ASA II	asma, HTA controlada, tabaquismo
paciente sano 45 años	ECG en preoperatorio
Lo mas importante en el preoperatorio	buena historia clinica
pacientes en EEUU y europa	principal causa de muerte en hospitalizados es por embolia pulmonar
porcentaje de embolizacion en TVP proximal	50%
porcentaje de embolizacion distal	6%
profilaxis TVP	deambulacion intermitente
Child plug	en cirroticos
Creatininemia	pedir en diabeticos
AYUNO PREOPERATORIO	6 horas
Prevencion de ulceras gastricas en preoperatorio	Ranitidina
Ciclooxogenasas es bloqueada reversiblemente por	AINEs
Profilaxis antibiotica	1 hora antes de la cirugia
paciente alto riesgo TVP	Heparina no fraccionada en bajas dosis
Sindrome de Meldenson. descrito en la intubacion corresponde a	aspirado BRONCO FARINGEO
un factor pronostico independies es EXCEPTO	edad
en el cateterismo de la arteria pulmonar la complicacion mas importante y frecuente	1° trombosis, 2° hemorragia sitio puncion, infeccion, ROTURA ARTERIAL
cual no es indicacion de monitorizacion de la PVC:	paciente sometido a una gastrectomia total ampliada
una ISO profunda se ubica	subfascia
tratamiento de una ISO organo/espacio	ATB + drenaje percutaneo
es producto de la gradacion de fibrina como consecuencia de la lisis de los coagulos y se utiliza como marcador de trombosis	dimero D
la enfermedad de VON WILLEBRAND se caracteriza por	deficiencia del factor VIII
se clasifica como cirugia limpia contaminada	DIVERTICULO DE MECKEL
se define ISO profunda cuando se haya anatomicamente ubicada en	ESPACIO SUBAPONEUROTICO
el tratamiento de una ISO organo/espacio idealmente debe ser	DRENAJE PERCUTANEO + ANTIBIOTICOTERAPIA
la sepsis postoperatoria en pacientes sometidos a anestesia general tiene como foco principal en la mayoria de los casos	SISTEMA RESPIRATORIO
2) Si a usted le corresponde informar a los parientes de un paciente grave, que va ser sometido a cirugía de urgencia, cuál de los siguientes criterios NO es indicador de un mal pronostico postoperatorio, en este paciente: a) Albúmina menor de 3 mg%. b) Clasificación de Child C. c) Ayuna de menos de 3 horas, con estómago lleno. d) Clasificación de Mallanpati IV. e) Clasificación de ASA V.	Ayuna de menos de 3 horas, con estómago lleno.
3) En cuál de las siguientes condiciones usted indica antibioticoprofilaxis, en la preparación preoperatoria: a) Empiema vesicular b) Hernioplastia inguinal c) Absceso intraperitoneal d) Apendicitis Aguda perforada e) Pileflebitis	Hernioplastia inguinal
4) Dentro de las complicaciones de un Dren, se encuentra : a- Daño de estructuras vecinas b- Exteriorización de estructuras intrabdominales. c- Ruptura y permanencia de parte de él d- Poca utilidad, por pérdida de ubicación adecuada. e- Todas	todas
5) En relación a las Heridas quirúrgicas, es correcto: a- Toda herida sucia se puede suturar, si se trata con antibióticos. b- Las heridas limpias se consideran aséptica hasta las primeras 24 horas de evolución. c- Son heridas sucias sólo aquellas que presentan secreción purulenta. d- Sí el guante del cirujano se rompe, la herida limpia debe considerarse como limpia contaminada. e- Una herida contaminada tiene un riesgo de infección elevado, mayor a un 40%.	Las heridas limpias se consideran aséptica hasta las primeras 24 horas de evolución.
6) Cuál de las siguientes complicaciones debe esperar encontrar con mayor frecuencia, y prevenir, a las 24 horas postoperatorias de cirugía abdominal : a- Atelectasia Pulmonar b- Trombosis Venosa Profunda c- Trombosis Pulmonar d- Infarto Agudo del Miocardio e- Arritmia cardiaca	a- Atelectasia Pulmonar
7) Paciente femenina, 63 años de edad, hipertensa, diabética, obesa, sometida a gran cirugía abdominal de 5 horas de duración, ¿qué complicación postoperatoria Ud debería prevenir ? a- Infarto agudo del miocardio b- Neuropatía aguda infecciosa c- Flebitis d- Trombosis venosa profunda e- Isquemia miocárdica	Trombosis venosa profunda
8) La Fiebre de las primeras 24 hrs. postoperatorias, se debe con mayor frecuencia a: a. Tromboflebitis profunda. b. Infección Urinaria. c. Bronquirtis. d. Hipertermia Maligna. e. Atelectasia.	atelectasia
9) Son factores generales de Riesgo de Trombosis Pulmonar, EXCEPTO: a- Edad mayor de 30 años. b- Obesidad. c- Trauma. d- Infarto Agudo del Miocardio e- Várices.	Edad mayor de 30 años.
10) Son indicadores bioquímicos de nutrición, EXCEPTO: a- Albumina b- Transferrina c- Transtiretina d- Cifra de linfocitos totales e- Balance de Nitrógeno	Transtiretina
11) Hombre 50 hipertenso, diabético, presenta disnea súbita, distensión yugular bilateral, crepitos bibasales, afebril, abdomen normal, cardiaco ruido normal, saturación > 80%, taquipneico, taquicardico, pierna: varice engrosada edematosa fovea (-)	• Diagnostico posible: tromboembolismo pulmonar • Conducta a seguir: intubar • Mejor examen laboratorio seria: gases en sangre arterial. • El mejor imagenológico seria: angioTAC
12) NO es un Indicador Bioquímico de la Nutrición a) Albumina b) Alfaglobulina c) Transferrina d) Número de linfocitos totales e) Balance del Nitrógeno	Alfaglobulina
13) El síndrome de Mendelson se define como: a) La aspiración de contenido gástrico de un volumen 0,4 cc/Kg peso a un pH 2,5 b) la aspiracion de contenido gástrico de un volumen de 1 cc/Kg peso a un pH 5 c) la aspiracion de contenido gástrico de un volumen de 3 cc/Kg peso a un pH 2,5 d) la aspiracion de contenido acido particulado independiente del volumen e) ninguna de las anteriores	La aspiración de contenido gástrico de un volumen 0,4 cc/Kg peso a un pH 2,5
año y que debe operarse de una hernia inguinal derecha no complicada. Su conducta será: a) postergar la cirugía y suspender la aspirina por a lo menos 5 días b) dar el pase a cirugía y administrar anestesia general c) no suspender y realizar anestesia raquídea d) solicitar estudios de coagulación e) ninguna de las anteriores	a) postergar la cirugía y suspender la aspirina por a lo menos 5 días
15) La causa mas frecuente de arritmia intraoperatoria es: a) anemia b) hipoxia c) hipercarbia d) sobredosis de anestésicos e) sobredosis de relajantes musculares f) hiperventilación	hipercarbia
16) En antibiótico profilaxis: a) se utiliza cefalosporinas de 1° generacion b) se utiliza cefalosporinas de 2° generacion c) se utiliza cefalosporinas de 3° generacion d) se utiliza aminoglucosidos e) ninguna de ellas	a) se utiliza cefalosporinas de 1° generacion
17) La antibiótico profilaxis a) se indica en todas las cirugías abdominales b) se utilizan aminoglucosidos c) se utilizan cefalosporinas de tercera generacion d) no se utilizan en cirugías limpias e) ninguna de ellas	d) no se utilizan en cirugías limpias
18) La antibiotico profilaxix: a) se inicia 24 h previa la cirugía b) se inicia preferentemente en la inducción anestesica c) se utiliza hasta 48 h post cirugía d) se utilizan cefalosporinas de 1° generacion e) B y D	B Y D
19) La antibiótico profilaxis se utiliza en: a) operaciones contaminadas b) limpias contaminadas c) limpias d) A y B e) B y C	b) limpias contaminadas
20) La antibiotico profilaxis se realiza con: a) antibióticos de amplio espectro b) aminoglucosidos c) cefalosporinas 3° generacion d) combinación de antibióticos e) antibióticos espectro limitado	a) antibióticos de amplio espectro
21) La antibiotico profilaxis se utiliza: a) 24 horas previas a la cirugía b) en la inducción anestésica c) hasta 48 h postcirugia d) A y C e) Ninguna de ellas	en la inducción anestésica
22) El tiempo útil del lavado de manos quirúrgica es: a) menos de 2 minutos b) 3 a 5 minutos c) 10 minutos d) todas ellas	menos de 2 minutos
23) El porcentaje de infección en operaciones limpias debe ser: a) menor de 2% b) 5% c) 8% d) ninguna de ellas e) 16%	menor de 2%
24) El porcentaje de infección es: a) 5% en las operaciones limpias b) 30% en las operaciones limpias c) menos del 5% en las operaciones limpia-contaminadas d) mayor del 60% en las operaciones sucias e) ninguna de ellas	ninguna de ellas
25) Dentro de los factores que incluyen en IIH (infección intra hospitalaria) cuales son mas relevantes: a) preoperatorios b) intraoperatorios c) postoperatorios d) B y C e) Ninguno	intraoperatorios
26) Señale cual es la mas importante de las etapas que influyen en las infecciones intrahospitalarias (IIH) quirúrgicas: a) preoperatorio b) preoperatorio y postoperatoria c) intraoperatorias d) todas ellas	intraoperatorios
27) Señale cual es la localización mas frecuente de infecciones intraospitalarias (IIH) quirúrgicas: a) urinaria b) respiratoria c) herida operatoria d) ninguna de ellas	urinaria
28) Los factores más importantes en las IIH son: a) los propios del pabellón quirúrgico(estructura fisica) b) del uso adecuado de delantales y mascarillas c) de lavado adecuado de las manos d) de una tecnica quirúrgica rigurosa e) ninguna de ellas	de lavado adecuado de las manos
29) En las IIH: a) no influye en el tiempo de hospitalizacion preoperatorio b) el rasurado de la piel debe realizarse de rutina c) el mercurio cromo es un excelente desinfectante cutaneo d) debe realizarse un acabado cepillado de manos y antebrazos e) ninguna de ellas	ninguna de ellas
Una herida expuesta con menos de 6 horas de evolución, es un ejemplo de herida contaminada	verdadero
La infección de la herida operatoria ocurre 24-48 h post cirugía	falso
cual de las siguientes es a unica medida con efecto demostrado para disminuir las infecciones de heridas en pacientes quirurgicos con heridas contaminadas	irrigacion del peritoneo y la herida con solucion salina
1) Son causas de disminución del volumen efectivo con concentración electrolítica normal, los siguientes cuadros: EXCEPTO: a- Víscera perforada b- Pancreatitis Aguda c- Trombosis Mesentérica d- Fractura pelviana o huesos largos e- Fístulas Intestinales (solo duodenal)	fistulas intestinales. (solo duodenal)
2) Son indicaciones de transfusión de Plasma Fresco Congelado: EXCEPTO: a- Hemorragia en pacientes con patología Hepática. b- Coagulopatía dilucional c- Deficiencias específicas de factores de coagulación d- Hipofibrinogenemia	Hipofibrinogenemia
3) EL proceso inflamatorio se caracteriza porque: a- Tiene por objetivo destruir el tejido del huésped. b- Ocurre en un tejido vivo vascularizado. c- Siempre logra la curación del tejido. d- Evoluciona solo con signos locales y/o regionales. e- Logra eliminar siempre la noxa.	Ocurre en un tejido vivo vascularizado.
4) Cual de las siguientes propiedades del cortisol mencionadas no corresponde a la realidad: a.- Estimula producción de aminoácidos b.- estimula la lipólisis c.- Inhibe la gluconeogénesis d.- Es antagonista de la insulina e.- Tiene propiedades antiinflamatorias	Inhibe la gluconeogénesis
La Nutrición Parenteral Total esta indicada en la siguientes Patologías, EXCEPTO: a) Fístulas Gastrointestinales b) Colitis Ulcerosa c) Quemaduras graves d) Síndrome de Intestino Corto e) Necrosis tubular aguda	Colitis Ulcerosa
• En relación a la ACTH es verdadero que:	Aumenta proporcionalmente junto con la CRH en respuesta al estrés.
• Paciente con sodio 129, posoperatoerio, la conducta seria:	observación clínica ya que se debe a la secreción de ADH
• Paciente sin antecedentes pero con TTPa normal y TP prolongado, la causa seria por falta de:	Factor 5
• Una causa de hipokalemia seria:	hiperaldosteronismo
• Una causa frecuente en cirugía de acidosis metabólica seria:	Shock hemorrágico (Tb. puso cetoacidosis y otras mas, peor esta si porque produce IRA y además este shock por el lactato tb la produce)
• La adm. iatrogénica de GC causa Ins. Suprarrenal que se manifiesta por:	Hipotensión, vómitos fiebre. (creo) la fiebre no me acuerdo si decía.
• El hiperaldosteronismo se manifiesta por:	hipertensión, hipokalemia, alcalosis metabólica.
• El PFC para reponer a: PUSO:	fibrinogeno, protombina, IX, VIII, XII
• En un paciente con Insuficiencia renal una formula parenteral indicada será:	solución bajo en líquidos, potasio, fósforo, magnesio
• El ringer lactato está contraindicado administrarlo en:	insuficiencia hepática.
• Un paciente con nutrición parenteral un índice de mala evolución seria:	Inestabilidad hemodinamica
• En el paciente Qx una de los nutrimentos traza seria:	zinc
• En un paciente PO, cuantos días puede estar en ayuno antes que aparezca consumo severo de proteínas:	10 días
• La manifestación crónica de las citosinas seria:	caquexia (marque esta)
• tratamiento de la Hiperkalemia con alteraciones ECG:	Administración de gluconato de calcio mas bicarbonato EV.
• El cortisol es esencial para la supervivencia durante el estres fisiológico. La administración exógena de cortisol provoca insuficiencia (supresión) suprarrenal cuyo cuadro se caracteriza por:	hipotensión, fiebre y vómitos.
• Los pacientes con exceso de aldosterona estimulada por la ACTH desarrollan:	hipertensión, hipopotasemia y alcalosis metabolica.
• La histamina pertenece al sistema clicreina-cinina, se almacena en neuronas, piel, mucosa gástrica, cel cebadas. Cuando se incrementa la concentración de calcio se activa su liberación que activa los receptores h1 y h2 que indece:	hipotensión e insuficiencia miocárdica
• Los objetivos esenciales del apoyo nutricional en un paciente quirúrgico es:	conservación de temperatura corporal y reparación tisular
• Una de las causas mas frecuentes de alcalosis metabolica:	vómitos
• El principal gram negativo que induce trombocitopenia durante la sepsis y por tanto hemorragia es:	estafilococo??? E. coli???
• Una característica fundamental del shock neurogeno es:	hipotensión y bradicardia
• Principal acción de endotelinas:	Vasoconstricción
• Los neutrófilos participan fundamentalmente o algo así como son los principales mediadores en:	Inflamación aguda
• Acción de serotonina:	broncoconstricción/estimula liberación de ON (se consideraron las dos correctas)
• Libera aldosterona:	corteza glomerular suprarrenal
• Acción de cininas:	Aumentan la permeabilidad capilar
• Causa de acidosis metabólica:	aumento en la ingesta de ácidos
• La hipokalemia puede provocar:	íleo
• Agua corporal total:	40%
• Hemofilia A:	déficit de factor VIII
• La adrenalina de uso tópico provoca:	vasconstricción
• Transfusión masiva:	2500cc o más
• Riesgo de transfusión masiva:	Edema pulmonar
• Shock vasodilatador:	Intoxicación por CO
• Proteínas de fase aguda son marcadores inespecíficos producidos por hepatocitos, en relación a estas:	No aumentan con respecto al estrés en insuficiencia hepática
• En relación a las acciones de glucocorticoides:	Atenúan la función de células T
• Tiempo de ayuno:	6-8horas (creo que salía 7 horas)
• Mediadores más potentes de respuesta inflamatoria:	Citocinas
• Acidosis metabólica con brecha aniónica normal:	Diarrea intensa
• Nivel sérico de Na+120 en período post-operatorio inmediato:	Es un aumento autolimitado por aumento de transitorio de ADH
• Solución Ringer Lactato:	induce apoptosis y activa inflamación
• Tratamiento inicial con K+6,4:	Gluconato de Ca++ y Bicarbonato por vía EV.
• Trastorno de líquido más frecuente en tratamiento quirúrgico:	Disminución de líquido extracelular
• Administración inicial de líquido durante reanimación por paciente con herida por arma de fuego:	Bicarbonato de Na+
• El proceso de hemostasia no constituye:	Vasodilatación
• Cuál de los siguientes factores no se puede reponer por banco de sangre:	VIII
• Plasma fresco congelado es útil para administrar:	protrombina
• Mujer de 47 años con apendicitis aguda, toma warfarina:	operación inmediata sin transfusión alguna de derivados
• Mujer de 30 años con colecistitis aguda con ATB, hematemesis, melena, petequias:	Laparotomía exploratoria de urgencia
• En el shock neurogénico:	disminuye la resistencia vascular periférica
• Paciente con PA 70/50, lactato aumentado, glucosa disminuída, PVC 2 cmH20:	shock hipovolémico
• Causa de shock por vasodilatación:	Intoxicación por CO
• Personas con shock cardiogénico que no responden a Dopamina:	Fenilefrina
• Shock hipovolémico	lo primero que cambia es el pulso.
• Shock anafiláctico	administrar adrenalina.
• ACTH	regula los esteroides
ayuno corto	la principal fuente de energía son las proteínas musculares.
alteracion en el paciente quirurgico	déficit de volumen extracelular.
shock neurogenico	lo primero es mantener la vía aérea permeable.
respuesta frente a la lesion de un vaso	vasoconstriccion
antes de cirugia electiva	detener el uso de coagulantes
agua corporal total	55%
recuento plaquetario	300.000/ul
tiempo sangria	4 minutos
ACTH	principal neurotransmisor parasimpatico
insulina	hormona polipetidica
Gelfoam	derivado de piel animal
Hemofilia A	deficit factor VIII
sangre entera	administrar antes de 24 hr
en cuanto a la proenia C reactiva es verdadero	no aumenta como respuesta al estres en pacientes con insuficiencia hepatica
en referencia a la nutricion enteral, su principal ventaja frente a la nutricion parenteral es	reduce las complicaciones infeccionsas
estudia	estudia

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