concepto Acantosis nigricans	"Dermatosis que se caracteriza por hiperqueratosis, papilomatosis e hiperpigmentacion simetricas en pliegues; puede ser una alteracion aislada, acompañar a otras enfermedades, o ser una manifestacion de estas ultimas, en especial del sindrome metabolico. Se considera un marcador de resistencia a la insulina, obesidad y menos frecuente de trastornos geneticos o enfermedad maligna. "
fisiopatología Acantosis nigricans	Se atribuye a la concentracion alta en el ambito de receptores de un factor transformador de crecimiento α (TGF-α) y factor de crecimiento epidermico y de fibroblastos; tambien se ha propuesto un papel de receptores para tirosina cinasa. La causa principal son endocrinopatias, como la obesidad, frecuentemente vinculadas con hiperinsulinismo, diabetes mellitus y resistencia a la insulina. Un mecanismo probable es la activacion directa o indirecta del receptor de crecimiento tipo insulina 1 (IGF-1), dadas las altas concentraciones de insulina circulante. Sin embargo, datos indirectos sugieren la influencia de receptores del factor de crecimiento tirosina cinasa.
PREDIABETES concepto	Estado de glucemia basal alterada con riesgo de DM
prediabetes fisiopatología	Defectos en metabolismo mitocondrial no oxidativo de AG
prediabetes correlación clínica	Hiperglucemia asintomática sobrepeso u obesidad *RI
prediabetes dx	glucemia ayunas 110-125 mg/dl tolerancia glucosa 140-1 mg/dl *HbA1c - 6-6.4%
prediabetes tratamiento	No farmacológico= dieta y act física. farmacológico= dieta y acta física + metformina
prediabetes pronostico	bueno
diabetes tipo 2 fisiopatologia	Resistencia a insulina deterioro función de célula b pancreática o ambas
diabetes 2 expresión clinica	síntomas de DM1 infecciones frecuentes visión borrosa parestesias
diabetes 2 dx	HbA1c > 6.5 % o mas glucosa ayunas > 126 mg/dL o mayor glucosa post prandial >200 mg/ dL o mas glucosa azar >200
hipoglucemia concepto	Estado definido por niveles anormalmente bajos de glucosa
hipoglucemia fisipatologia	Gasto energético no compensado hiploglicemia Reactiva
hipoglucemia expresión clinica	hormonal= ansiedad, taquicardia, diaforesis SNC= disforia, irritabilidad, confusión
cetoacidosis diabética concepto	Acidificación de la sangre por cuerpos cetónicos.
cetoacidosis diabética fisiopatologia	Disminución de acción de insulina elevación de glucagón, catecolaminas.
cetoacidosis diabética diagnóstico	hiperglucemia >300 pH venoso <7.3 bicarbonato <15 mmol/l cetonemia o cetouria Brecha anionica
cetoasidosis diabética tx	Hidratación Bolos de insulina Antibióticos Bicarbonato Na Potasio en ciertos caso corrección de alteraciones metabólicas resucitación con fluidos e insulina
pie diabético concepto	Patología metabolica, vascular, neurológica y ortopédica por trastornos vasculares como ateroesclerosis y trombosis en MP
pie diabético fisiopatologia	aterogenesis por hiperglucemia incremento de agregación plaquetaria
pie diabético criterio dx	Índice tobillo brazo Exploración neurológica diapasón graduado de Rydel Seifferd Ecografía Doppler Sensibilidad a T° *disminución sensibilidad
pie diabético tratamiento	Vasodilatadores Control metabólico tratamiento local de úlcera eliminar tejido necrótico *controlar carga bacterias Ab Metronidazol+sulfas+ penicilina benzatinica
pie diabético pronóstico	De reserva
diabetes gestacional concepto	Diabetes en el embarazo
diabetes gestacional fisiologia	Resistencia a la insulina Insulitis con insulinopenia por acción hormonal secreción de hormonas en aumento hiperplasia de páncreas
diabetes gestacional dx	Glucos en ayuno de 92 o más Test de O`Sullivan Test de Carpenter 24-28semana de gestación
diabetes gestacional tx	Estilo de vida Farmacológico : insulinoterapia Sensibilizador de receptores Sistema incretinas
diabetes gestacional dx diferencial	*Otros tipos de Dm en madre y toda patología relacionada con la fisiopatogenia de diabees
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓCICO concepto	es un estado que se caracteriza por hiperglucemia mayor a 600, deshidratación de 8 a 12L y cambio en la osmolaridad muy significativo
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓCICO fisiología	Activación brusca violenta y masiva de las hormonas contra insulinicas Deficiencia relativa de insulina
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓCICO dx	síntomas >5 días glucemia>600 cetonas negativo bicarbonato >15 *pH arterial >7.30
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓCICO tx	reposición hídrica agresiva reposición de K *insulinoterapia relativa Antibióticos y evitar hipoglucemias
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓCICO dx diferencial	*cetoacidosis diabética Cetoacidosis etílica
RETINOPATIA DIABÉTICA concepto	Complicación crónica microvascular de DM con Disminución luz de vasos retinianos por vasculopatía
RETINOPATIA DIABÉTICA expresión clinica	Fase no proliferativa: Disminución de la agudeza visual Visión borrosa nictopia Fase proliferativa : Neoformacion de vasos Hemorragias Acumulación de colesterol Aparición de manchas y oscuras Desprendimiento de retina Ceguera *Miodesopsias
RETINOPATIA DIABÉTICA dx	Campimetría medición de presión intraocular examen de fondo de ojo Oftalmoscopia Vitroscopia
RETINOPATIA DIABÉTICA pronóstico	De reserva a malo
RETINOPATIA DIABÉTICA dx diferencial	Otros trastornos visuales que produzcan perdida de la agudeza visual y desprendimiento de retina Glaucoma Catarata
NEFROPATÍA DIABÉTICA fisoologia	Ateroesclerosis y trombosis en las arterias renales y como consecuencia en los glomérulos
NEFROPATÍA DIABÉTICA correlación clínica	microalbuminuria baja TFG *hipertensión arterial Hematuria Poliaquiuria Anuria IVUS frecuentes
NEFROPATÍA DIABÉTICA dx	proteinuria Más de 50 mg/dl reducción de TFG Menos de 60 ml(orna)/min Normal(90-120) Creatinina sérica >1.2mg/dl
NEFROPATÍA DIABÉTICA tx	tx de DM tx de HAS insulina hemodiálisis en grave Control metabólico Diuréticos (tiazidas, de asa) Antihipertensivos Beta y alfa bloqueadores IECA,ARA2 Antagonistas de transporte de Ca+ Inhibidor de SGLT2 + IECA
NEFROPATÍA DIABÉTICA dx diferencial	*otras causas de daño renal Diabetes insípida Síndrome secreción inapropiada de hormona antidiurética
OSTEOPOROSIS concepto	Desorden de fragilidad esquelética con pérdida de masa ósea
OSTEOPOROSIS correlación clinica	fracturas dolor *pérdida de peso Caídas Sarcopenia Catabolismo Perdida de la capacidad motora
OSTEOPOROSIS tx	Estilo de vida Control metabólico completo vit D y calcio Bifosfonatos Calcitonina
OSTEOPOROSIS pronostico	De reserva a malo
CARDIOPATÍA DIABÉTICA concepto	Complicación macrovascular de la diabetes caracterizada por isquemia o necrosis del miocardio
CARDIOPATÍA DIABÉTICA fiologia	Ateroesclorosis y trombosis de las arterias coronarias por DM crónica DM I más de 5 a DMII 10a
CARDIOPATÍA DIABÉTICA dx	Ecocardiografía microalbuminuria *proteína c reactiva, TNF a
CARDIOPATÍA DIABÉTICA tx	Estilo de vida Dieta Ejercicio Hábitos
CARDIOPATÍA DIABÉTICA dx diferencial	cardiopatías congénitas cardiopatía chagastica crónica, Contracturas musculares, Cambios bruscos de temperatura (geriatría y pediatría) , Hemotorax, Empiema, Neumotórax,Hidrotórax
SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO concepto	Patología endocrinológica caracterizada por resistencia a la insulina Y alteración del equilibrio LH FSH Donde tenemos exceso de LH
SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO correlación clinica	ciclos menstruales irregulares infertilidad en el 25% de los casos hiperandrogenismo de 8 a 10 folí***** gigantes repartidos en la periferia de ovario y que con color se manifiestan verde mar
SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO dx	Concentración de LH y FSH Concentración de insulina en sangre Concentración de andrógenos en sangre *Ultrasonido doppler color pélvico
SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO pronóstico	De reserva
SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO dx diferencial	Con todas las patologías que presente con resitencia a l INSULINA
HIPERTIROIDISMO fisiología	estimulación de tiroides por factores tróficos. reacción autoinmune o infecciosa
HIPERTIROIDISMO relación clínica	taquicardia tremor bocio piel caliente *hiperactividad
HIPERTIROIDISMO tx	Metamizol 60-80 mg /día propanolol 60-80 mg cada 4 horas Hidrocortisona solución yoduro de K
HIPERTIROIDISMO pronostico	Bueno
HIPERTIROIDISMO dx diferencial	infección sepsis ansiedad depresión *feocromocitoma
TIROIDITIS SUBAGUDAS fisiología	baterías autoinmune *fibrosante
TIROIDITIS SUBAGUDAS correlación clinica	*Dolor, rubor, tumefacción en cara anterior de cuello
TIROIDITIS SUBAGUDAS tx	antibióticos drenaje quirúrgico AAS corticoides levotiroxina tiroxina
TIROIDITIS SUBAGUDAS pronóstico	De bueno a reservado
NODULO TIROIDEO concepto	Una o varias lesiones con aumento de volumen en tiroides
NODULO TIROIDEO fisiología	*deficiencia de yodo
NODULO TIROIDEO dx	Examen de tiroides y ganglios linfáticos cervicales niveles bajos de TSH <0.5 UI/ml
CANCER DE TIROIDES concepto	Tumor maligno de tiroides de origen generalmente folicular
CANCER DE TIROIDES correlación clínica	disfonía disfagia disnea tos *esputo hemoptico
CANCER DE TIROIDES dx	palpación de cuello con laringoscopia BAAF
CANCER DE TIROIDES pronostico	De reserva
CANCER DE TIROIDES dx diferencial	Todos los tipos de cáncer de tiroides Hipotiroidismo *Hipertiroidismo
BOCIO concepto	Tumoración visible en zona anterior al cuello por hiperplasia de tiroides
BOCIO fisiología	disminución de consumo de yodo neoplasias tiroiditis aguda quistes paratiroideos
BOCIO dx	Tumoración palpable y visible Radiología simple Gammagrafía Ecografía tiroidea *PAAF
BOCIO pronostico	Depende la causa, puede ser bueno para la función o la vida o Reservado
BOCIO dx diferencial	*Linfoma
HIPOTIROIDISMO fisiologia	primario hipofisario o hipotalámico baja TSH periférico *subclínico
HIPOTIROIDISMO correlación clínica	Inespecíficas aumento de peso fatiga, depresión astenia, somnolencia
HIPOTIROIDISMO tx	*Levotiroxina oral 10 a 15 mic/ kg/dia
HIPOTIROIDISMO pronostico	*Bueno
INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFÈRICA concepto	Trastorno de la circulación lento y progresivo en cualquiera de los vasos sanguíneos fuera del corazón y las enfermedades de los vasos linfáticos.
INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFÈRICA fisiologia	Estrechamiento de los vasos sanguíneos que transportan sangre a los músculos de las piernas y los brazos, la causa más común es la aterosclerosis o y formación de coágulos en las paredes de la arteria.
INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFÈRICA dx	Angiograma Índice tobillo-braquial (ABI) Perfil lípido en sangre Examen del flujo mediante ultrasonografía Doppler
INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFÈRICA pronóstico	Hernias discales,Lesiones del plexo crural, Sacroileítis, Coxartrosis
SINDROME METABÒLICO concepto	Conjunto de patologías cuyo factor medular es resistencia a la insulina y que tiene asociadas dos o tres patologías más con la misma patogenia y que su presencia es predictor de accidentes vasculares cardiacos y cerebrales en un plazo minimo de 2 o 3 meses..
SINDROME METABÒLICO correlación clínica	Intolerancia a la glucosa. Niveles elevados de LDL y triglicéridos en la sangre. Niveles bajos de HDL o en la sangre. Presión arterial alta. Disfuncion renal o daño renal Hiperuricemia Proteinuria Sobrepeso y/u obesidad
síndrome metabólico dx	DM2, Intolerancia a la glucosa, glucemia de ayuno anormal o resistencia a la insulina, mas 2: Presión arterial ≥ 140/90 mmHg TG: ≥ 1.695 mmol/L y/o (HDL-C) ≤ 0.9 mmol/L (hombres), ≤ 1.0 mmol/L (mujeres) Obesidad central: relación cintura/cadera > 0.90 (hombres), > 0.85 (mujeres), y/o índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2 Microalbuminuria≥ 20 mg/min o relación albúmina/creatinina en orina ≥ 30 mg/g3 Dos criterios: OMS (RI + 2 PATOLOGIAS) ATP (RI+3 PATOLOGIAS)
síndrome metabólico pronostico	Enfermedades cardiovasculares dislipidemias
ENFERMEDAD DE HASHIMOTO concepto	Reacción del sistema inmune que causa la disminución de hormonas tiroideas y alteración del metabolismo.
ENFERMEDAD DE HASHIMOTO correlación clínica	Dificultad para concentrarse Piel seca Cuello grueso o presencia de bocio Fatiga Pérdida de cabello Menstruación irregular y abundante Intolerancia al frío Aumento de peso leve Glándula tiroides pequeña o encogida (en las últimas etapas de la enfermedad)
ENFERMEDAD DE HASHIMOTO tx	Terapia de reemplazo de la hormona tiroidea (levotiroxina).
ENFERMEDAD DE HASHIMOTO pronostico	Bocio inducido por litio Bocio tóxico Bocio Nodular Tóxico Síndrome autoinmune poliglandular, Tipo I Hipopituitarismo Linfoma del tiroides
CARDIOPATÍA DIABÉTICA correlación clinica	Dolor precordial amenaza de infarto Infartos Paro cardiaco Muerte súbita
CARDIOPATÍA DIABÉTICA pronostico	De reserva a malo
SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO fisiología	Resistencia a la insulina Alteración del equilibrio LH FSH >LH
SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO tx	Sensibilizadores de receptores Administración de FSH (gonadotropina menopausica Humana ) Administración de antiandrogenicos Espironolactona Administración de progesterona en caso necesario Infertilidad
TIROIDITIS SUBAGUDAS dx	aguda, aumento de sensibilidad local fiebre leucocitosis subaguda vsg aumentada
NODULO TIROIDEO relación clinica	dolor de cuello anterior Disfonía Disfagia o disnea síntomas de hiper o hipotiroidismo
BOCIO relación clínica	Disnea Tos Disfagia malignidad= ingurgitación yugular *plétora facial
BOCIO tx	Simple= aportación de yodo a comida remoción de glándula Quimioterapia inmunosupresión
INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFÈRICA tx	Modificaciones en el estilo de vida. Tratamiento intensivo de patologías existentes. Agentes antiplaquetarios (anticoagulantes) y medicamentos para relajar las paredes de los vasos sanguíneos. Angioplastia Cirugía vascular.
síndrome metabólico tx	Modificaciones en el estilo de vida. Tratamiento farmacológico de patologías existentes. Para desactivas SM se tiene que bajar al paciente 5% como minimo o el 10% como ideal del peso que el paciente tenga en menos de dos meses
diabetes 1 tx	no farmacológico con Estilo de vida farmacológico Sensibilizadores De receptores Secretagogos Insulinoterapia Sistema incretinas Inhibidores de SGLT 1,2.
hipoglucemia dx diferencial	Sx tóxico etílico Sx tóxico simpaticomimético *sx tóxico anticolinérgico
diabetes gestacional expresión clínica	Mismo cuadro de diabetes + infecciones genitourinarias y debilidad macrosomía sobrepeso y obesidad >30 IMC
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓCICO expresión clínica	poliuria polidipsia *deshidratación severa Hiperglucemia grave Hipokaliemia de moderada a grave

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