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16 Cartas en este set
- Frente
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HTA
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- SE DEFINE COMO PRESIONES MASYORES A 140/90
-mappa es cunado es ambulatorioa - 130/80 - ampa es domiciliara 135/85 - etapa 1 es de 140-160 / 90-99 etapa 2 es 160-180/ 100-110 - etapa 3 >180/110 |
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FX de riesgo
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- edad, obesidad el sedentarismo, baja en las enfronas y alto consumo de sodio
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fisiopatologia
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- se da por PAM que es GM+RVP que vendir siendo la varibal mas iportante
- voolumen extra celular po consumo de sodio, dieta hiposodicos en HTA sal senible - acitvacion SRRAA: activacion hromanal que lleva la angiotensina por lsa catecolaminas y auemnto de ADH - SNS - MEcanismos vasularres producion de oxido nitrico que es baja en endotelio dañado y no hay vasodilatacio |
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clinica
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- amyormente asintomaticos
- daño en organo blanco - cerebro con ACV, demencias - retina: retinopatia: grado 1 con estrechamiento areteerial, II es cruce de venas, III es exudado algodonos y micro hemorrqgialas, IV es pepiledema |
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crtirerios de control
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- precion <120/80 controlar cada 5 años
- 130/85 medir cada 3 años - <139/89 medir cada 1 año: sospechar HTA enmascrada con MAPPa y ampa - >140/90 es HTA confirmiar con mediad multiplede PA y con fuera de consulta como mapa o ampa - |
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DG
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- se realiza con 3 visitas separad por 1 semna
- MAPA: ambulaotria se le instala un holter que toma la repcion cada 30 minutos - AMPA: autonomo donde la perisna misma se toma la presion 2 o3 veces por dia durnate 1 semanas - confirma si tiene >180/120 o >160/100 y daño en rogani blando |
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examen fisico
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evaluar daño en rogano blanco, peso talla y fx riesgo
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laboratorio:
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- hemograma
- fondo de ojo - Rx tx - ECO - ECK - perfil lipido - excrecion uninal - eco doplerr enal |
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tratamiento
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- no famracologo: bajs en el cosnumo de sodio, dieta de rush, bajas en el alcohol yca fe
- farmacologico: obetivo es llevar la PA <140/90 con combinaciones de farmacos - primera linea son IECA, ARAII, tiazidicos - segunda linea son b bloq o en tercere linea antagonistas de minerolocrtioides |
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IECA
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- primera elecion
- inghiben el paosde AT1-AT2 - RAM: tos, hiperkalemia, disfunoin renal, hipotension - contriandicao en falla neal, hiperkalemia (>5,5) e hipotensos - enalapril |
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ARAII
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- EN CASO QUE NO SE PUEDA USAR IECA
- no hay tos pero si edemas - contraindicao den embarazo y en caso de estensois de art renal - losartan |
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bloqeuadroes de cacnales de calcio
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- dihidroprimidinicos como amlodipino
. no dihidropirmidinicos como verapanilo - RAM: hipotension, dema maleolar y cefale |
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tiazidicos
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- diureticos como hidrocloratiazida
- bloquean reabsoricon de na y cl - RAM: alcalocii metbolca, hiponateremia, hiperglicemia e hiperolesterolemia - contraindicado en caso de DM, gota y nefrotiliatis |
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b-bloqueadores
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- usado en ctes con IC, infartos y enf coronaria
- no usar en ic descomepnsada, DM Y BLOQUEO AV, NI ASMAICOS -RAM bradquinssia, broncoespasmo u dif erectil - mas usado es carvedilol |
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antagosinistas de mineralocoticoides
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- usado en hiperladoseronismo
- espironolactona RAM: ac metabolico |
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como tratar
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- en caso de DM usar IECA/ARA
- infarto usar beta bloqueadores - alt enf uncoin neral bloqueadores de cananles de calcio - primerose hace una combinacion con IECA y ara ii ademas de agregan Bloque del cnal de calcio y tizidicos, si es refetaria la hTA se usa espironolactona - meta es <140/90 en todo y isi se tolerea <130 |
