A que conceptos se refiere el término DDC?	Luxación Subluxacion Displasia
Que es una luxación típica	La que aparece en el recién nacido normal y puede ocurrir pre peri o posnatal
Que es una luxación teratologica	Ocurre antes del nacimiento No es reductible con la exploración Presenta pseudoacetabulo al nacer Tto quirúrgico
Incidencia DDC	1-6/1000 rnv
En que sexo es más frecuente	Niñas 7-1
Lateralidad predominante	Izquierda 60% Derecha 20% Bilateral 20%
Tres factores de riesgo más importantes	Posición fetal (podalico) Historia familiar Inestabilidad clínica en la exploración
Otros factores de riesgo	. Primogénito . Hiperlaxitud ligamentosa . Oligohidramnios . Raza (indios navajos y caucasicos) . Bajo peso al nacer <2500g . Posición posnatal (mantener caderas en extensión)	6
Como esta la capsula Articular	Parte superior distendida Parte inferior estrangulada por el psoas (reloj de arena)
Como esta el extremo proximal del femur	Aumento anteversión Aparición tardía del núcleo de Osificacion Cabeza deformada
Como esta el acetabulo	Aumento de anteversión Genera inestabilidad en aduccion y extension
Cuando es el momento ideal para la exploración física	Antes de las 72 h de vida
Que es el Test de Galeazzi	Flexionar las rodillas y las caderas manteniendo las plantas sobre la camilla para ver si la altura de las rotulas es la misma
Hasta que edad son útiles las pruebas de estabilidad	Hasta las 2-3 ss Luego se hace la deformidad fija
Como hacer la maniobra de ortolani	Pulgar en el trocanter menor Resto de dedos en trocanter mayor Empujar la cabeza hacia adelante para reducir Se debe notar un clunk
Como hacer la maniobra de barlow	Mano en la rodilla con cadera a 90° Empujar hacia atras y notar sensación de desplazamiento posterior Cadera luxable
Que es la maniobra de Thomas	Extensión completa de la cadera y rodilla en caso de luxación . Los neonatos presentan una contractura en flexión de 15-20° que desaparece a los 2-3 meses
Que otras malformaciones hay que descartar si tenemos un niño con DDC	Tortícolis congénita Metatarso varo o aducto Luxación congénita de rodilla Pie zambo
Que signo nos ayuda en mayores de 2 meses	Limitación para la abducción de la cadera
Cuando hacer Ecografia	Antes de las 6 ss en.. Todo recién nacido con alguno de los tres factores de riesgo principales Puede hacerse hasta los 6 meses también
Si parto podalico que hay que hacer	Hacer rx a los 6 meses incluso aunque la eco sea negativa
Que métodos ecograficos existen	. Estático o graf (más utilizado) . Dinámico
Que debo ver en la rx	Línea de hilgenreiner Línea de perkins Línea de shelton Índice acetabular Angulo de wisberg Lagrima (acetabular)
Valor normal del índice acetabular	Menor a 30°
Ángulo de wisberg	Para mayores de 5 años Debe ser mayor a 19
Cual es la clasificación más usada	Clasificación IHDI
Como se hace la artrografia	Anestesia general Via medial.. Por debajo de los adductores
Tto 0_6 meses	Arnés de pavlik 3 meses con la cadera reducida Comprobar la reducción con eco a las 3 ss Dejar más tiempo si se diagnostica tarde Si no reduce con el arnés: Reducción cerrada Artrografia Yeso pelvipedico
Tto de 6-18 meses	Artrografia y reducción cerrada + yeso pelvipedico 3 meses Se puede asociar tenotomia de aductores Si falla reducción entonces hacer reducción abierta Comprobar mediante Tac **Nota: (en Hsjd usan RMn)
Que abordaje hacer la reducción abierta	Menores de 1 años: medial Mayores de 1 años: anterior
Tto 18-36 meses	Intentar Rc Reducción abierta vía anterior Asociar osteotomia salter
Tto 3-8 años	De entrada reducción abierta + Osteotomia derrotatoria femoral + Osteotomia acetabular
Tto mayores de 8,años	Osteotomia pelvica: Si trirradiado abierto: triple osteotomia Cerrado: osteotomia peri acetabular de ganz Artroplastia en adultos
Posición para el arnés de pavlik	100° flexión 45° abd
Cuanto tiempo debe llevar el arner con cadera no luxada	3 meses 23h Excepto la hora del baño
Que es la enfermedad de pavlik	Erosión supracetabular por la presión cefalica al no estar correctamente reducida *En caso de no haberse reducido la cadera con el arner en 3 semanas hay que retirarlo
Cuanto tiempo debe llevar el arnés un niño mayor de 1 mes al diagnóstico	Si menor de 3 meses: 3 meses Si mayor... El doble de la edad Ej: si 5 meses.. Pues lo debe llevar 10 meses
Que es la zona de seguridad de ramsey	Es el rango de movilidad de la cadera en la que está no se luxa. Cuanto mayor sea, más estable es la cadera
Que hacer si la zona de ramsey es pequeña	Tenotomia de aductores
Si la cadera necesita más de 10_15° de rotacion interna para mantenerse estable. Que se debe hacer	Reducción abierta
Cuanto mantener el yeso después de la reducción cerrada	12 semanas (después colocar férula en abducción 6 semanas más) Si el niño crece se puede cambiar por otro yeso a las 6 semanas
Cuales son los 5 obstá***** que impiden la reducción	. Pulvinar . Lig Transverso acetabular . Labrum invertido . Retracción capsular inferior . Tendón del psoas
Cuanto hacer una fijación transarticular?	Se puede asociar en niños de 18-36 meses en los que no se consigue una adecuada estabilización luego de... Reducción abierta, capsulorrafia, tenotomias y osteotomias pelvicas
Que osteotomia acetabular se indica en pacientes neurológicos	DEGA
Si hay incongruencia Articular que osteotomia esta indicada	Pemberton
Como se hace la osteotomia de salter	Por encima del acetabulo hasta la escotadura ciatica mayor para rotar el acetabulo hacia adelante y lateralmente Luego injerto triangular que se fija con dos AK roscadas
Como se sabe en rx si la cadera esta subluxada	Ruptura de la línea de shenton
Que es el Test de ober	Imposibilidad para llevar a la línea media el muslo abduccido Es la prueba más importante para la abducción congénita de la cadera (oblicuidad pelvica)

Descubre

Crear Tarjetas

Acerca de Nosotros

Explore Tarjetas

Comparta este Set de Tarjetas de Aprendizaje

Tarjetas de Aprendizaje relacionadas

Displasia Del Desarrollo De La Cadera

Cómo estudiar sus tarjetas

Rango de Cartas a estudiar

48 Cartas en este set