nitroglicerina: vasodialtador, puede bajr el flujo cerebral, usado EPA y SCA, dsosis de 5-100mg. no darn con inhib de la fosfodiestrasa-5 - Urapidil: vasodilatadpor dobel sin tauqicardia refleja, incio rapido y dra 6-4 rhrs, RAM: precion cereberal con mareos y cefalea. dosis de 12-50 mg y postrior infusion de 5 a 40mg -urapidil |
