Objetivo primario en px con lesion cerebral traumatica es..	Prevenir lesion secundaria1
Medios mas importantes para limitar la lesion cerebral secundaria	Oxigenacion adecuasa Presion sanguinea suficiente
El lobulo frontal se relaciona con las	Emociones Funciones motoras Y el lenguaje
Signo clasico de herniacion uncal	Dilatacion pupilar ipsilateral Asoaciada a Hemiparesia contralateral
Los conceptos fisiologicos relacionados al trauma son	Presion intracraneal Doctrina de monro kellie Flujo sanguineo cerebral
Pic normal	10 mmhg
Tipos de fx de craneo	Lineal Estrellada Deprimida Abierta o cerrasa
Las fx de base de craneo incluyen	Equimosis peroorbitaria Equimosis retroauricular Rinorraquia Otorraquia Disfuncion de 7 y 8 par
Lesiones difusas en el tc	Normal Difusamente edematosa Hemorragias puntiformes en ambos hemisferios
Caracteristicas del hematoma epidural	Relativamente infrecuentes Forma biconvexa Por ruptura de la art. Meningea media o por un seno venoso mayor o sangrado de una fx de craneo Existe un momento lucido
Caracteristicas de los hematomas subdurales	Mas frecuentes que los epidurales Desgarrocse pequenos vasos de la corteza Se adaptan mas sl contorno Dano cerebral mas severo
Caracteristicas de contusiones	Comunes Son en los lobulos frontales y parietales Pueden evolucionar en un periodo de horas o dias hasta hacerse un hematoma Repetir twc dentro de las 24 h
Via aerea y ventilicacion en TEC	Oxigeno al 100% Oximetria de 98% Pco2 35 mmhg
En que consiste el examen neurologico dirigido en tec	Escala de glasgow Respuesta pupilar a la luz Buscar un deficit neurologico focal
El hallaszgo crucial en la tac de craneo es	Hemqtoma intracraneal Contusiones Desplazamiento de la lineq media Obliterqcion de cisternas basales
El tratamiento medico de la lesion encefalica incluye	Liquidos intravenosos Hiperventilacion transitoria Manitol Soluciones hipertonicas Barbituricos Anticonvulsivantes
La hiperventilacion se usa cuando	Deterioro por un hematoma intracraneal expansivo
Cuando usar manitol	Deterioro neurologico agudo: pupila dilatada, hemiparesia, perdida de conciencia
Que se utiliza para reducir la pic en hipotensos	Soluciones hipertonicas
Factores asociados a una elevada incidencia de epilepsia tardia en tec	Hematoma intracraneal Fx de craneo deprimida Convulsiones
Los anticonvulsivantes pueden..	Imhibir la recuperacion cerebral
El manejo quirurgico en el tec es para..	Heridas de cuero cabelludo Fx de craneo deprimidas Lesiones con efecto de masa Lesiones penetrantes
Criterios diagnosticos de muerte cerebral	Glosgow de 3 Pupilas no reactivas Ausencia de reflejos troncocerebral Ausencia de esfuerzo ventilatorio espontaneo
La sangre bombeada se determina por	Precarga Contractibiliead cardiaca Postcarga
Cual es la senal mas temprana del estado de shock	Taquicardia
En que pacientes puede no haber taquicardia cuando este en estado de shock	Pacientes mayores
Fuentes de hemorragias	Torax Abdomen Pelvis Retroperitoneo Extremidades Sangrado externo
Shock no hemorragicos	Shock cardiogenico Taponamiento cardiaco Neumotorax a tension Shock neurogenico Shock septico
Volumen sanguineo de un adulto normal	7 % de su peso
En el examen fisico del shock son esenciales	Signos vitales Diuresis Nivel de conciencia
Una vez colocado el acceso venoso se saca sangre para	Grupo sanguineo y pruebas cruzadas Estudios toxicologicos Prueba de embarazo Gases arteriales
La adminiatracion excesiva de liquidos en shock exacerba la triada mortal de...	Coagulopatia Acidosis Hipotermia
Fuentes de hemorragia ocultas	Sangre en el suelo y 4 mas: Torax Pelvis Abdomen Muslo
Cuales son las evidencias importantes en la recuperacion del shock	Mejoria en la pvc Circulacion de la piel Gasto urinario(principal)
Peligros latentes en el tx del shock	Retraso en el manejo definitivo Pasar por alta una fuente de hemorragia
Transfusion masiva es cuando	Mas de10 u de eritrocitos en 24 h
Estudios de base en cuanto la coagulopatia en el shock	Tiempo de protombina Tparcial se tromboplastina Plaquetas
Consideraciones especiales en shock incluyen	Equiparar PA con GC Edad avanzada Atletas Mujeres embarazada Px con medicacion Px con marcapasos
En la edad avanzada en cuanto el shock existe..	Disminucion relativa de la actividad simpatica Disminucion devla fc y la eficiencia del miocardio Enfermedad ateroesclerotica Deplecion de volumen por diureticos Uso de b bloqueadores Disminucion de la elasticidad pulmonar, capacidad de difusion, debilidad de musculos reapiratorios Rinon suceptible al reducion del flujo sanguineo, contraste y toxicos celulares
Las metas del tx del shock	Reeatablecer la perfusion organica y oxigenacion tisular confirmadas mediante: GU Funcion adecuada del SNC Color de piel Retorno del pulso PA
Peligros al colocar las vias centrales	Infecciones Lesion vascular Lesion de nervios Embolizacion Trombosis Neumotorax
La evaluacion de las extremidades en un trauma tiene tres objetivos	Identificar lesiones que ponen en peligro la vida Identificar lesiones que ponen en peligro la extremidad Revision para identificar otra lesion musculoesqueletica
Componentes a evaluar en el trauma musculoesqueletico	Piel Funcion neuromuscular Circulacion Huesos y ligamentos
Lesiones que ponen en peligro la vida en trauma muaculoesqueletico	Hemorragia arterial severa Sindrome por aplastamiento
Lesiones que ponen en riesgo las extremidades	Fx expuestas y articulares Lesiones vasculares Sindrome compartimental Lesiones neurologicas
Lesiones de alto riesgo para desarrollar un sindrome compartimental	Fx de tibia y perone Lesiones con vendajes y yesos Compromiso muscular por aplastamiento Reperfusion muscular Quemaduras
Cuando sospechar de un sindrome compartimental	Incremento del dolor Tension palpable Asimetria Dolor a la elongacion Transtorno de sensibilidad Debilodad o paralisis(tardio) Perdida de pulso(tardio)
Organos lesionados con mayor frecuencia en trauma cerrado	Bazo Higado Intestino delgado
Organos lesionados mas comunes por arma blanca	Higado Intestino delgado Diafragma Colon
Las armas de fuego causan lesion por	Trayectoria Cavitacion Fragmentacion del proyectil
El airbag produce	Ulceras de corneas Abrasiones Ruptura cardiaca Lesiones de columna cervical Fx de vertebras toracicas
Examen fisico abdominal	Inspeccion Auscultacion Percusion Palpacion Estabilidad pelvica Examen uretral, rectal, vaginal, gluteos
Hallazgos sugestivos de fractura de pelvis..	Ruptura de uretra(prostata alta, hematoma escrotal, sangre en el meato) Diferencia en el largo de miembros Rotacion de miembros en ausencia de fx
Objetivos del examen rectal en px con trauma cerrado	Evaluar tono del esfinter Integridad de la mucosa rectal Determinar posicion de la prostata
Objetivos terapeuticos de la sonda gastrica	Aliviar una dilatacion gastrica Descomprimir el estomago antes de lpd Extraer contenido gastrico
Indicaciones de uretrografia para colocar sonda vesical	Imposibilidad de orinar Fx inestable de pelvis Sangre en el meato Hematoma escrotal Equimosis perineal Prostata alta
El FAST se obtiene imagenes de...	Pericardio Fosa hepatorrenal Fosa esplenorrenal Pelvis Fondo de saco de douglas
Factores que comprometen la ecografia en el FAST	Obesidad Aire subcutaneo Cirugias abdominales previas
Indicaciones de laparotomia en adultos	Trauma cerrado con hipotension y fast positivo Hipotension con herida penetrante Herida por proyectil que atraviesa el peritoneo o retroperitoneo Sangrado del estomago, recto o aparato genitorunario por herida penetrante Peritonitis Aire libre Tc con contraste que muestra ruptura
Fracturas pelvicas	Compresion lateral Compresion ap Cizallamiento
Lesiones del anillo prlviano ocurren en	Colisiones de motos De peatones por vehiculos Aplastamiento directo de la pelvis Caidas mayores a 4 metros
Objetivos de la intubacion endotraqueal	Proveer una via aerea segura Suministrar oxigeno Mantener ventilacion Prevenir aspiracion
Signos clinicos clasicos de trauma laringeo	Ronquera Enfisema subcutneo Fx palpable
Via aerea dificil	Lesion de la columna cervical Artritis severa Trauma maxilofacial Limitacion de la apertura decla boca Variaciones anatomicas Obesidad
Tiposbde vias aereas definitivas	Intubacion orotraqueal Intubacion nasotraqueal Via aerea quirurgica
La decision una via aerea definitiva incluye..	Problemas via aerea Problemas respiratorios Problemas neurologicos

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