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ASA I
PACIENTE SALUDABLE
ASA II
ENFERMEDAD LEVE CONTROLADA NO INACAPACITANTE
ASA III
ENFERMEDAD SISTEMICA GRAVE INCAPACITANTE
ASA IV
ENFERMEDAD SISTEMICA GRAVE INCAPACITANTE QUE SUPONE UNA AMENAZA PARA LA VIDA CONSTANTE
ASA V
TERMINAL O MORIBUNDO CON EXPECTATIVA DE VIDA <24H
QUE CIRUGIAS TIENEN MAYOR RIESGO?
TORACOABD
TORAX
ABD SUPERIOR
CRANEALES
PROFILAXI AB PRE QX, CUANDO SE DA?
30 MIN PREVIOS A LA QC
PQ SE DA?
PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCION DE HERIDA QX Y CAVIDADES
SE REPITE DOSIS?
SI QX >4H O PERDIDA HEMATICA DE >1.5L
SE DA OTRA DOSIS PROFILACTICA EN <24H POST QX
COMO SE ADMINISTRA LA DOSIS AB PROFILACTICA?
EV
COMO SE ADMINISTRA LA PFX SI LA QX ES DE TUBO DIGESTIVO?
VIA ORAL
EN LA QX SUCIA... SE DA AB PROFILACTICO?
NO. SE DA AB EN DOSIS DE TRATAMIENTO!
EN CIRUGIAS LIMPIAS QUE DONDE NO HAY CONTACTO CON TUBO DIGESTIVO, RESPIRATORIO NI GENITOURINARIO... SE DA AB PROFILACTICO?
NO
QUE SIGNIFICA QX LIMPIA-CONTAMINADA?
QUE DE FORMA CONTROLADA SE ABRE TUBO DIGESTIVO, VIA AEREA O GENITOURINARIA SIN SALIDA DE MATERIAL
QUE SIGNIFICA QX CONTAMINADA?
QUE SALE MATERIAL NO CONTROLADO DE TUBO DIGESTIVO O MATERIAL INFLAMATORIO DE BILIS, GENITOURINARIA, RESPIRATORIO O TUBO DIGESTIVO
QUE SIGNIFICA SUCIA?
SALE CACA O PUS
SI APARECE FIEBRE INMEDIATA EN POSOPERATORIO, QUE PENSAR?
INFECCION PREOPERATORIA
REACCION TRANSFUSIONAL
MANEJO CAVIDADES PURULENTAS
FIEBRE LAS 24H PRIMERAS HORAS?
ATELECTASIA
INFECCION POR MO ANAEROBIOS O ESTREPTOCOCOS GRUPO A
FIEBRE EN 24-72H?
FLEBITIS SEPTICA
CATETERES
NEUMONIA
FIEBRE > 3 DIAS?
INFECCION HERIDA QX
ITU
ABCESO INTRAABD (EN AGUJAS)
FISTULAS
TVP
COMPLICACION DE LA HERIDA CON HEMATOMA PQ SE FORMA?
POR EXTENSA DISECCION SUBCUTANEA CON FALTA DE APROXIMACION DE LOS TEJIDOS
QUE SE HACE?
SE RESUELVEN EXCEPTO SI ES A TENSION O SE INFECTAN
SI SE INFECTA O A TENSION QUE HACEMOS?
EVACUACION HEMATOMA + CERRAR HERIDA O CERRAR SEGUNDA INTENCION
QUE SON LOS SEROMAS?
COLECCIONES LINFATICAS
QUE SE HACE?
SI SON GRANDES-> PUNCION ASPIRACION O DRENAJE
INFECCION NOSOCOMIAL (+)?
INFECCION HERIDA QX 5º DIAS POST OPERATORIO
QUE MO ES EL (+)
STAFILO AUREUS
MO (+) EN PERINE?
GN Y ANAEROBIOS
INFECCION 24-48H POST QX?
ESTREPTOCOCO A-> FASCITIS NECROTIZANTE
CLOSTRIDIUM
INFECCION 4-6 DIAS POST QX
LAS (+)
AUREUS
7 DIAS POST QX
BGN Y ANAEROBIOS
QUE ES LA DEHISCENCIA DE LA HERIDA?
SEPARACION DE LA FASCIA APROXIMADA
CX?
SALE AGUA DE LAVAR CARNE EN 5º-10º DIA POST QX
TTO SI HAY EVISCERACION?
QX URGENTE
TTO SI NO HAY EVISCERACION
INTENTAR CIERRE SI PIEL Y FASCIA OK

SISTEMA VAC-> CON FAJA PARA CERRAR POR 2º INTENCION
CUANDO SE SUELEN DAR LAS FISTULAS Y DONDE SE DAN (+)?
7-14 DIAS POST QX

ESOFAGO
COLON DISTAL
QUE HACER PARA QUE NO SE DEN FISTULAS POR FALLO ANASTOMOTICO?
LAVADO MECANICO DE COLON
AB ORAL PRE QX
ESTOMAS DE PROTECCION EN QX CONTAMINADAS O SUCIAS
SE PUEDE HACER TTO CONSERVADOR DE LAS FISTULAS ANASTOMOTICAS DEL TRACTO DIGESTIVO?
SI, SI BUEN ESTADO GENERAL
NUTRICION PARENTERAL TOTAL
SOMATOSTATINA (REDUCE SECRECION DE LLIQUIDOS)
CUAL ES LA COMPLICACION RESPIRATORIA (+) EN POST OPERATORIO?
ATELECTASIA
2(+) NEUMONIA
3(+) TVP Y TEP
PREVENCION ATELECTASIA?
ANALGESIA ADECUADA
ESPIROMETRO INCENTIVADOR
CIERRE HERIDA POR PRIMERA INTENCION
SUTURA INMEDIATA
CIERRE HERIDA POR SEGUNDA INTENCION
SE DEJA QUE CIERRE ESPONTANEAMENTE SIN SUTURA
CIERRE HERIDA POR TERCERA INTENCION
SE DEJA CIERRE ESPONTANEO POR SEGUNDA INTENCION Y CUANDO SE HA CERRADO SE ABRE Y SE CIERRA CON SUTURA
QUE HERIDAS SE DEJAN POR 2º INTENCION?
MORDEDURAS PERRO
HERIDAS CONTAMINADAS
TRAYECTOS IRREGULARES
SISTEM VAC, QUE HACE?
PRESION NEGATIVA QUE MEJORA FLUJO SANGUINEO, OXIGENACION Y ACELERA LA CICATRIZACION
QUE ES EL EFG?
FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO-> O UROGASTRONA SE DA PARA ESTIMULAR REPARACION DE HERIDAS (CAPACIDAD MITOGENICA DE EPITELIO Y FIBROBLASTOS)
CICATRIZACION PATOLOGICA

CICATRIZ HIPERTROFICA-> CARACTERISTICA PRINCIPAL Y TTO
HIPERTROFICA-> NO SOBREPASA LOS LIMITES DE LA CICATRIZ

TTO-> Z-PLASTIA
QUELOIDE, CARACTERISTICA PRINCIPAL

TTO?
EXCESO DE COLAGENO REBASA LA PIEL SANA (+) EN NEGRITOS Y EN LA ESPALDA Y PREESTERNAL

INFILTRACION INTRALESIONAL CON TRIAMICINOLONA
SI FRACASA QX-> ALTA RECIDIVA
PQ UNA CICATRIZ PUEDE SER DOLORA?
POR FORMACION DE NEUROMAS

TTO ANESTESICO LOCAL O SIMPATECTOMIA
ULCERAS EN CICATRICES?
PQ LA PROLIFERACION DE TEJIDO OBSTRUYE LA VASCULARIZACION PRODUCIENDO ISQUEMIA
QUE ES LA ULCERA DE MARJOLIN?
CARCINOMA EPIDERMOIDE OCASIONADO POR ULCERA EN CICATRIZ (+) POR QUEMADURA