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34 Cartas en este set
- Frente
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- 3er lado (pista)
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Clasificación de inotrópicos positivos
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a) Bloqueadores de Na+/K+ ATPasa -> Cardiotonicos
b) Aumentadores de AMPc -> 1) Simpaticomiméticos (Dopamina, Dobutamina) 2) agonistas B-1 adrenérgicos 3) inhibidores de fosfodiesterasa (Amrinona, Milrinona) c) Aumentadores de sensibilidad al Ca+2 de prot. contractiles (levosimendan, Pimobendam) |
3 clases
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Mecanismo de acción de Digoxina
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Bloquea Na+/K+ ATPasa -> ^ [Na+] intracelular -> activa intercambiador Na+/Ca2+ -> ^ [Ca] intracelular -> inotropismo +
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[Ca2+]
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Efectos de Digoxina en contractilidad
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^ contractilidad
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Aumentan absorción de Digoxina
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eritromicina, omeprazol
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Disminuyen biotransformacion de Digoxina
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Captopril, Diltiazem
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Aumentan biotransformación de Digoxina
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fenilbutazona, fenobarbital, DFH
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¿Se puede dar digoxina en primeros días post infarto?
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No, está contraindicada, así como en bradicardias. Sí está indicada en arritmias supras.
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Cuál es la fracción que brinda actividad farmacológica a la digoxina?
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Fracción aglicona o genina (colesterol + lactona)
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Qué brinda la fracción glucosidica de la digoxina?
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Brinda potencia, permanencia y penetración
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Las famosas 3 p
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Qué hace la digoxina con la FC?
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Disminuye
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Qué ocurre a dosis altas de digoxina?
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Aumenta el tono simpático
bloqueo AV pospotenciales tardío taquicardia ventricular |
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Por qué en ptes. sin IC no se modifica el GC con digoxina?
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Pq la disminución de contractilidad se acompaña de vasoconstricción
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Efectos de digoxina sobre PCP
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Disminuye
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Efectos renales de digoxina
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^FG
Vasodilatación aferente Disminuye renina y AT2 |
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Efectos neurohumorales de digoxina
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^ tono vagal
Disminuye simpático Disminuye noradrenalina Disminuye AT2 y renina |
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Efectos cardíacos de digoxina
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Inotropico +
dromotropico - cronotropico - batmotropismo - |
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Efectos de digoxina sobre potencial de acción y periodo refractario auricular
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Disminuye duración del pot. de acción y periodo refractario (estímulo vagal abre canales de potasio)
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Efectos de digoxina sobre tono vagal y mecanismo
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^ tono vagal ya que sensibiliza barorreceptores
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Efectos sobre tono simpático a dosis terapéutica y tóxicas
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terapéutica -> Disminuye
tóxicas -> aumenta (inhibe recaptación) |
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Efectos de digoxina sobre nódulo AV
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^ periodo refractario
Disminuye velocidad de conducción |
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Por qué es buena la digoxina en fluter y Afib?
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porque disminuye velocidad de conducción AV
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Efectos de digoxina sobre velocidad de conducción auricular y ventricular
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Terapéutica -> no afecta
tóxicas -> disminuye |
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Efectos tóxicos de digoxina sobre automatismos?
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"Doble filo" CUIDADO
Bradicardias o bloqueo SA Extrasístoles, taquicardia y Vfib por aumento de pendiente fase 4 Automatismos anormales y PPTardios por entrada de Ca2+ |
Doble filo
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Vías de administración Digoxina
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v.o.
i.v. |
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Biodisponibilidad de digoxina
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70-80%
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Unión de proteínas plasmáticas
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25%
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Digoxina no pasa BHE. V o F
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F
Sí que la pasa, para tto fetal |
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La digoxina se acumula en grandes cantidades de tejido adiposo. V o F
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F
Hay que calcular peso magro |
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Vida media de Digoxina
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35-45 horas
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Eliminación renal
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75%
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contraindicaciones de digoxina
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Insuficiencia diastolica
Primeros días post infarto Bradicardia, bloqueo AV, |
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La digoxina es de elección para
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IC sistolica por fluter o Afib, asociado a beta bloqueantes
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la digoxina es útil en arritmias porque revierte fluter a ritmo sinusal.V o F
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f. es útil porque disminuye conducción AV
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EA
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Psiquiátricos
GI endocrino |
