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Visión Negativa De Sí Mismo
Atribuye sus experiencias desagradables a un defecto físico, psíquico, o moral y a causa de esto cree que es inútil o que carece de valor.Tiende a subestimarse y criticarse a si mismo por ese defecto y considera que carece de los atributos para lograr ser feliz.
Visión Negativa Hacia El Mundo
El depresivo interpreta sus experiencias de manera negativa.Le parece que el mundo le hace demandas exageradas o que le presenta obstá***** imposibles de realizar.Aun cuando podrían Hacerse interpretaciones mas plausibles él las interpreta de modo negativo. tergiversa los hechos para que se ajusten a las conclusiones negativas.
Visión Negativa Acerca Del Futuro
Cuando la persona depresiva hace proyectos se anticipa que sus dificultades y sufrimientos actuales continuaran indefinidamente. Espera penas, frustraciones y privaciones interminables por eso cuando acepta hacer una tarea sus expectativas son de fracaso.
Pasos De La Terapia Cognitiva
1)Identificación y monitoreo de los pensamientos automáticos disfuncionales.
2)Reconocimiento de la conexión entre pensamiento emociones y conductas.
3)Evaluar la razonabilidad de los pensamientos automáticos.
4)Sustituir las inferencias difuncionales por interpretaciones más razonables.
5)Identificar y modificar los supuestos disfuncionales implicitos.
La TCC Tiene 4 Componentes Basicos
-psicoeducacion
-Activación conductual
-Componente cognitivo
-Prevención de recaídas y recidivas
DEPRESIÓN


Modelos Conductuales
Basados en la teoría del aprendizaje, en la depresión como consecuencia de la perdida, disminución o ausencia de recompensas, o bien simplemente de la falta de habilidades para alcanzar las recompensas.
Así la depresión es consecuencia y no causa de esa conducta.
La depresión es resultado de:


Modelos Conductuales
- la reducción de la conducta positiva
- Mantener una conducta que ya no es gratificante
-Dificultad para recompensarse a si mismo
-Autocastigo
-Falta de habilidades sociales o de resolución de problemas
-Escasa asertividad que lleva al despliegue de conductas no gratificantes
-Exposición a situaciones aversivas (inclusive azarosas)
-No contingencia de la conducta propia y los resultados
-Conflicto relacional
Objetivo de la terapia Conductual
Incrementar gradualmente la frecuencia e intensidad de la conducta recompensada por medio de técnicas como la planificación de actividades o el incremento de las actividades placenteras .
Si esos reforzadores no están en el ambiente el terapeuta deberá ayudar al paciente a encontrar nuevas fuentes de recompensa.
RECOMPENSA INTERPERSONAL



Coyne
El circulo depresivo se inicia con la queja de la persona, a lo que el ambiente suele responder con un incremento de atención (reaseguro)y con un incremento de la atención hacia la persona, lo que obra como recompensa de la conducta. Pero la queja continúa, y la preocupación centrada en si mismo característica de la persona deprimida lleva al rechazo de los otros, con la consecuente disminución del apoyo social y las recompensa, lo que confirma el autoconcepto negativo. Las personas deprimidas tienden a rechazar la ayuda que reciben ,lo que los vuelven aversivos a los ojos de los otros y los expone a la critica, exacerbando la situación.
Objetivo De La Terapia Para Coyne
Alentar al paciente a disminuir la queja hacia los otros y en su lugar incrementar la recompensa hacia las personas de su entorno.
Entrenamiento En Resolución De Problemas
D´Zurilla cree que puede contribuir a combatir la depresión, prevenir su ocurrencia y reducir el riesgo suicida, ya que la falta de adecuadas habilidades sociales y la asertividad se relacionan con con la depresión (Alberti y Emmons).
SUICIDIO= estrategia universal de resolución de problemas
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
Es el nombre de los programas conductuales, suman teorías como la dialéctica-conductual y adopto la practica informal del mindfulness.
OBJETIVO DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
Que el paciente incremente las actividades que lo llevaran al refuerzo positivo de acuerdo con sus valores y sus metas en la vida sobreponiéndose a la evitación y a cualquier otro obstá**** que se presente en el curso de esa búsqueda.
METAS VS VALORES
Es importante diferenciarlos ya que enfocarse solamente en las metas puede ser contraproducente en las personas deprimidas, por que suelen definir su valía en términos de éxito para alcanzar esas metas de modo completo. De hecho hay una correlación entre perfeccionismo desadaptativo y depresión.
Pero si relacionamos esas metas con sus valores el paciente puede comprender más fácilmente que lo valioso es su persecución.
Hipótesis diátesis-estrés
La bulnerabilidad psicologica esta representada por el desarrollo de esquemas disfuncionales en la infancia y el estrés por eventos negativos (o que son significados negativamente)
Cadena Causal De La Depresion En Beck
sucesos negativos==>Distorsiones Negativas(esquemas negativos/actitudes disfuncionales)==>Triada Cognitiva=>pensamientos automaticos negativos
Objetivo de la TCC de Beck
A cuestionar los pensamientos negativos de los pacientes logrando modificar el ánimo negativo como consecuencia de la flexibilizacion de la percepción de la realidad.
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
se llaman así porque se imponen a la personas son telegráficos y en a depresión son negativos.
Se presentan como verdades evidentes
CREENCIAS INTERMEDIAS
Son supuestos disfuncionales, adoptan la forma de un conjunto de reglas "Debería.."", imperativos o afirmaciones "si... entonces..."
GENERALIZACIÓN EXCESIVA
extrae una regla general o una conclusión a partir de un acontecimiento negativo aislado y luego aplica dicho concepto a otras situaciones estén o no relacionadas con el caso especifico
DEDUCCIÓN ARBITRARIA
INFERENCIA ARBITRARIA
Extrae una conclusión determinada en ausencia de datos o incluso en ´presencia de datos que la contradicen
ABSTRACCIÓN SELECTIVA
el paciente selecciona un aspecto negativo de una situación y lo utiliza como el único aspecto a partir del cual extrae una conclusión global negativa
MINIMIZACION MAXIMIZACION
El paciente miniza os aspectos positivos y maximiza los aspectos negativos para mantener su hipotesis
PERSONALIZACION
El paciente se atribuye a si mismo algún resultado negativo sin estar justificado.
PENSAMIENTO CATASTROFICO
El paciente cree que el peor resultado es el único posible
PENSAMIENTO TODO O NADA
El paciente interpreta una situación en categorías extremas
LECTURA DE PENSAMIENTO
El paciente cree leer las impresiones negativas de los otros en sus ojos
ADIVINACIÓN DEL FUTURO
El paciente trata una predicción negativa como una cuestión de hecho
TEORÍA DE LA INDEFENSIÓN APRENDIDA
Está basada en un experimento animal lo que se extrae como conclusión es que las personas depresivas se caracterizan por la tendencia a atribuir los eventos negativos a razones internas, globales y estables.
SINDROME DE "DEPRESIÓN POR DESESPERANZA"
Esperar que desenlaces altamente deseados no vayan a ocurrir o que uno no podrá cambiar la situación
-desesperanza- es una causa próxima suficiente de síntomas depresivos
SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN POR DESESPERANZA
tristeza
retraso en el inicio de la respuesta voluntaria
mayor disposición al suicidio
baja energía
apatía
retardo psicomotor
alteración del sueño
baja concentracion
cogniciones negativas exacerbadas por el animo(negativo)
modelo Beckiano ≠ teoría de la atribución teoría de la desesperanza
Beck apela a explicaciones basadas en la distorsión y los esquemas latentes.
Las teorías plantean que al enfrentar eventos negativos, las personas vulnerables implementan cierto estilo inferencial (estilo cognitivo negativo) que produce el síndrome de depresión
ESTILO COGNITIVO NEGATIVO
Habría una relación entre la experiencia de animo negativo y un procesamiento de la información problemático
tres hipótesis fueron confirmadas
1)Los estilos cognitivos negativos son factores de riesgo para la depresión mayor
2)Los estilos negativos crean vulnerabilidad tanto para los primeros episodios como para las recurrencias.
3)Los estilos cognitivos negativos son factores de riesgo específicos para la depresión
Susan Nolen Hoeksema
Observó que el modo en que una persona responde a los primeros síntomas depresivos incide sobre su intensidad y duración así como sobre la posibilidad de que sufra un episodio depresivo completo.
Las personas que se concentran en sus síntomas depresivos estarán mas afectadas que los que no lo hacen.
Las personas no solo difieren del contenido de su cognición sino también de lo que hacen con el animo negativo (está de acuerdo con Beck)
RUMIACION DEPRESIVA
Es un estilo de pensamiento caracterizado por pensamientos repetitivos acerca del presente malestar personal sus posibles causas y consecuencias(¿Por qué me siento así? ¿Por qué me va mal en todo? ¿Cómo puedo seguir así? ¿ Dónde me equivoqué?)
Al contrario de lo que piensan los pacientes la rumiación no ayuda mas bien interfiere en la resolución de problemas interpersonales y disminuye los efectos beneficiosos del apoyo social en la protección ante el estréss.
RELACIÓN ENTRE RUMIACIÓN Y SÍNTOMAS DEPRESIVOS
La rumiación incrementa las atribuciones globales y negativas la accesibilidad de los recuerdo negativos y el pesimismo y las interpretaciones negativas sesgadas.
MODELO METACOGNITIVO DE AL DEPRESIÓN
Desarrollado por Wells sostiene que las emociones de ansiedad y tristeza son señales internas de una discrepancia en la autorregulación de las amenazas al bienestar.Lo usual es que estas emociones duren poco porque la persona tiende a utilizar estrategias de afrontamiento para reducir para reducir la amenaza y controlar la cognición. La patología mental surge cuando debido a estilos y estrategias de pensamiento que son disfuncionales mantienen las emociones negativas.
SÍNDROME COGNITIVO ATENCIONAL
SCA
Un modo de funcionamiento mental que involucra preocupación/rumiación, monitoreo de la amenaza,estrategias disfuncionales de control mental y otras conductas como la evitación, que impiden el aprendizaje adaptativo.
El SCA es el resultado de creencias metacognitivas erróneas que controlan e interpretan el pensamiento y los estados emocionales.
TRATAMIENTO METACOGNITIVO DE LA DEPRESIÓN MAYOR
Se centra en la comprensión y remoción de las causas de la rumiación.
Apunta ademas a la detección temprana y erradicación de la rumiación y de la preocupación.
Psicoeducacion para que el paciente comprenda que ese estilo de pensamiento no es útil.
RUMIASIÓN
La rumiación se activa en respuesta a pensamientos negativos, la tristeza o experiencias de pérdida.Es un proceso por el cual la persona se orienta a comprender el origen de la tristeza a fin de resolver el problema y ponerle fin.
La preocupación, en cambio, apunta a anticipar el peligro y hallar los modos de evitarlo o reducirlo. Cuando se vuelven frecuentes las personas tienen la sensación de que se vuelven incontrolables
¿PARA EL MODELO METACOGNITIVA POR QUÉ FUNCIONA LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL?
Porque reduce el tiempo disponible para rumiar y pone al paciente en contextos en los que el foco está en el afuera, en aquello en lo que hay que hacer, sacándolo del modo pasivo, con el foco atencional centrado en sí mismo.