- ¿Qué se entiende por riesgo anestésico-quirúrgico?	Se entiende por riesgo anestésico-quirúrgico la posibilidad de desarrollar complicaciones graves o muerte en el periodo perioperatorio.
- ¿Cómo se determina el riesgo anestésico-quirúrgico?	Se determina mediante una valoración preoperatoria por parte del anestesista; además, esta valoración es decisiva para descubrir una enfermedad coexistente que retrase o contraindique la operación. Aparte de las características personales de cada paciente que le confieren un riesgo quirúrgico, las características de la intervención también suponen un riesgo en sí.
- Clasificación de la ASA	La clasificación de la ASA-PS, es el sistema de evaluación del estado físico que más emplean los anestesiólogos antes del procedimiento anestésico-quirúrgico de manera habitual en la práctica diaria. • Clase I Paciente saludable • Clase II Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no incapacitante • Clase III Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante • Clase IV Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que constituya demás amenaza constante para la vida, y que no siempre se puede corregir por medio de la cirugía • Clase V Enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirúrgico
- ¿Cuándo está indicado el uso de antibióticos profilácticos sistémicos preoperatorios?	El uso de antibióticos profilácticos sistémicos preoperatorios está indicado en cirugía limpia-contaminada y contaminada. En la cirugía sucia se prescriben antibióticos, pero no como profilaxis, sino como tratamiento.
- ¿Cómo se clasifican las cirugías en función del grado de contaminación?	Limpia Limpia-contaminada Contaminada Sucia
- ¿Qué es una cirugía limpia?	• No contacto con tubo respiratorio, digestivo ni genitourinario • No traumático No requiere profilaxis
- ¿Qué es una cirugía limpia-contaminada?	Se abre tubo digestivo, respiratorio o genitourinario de forma controlada, sin salida de material Sí profilaxis
- ¿Qué es una cirugía contaminada?	Salida de contenido del tubo digestivo, cirugía biliar con bilis infectada; cirugía genitourinaria con orina infectada Sí profilaxis
- ¿Qué es una cirugía sucia?	Salida de pus o heces Tratamiento Antibiótico
- ¿Qué debemos sospechar ante la aparición de fiebre al 5to día postoperatorio?	Típicamente, un absceso intraabdominal o la fuga de una anastomosis gastrointestinal se manifiesta con fiebre recurrente en agujas, a partir del 5.to día posoperatorio, al igual que la infección de la herida quirúrgica.
- ¿Qué es la fiebre intermitente o “en agujas?	la temperatura sufre grandes oscilaciones, entre fiebre alta y normalidad a lo largo de cada día, o bien se alternan unos días con fiebre y otros sin ella, con un ritmo fijo.
- ¿Qué debemos sospechar ante la aparición de fiebre intraoperatoria o posoperatorio inmediato?	Infección preoperatoria · Reacción transfusional · Manejo de cavidades purulentas
- ¿Qué debemos sospechar ante la aparición de fiebre en las primeras 24 h posoperatorias?	Atelectasia, infección-herida por anaerobios o estreptococos del grupo A.
- ¿Qué debemos sospechar ante la aparición de fiebre en las primeras 24-72 posoperatorias?	Flebitis séptica (catéteres), neumonía.
- ¿Qué debemos sospechar ante la aparición de fiebre pasados los 3 días de una cirugía?	Infecciosa: herida quirúrgica, infección del tracto urinario (ITU), absceso intraabdominal (fístulas, fugas), trombosis venosa profunda (TVP).
- ¿Cuáles son las complicaciones que pueden aparecer en una herida quirúrgica?	- Hematomas - Seromas - Infección de herida quirúrgica - Fascitis necrotizante - Dehiscencia de la herida y evisceración
- ¿Qué es un hematoma?	Acumulación de sangre coagulada o parcialmente coagulada en un órgano, tejido o espacio del cuerpo debido a la rotura de un vaso sanguíneo.
- ¿Qué riesgo puede representar un hematoma en cirugías cervicales?	En cirugías cervicales, los hematomas grandes pueden causar compresión traqueal y comprometer la vía aérea.
- ¿Qué puede incrementar el riesgo de aparición de un hematoma?	El riesgo de formación de hematoma parece estar incrementado en presencia de extensa disección subcutánea y de falta de aproximación de los tejidos.
- ¿Qué es un seroma? Definimos seroma a la acumulación excesiva de suero (liquido seroso) en el tejido subcutáneo, más del que nuestro organismo es incapaz de absorber. El seroma postquirúrgico aparece tras una cirugía y es la complicación “poco frecuente” más común en las intervenciones del tiroides.	Definimos seroma a la acumulación excesiva de suero (liquido seroso) en el tejido subcutáneo, más del que nuestro organismo es incapaz de absorber. El seroma postquirúrgico aparece tras una cirugía y es la complicación “poco frecuente” más común en las intervenciones del tiroides.
- ¿Cuál es la infección nosocomial más frecuente en los servicios quirúrgicos?	La infección del sitio quirúrgico es la infección nosocomial más frecuente en los servicios quirúrgicos.
- ¿Dónde existe una mayor probabilidad de infección de herida quirúrgica?	La probabilidad de infección de herida y la causa de la infección depende del tipo de operación realizada, siendo mayor en cirugía del colon.
- ¿Cuáles son los microorganismos más frecuentemente involucrados en infección de herida quirúrgica?	• Heridas quirúrgicas que no afecten al periné y operaciones en las que no estén involucrados el tracto biliar o gastrointestinal: Staphylococcus aureus o estreptococos. • Heridas que afecten al periné u operaciones en las que tomen parte el tracto gastrointestinal o biliar: gramnegativos y anaerobios.
- ¿Qué microorganismo produce la infección por herida más frecuente?	La infección de herida más frecuente se produce por estafilococos alrededor del 5to día posoperatorio.
- ¿Cuáles son los microorganismos más frecuentemente involucrados en una infección de herida según el día de aparición?	• Precoz (24-48 h): estreptococo del grupo A (fascitis necrotizante, Clostridium (gangrena gaseosa). • A los 4-6 días posoperatorios: los más frecuentes, estafilococos. • Más de 7 días posoperatorios: bacilos gramnegativos y otros anaerobios.

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