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20 Cartas en este set
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Prediabetes
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Glucosa en ayuno de 100 a 125
Intolerancia a la glucosa Hba1c 6 a 6.4 Son factores predictivos en un 100% para progresión de DM2 en un periodo de 5 años. |
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Tamizaje de DM
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▪︎personas sin FR y asintomáticas iniciar a los 45 años y repetir cada 3 a 5 años con cualquiera disponible: Hba1c, glucosa en ayuno o curva de tolerancia a la glucosa.
▪︎Pacientes de alto riesgo (Obesidad, hipertensión arterial, AHF DM, sedentarismo, diabetes gestacional,SOP, SAOS, y sx metabólico) realizar tamizaje anual sin importar la edad con HbA1c. ▪︎Realizar glucosa plasmática en ayunas a toda persona con puntaje FINDRISC >12 |
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Objetivo de HbA1c en DM de recién diagnóstico
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<7.0%.
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Tx en DM2 si hay HbA1c >8%
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Iniciar tx con 2 fármacos (metformina + DPP4).
2da opción: metformina-sulfonilurea (glimeprida o glicazida) o con un inhibidor SGLT-2. |
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TX DM2 RECIÉN DIAGNÓSTICO
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Iniciar tx con metformina como fármaco de primera elección, sin dejar de hacer énfasis en cambios de estilo de vida.
Iniciar con dosis bajas y ajustar de acuerdo a HbA1C cada 3 meses. Si después de 3 meses no hay HbA1c <7% asociar sulfonilureas o insulina. |
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Estudios complementarios al momento del dx de DM2.
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-ECG
-Perfil de lípidos. -Tamizaje retinopatia (envio a oftálmo) -Tamizaje nefropatía diabética (cuantificación de albúminuria por medición del cociente albumina/creatinina urinaria en 24 horas o de una muestra al azar). -Tamizaje neuropatía diabética (exploración pies). |
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DIAGNÓSTICO DIABETES MELLITUS 2
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METAS EN TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS 2
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2do paso en pacientes que no logran alcanzar metas con 2 farmacos
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Agregar agonista de receptor GLP1 (si no son obesos).
-Metformina, SGLT2 y agonista de receptor GLP1 en pacientes obesos. |
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DOSIS INICIAL DE INSULINA NPH
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10 UI por día o .2 unidades/kg/dia e incrementar la dosis en 2 a 4 unidades cada vez que la glucemia en ayunas esté por encima del valor prefijado por 3 dias seguidos.
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TRATAMIENTO EN DM2 + MICROALBUMINURIA
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IECA o ARA ll aunque no sean hipertensos. Solos o combinados para evitar la progresión de enfermedad renal.
Realizar tamizaje de albúminuria en DM2 una vez al año. |
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MC Y DX Hipoglicemia en DM
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<70 mg/dL
-Sintomas autonómicos: sudoración, palpitaciones, temblor, mareo, hambre) -Neuroglucopénicos: confusión, mareo, dificultad para hablar, falta de coordinación. |
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TX HIPOGLICEMIA
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15 a 20 g de un carbohidrato de acción rápida (4 a 6 onzas de jugo) si puede tragar, sino 25 ml sol glucosada al 50 %.
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TX DIETÉTICO EN DM2
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- Grasas <30%
-Grasas insaturadas 12 a 15% -Colesterol <300 mg/día o <200 si LDL es >100. |
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EJERCICIO EN DM2
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Indicada la realización de ejercicio físico aerobico o anaeróbico de forma regular.
Contraindicada la actividad física en pacientes descompensados. -Retinopatia diabética proliferativa (evitar ejercicios anaeróbicos o con tencion extrema). Realizar prueba de esfuerzo en pacientes sedentarios con DM en alto riesgo de ECV que quieren realizar ejercicio más intenso que caminar a paso ligero. |
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Contraindicación metformina
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Estadios 4 o 5 de ERC o en 3 si hay inestabilidad de la función renal.
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Meta LDL en pacientes diabéticos con riesgo cardiovascular
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<100mg/dl
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Meta LDL en pacientes diabéticos con riesgo cardiovascular
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<100mg/dl
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Metas TA en DM + HAS
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<130/80.
Si hay microalbuminuria: <125/75 |
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Fármaco de primera línea en HAS + DM
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IECA
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