Pasarenarm.com Epixtasis

es la hemorragia aguda de los orificios nasales, cavidad nasal o nasofaringe

es la hemorragia nasal repetida en pacientes de hasta 16 años en quienes no se ha identificado la causa

es aquella hemorragia nasal que no puede ser controlada por metidos convencionales, presion local, cauterizacion y razonamiento y en la que no se identifica un sitio preciso de sangrado

10-12 % de la poblacion

traumático
uso de medicamentos tópicos y cocaina
rinitis y rinosinusitis crónica

ahf,app y clínica
endoscopia

1. presion directa nasal vasoconstrictor local : oximetazolina, fenilefrina 0.25 %, nafazolina, en pac hipertensos, logra detener sangrado 65-70%
2. cauterizacion por medios eléctricos o químicos con nitrato de plata.
3. epistaxis dificil taponamiento nasal 1-5 días
gasa lubricada, material expansivo (merocel, o esponjas de kennedy)disminuye la recurrencia de los episodios hemorragicos
4. sondas inflables foley epistat, rush es la primera opción del manejo respuesta 60 a 80%
5.aplicacion de hemostaticos locales (gelatina bovina con trombina humana) disminuye la tasa de recurrencia del sangrado, comparada con otros materiales 14 vs 40%.
6.aplicacion de un sellador de fibrina (quixil) sin complicaciones.
7. tx quirúrgico
ligadura microscópica transnasal de arterial esfenopalatina 93% éxito, de la maxilar interna vía transnasal 91%, la embolizacion percutanea de la arteria maxilar interna 88% y la cauterizacion endoscopia 83%.
ligadura con menor riesgo de tromboembolismo de las arterias carotida y oftalmica.