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caracteristique commune des etiologies donnant des gynecomasties ?
augmentation du rapport oestradiol/testosterone
quelle proteine transporte la testosterone et l'oestradiol ?
SHBG
la SHBG a plus d'affinité pour quellehormone ?
testosterone
etiologie non endocrinienne de gynecomastie ?
insuffisance renale chronique
cirrhose
iatro ++ spironolactone, anti andorgene, neuroleptique, cannabis, alcool, heroine, omeprazole)
quels dosages en 1e intention devant une gynecomastie ?
FSH/LH
testosterone
oestradiol
HCG
prolactine
TSH/T4L
+ ECHO TESTICULAIRE
gynecomastie physiologique?
nouveau né (oestrogenes maternelles)
puberté (plus d'oestrogene que d'androgene mais palpation testiculaire++)
sujet agé (diminution fonction testiculaire)
etiologie endocrinienne des gynecomasties ?
hyperthyroidie (T4L stimule synthese de SHBG par le foie)
hypogonadisme peripherique (klinefelter++)
hypogonadisme central
tumeurs secretants des oetrogenes, des HCG (echo)
resistance aux androgenes
idiopathiques