Lupus eritematoso discoide Lesiones	Eritema Escama Atrofia Ciscunscrutas o diseminadas
Lupus eritematoso discoide Clasificación *Riesgo de avance a la forma sistémica: 5%	1. Cutáneo fijo: forma eritematosa pura, pigmentada, seborreica, punteada, hipertrófica, verrugosa, en escarapela o en sabañón. Herpes cretáceo de Deverigie: Origina escama gruesa, adherentes, duras y de aspecto yesoso, difíciles de desprender. 2. Eritematoso superficial: eritematoso migrans de Darier, o eritema centrífugo y simétrico de Biett y Pautrier, predomina el eritema y semeja lupus sitémico. 3. Túmido: Placas rojas e infiltrantadas que se resuelven sin dejar atrofia 4. Profundo: Nódulos subcutáneos firmes, bien delimitados, deja cicatrices deprimidas o fóveas. 5. Cutáneo subagudo Lupus telangiectoide *Variante vegetante de Hallopeau: lesiones postulares y vegetantes, preferentemente en los pliegues.
Signo de tapicero	Placas rojas o purpurúricas, con escamas finas y adherentes que al desprenderse recuerdan tachuelas de alfombra o tapiz
LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE Cuadro clínico	Afecta las partes expuestas a la luz solar. 85% Mucoosas oral y conuuntival 15% Uñas: Dedos en palillos de tambor, paroniquia, eritema digital, telangiectasias periungueales, puntillo, onicólisis, leuconiquia estriada, lúnula roja, hiperqueratosis del lecho y deformidad en pinza. Piel cabelluda: alopecia cicatrizal.
Dermatoscopia	Ausencia de aberturas foliculares, topones de queratina, vainas peripilares, telangiectasias arborizantes, pérdida del patrón en "panal de abeja" y puntos rojos.
Lupus eritematoso discoide Datos de laboratorio	Banda lupica con depóstis de IgG o de IgM o de ambos Fracciones del complemento C3 y C1q 30% anticuerpos antinucleares + VDRL + FR + Disminución del complemento Aumento de gammaglobulinas Leucopenia
Lupus eritematoso discoide Tratamiento	a. Glucocorticoides b. Cloroquinas 100 a 300mg/día c. Talidomida 100 a 200mg/día d. Dapsona o diamnodifenilsulfona (DDS) 100 a 200mg/día
LES Casos mexicanos asociados con HLA	HLA - DR1 y HLA - DR2 Alelos que causan deficiencia de componentes del complemento como C1q, C2 y C4A
LES Factores ambientales	Epstein-Barr, retrovirus, Mycoplasma spp. Luz solar Uso de productos químicos: conservadores o aditivos de alimentos, plaguicidas, material de jardinería, vapores de metales.
Lupus neonatal Autoanticuerpos	Autoanticuerpos IgG maternos anti-Ro o anti-La *Es la causa más frecuente de bloqueo cardiaco congénito y lesiones cutáneas
LES inducido por farmacos	Hidralazina Procainamida Quinidina Isoniazida Sulfadiazina
LES Manifestaciones cutaneas específicas y válidas como criterios diagnósticos	1. Eritema malar 2. Exantema discoide 3. Fotosensibilidad 4. Úlceras oro-nasales
Síndrome de Rowell	Vinculación con eritema polimorfo
LES Cambios de laboratorio más frecuentes Hematologicos	1. Anemia 2. Leucopenia 3. Trombocitopenia 4. Prueba de Coombs directa positiva
LES Cambios de laboratorio más frecuentes Inmunológicos	1. Anticuerpos antinucleares 2. Hipocomplementemia 3. FR 4. Hiperglobulinemia 5. VDRL positivo 6. Células LE 7. Anti dsDNA 8. Anti Sm 9. Anti RNP 10. Anticardiolipinas
LES Anticuerpos más sensibles	Anticuerpos antinucleares
LES Anticuerpos más especifico	Anticuerpos anti-DNA o Sm
LES American Collage of Rheumatology Existe LES si se suman cuatro o más:	1) Eritema 2) Lesiones discoides 3) Fotosensibilidad 4) Úlceras orales 5) Artritis 6) Serositis 7) Alteraciones renales 8) Alteraciones neurológicas 9) Alteraciones hematológicas 10) Alteraciones inmunitarias 11) Anticuerpos antinucleares
LES Enfermedad activa	1) Fiebre 2) Afección de piel, mucosas o piel cabelluda 3) Artritis 4) Miositis 5) Serositis 6) Nefritis 7) Trastornos neurológicos 8) Trastornos hematológicos
LES Afección renal	Enfermedad glomerular mediada por inmunocomplejos Glomerulonefritis proliferativa difusa Síndrome nefrítico agudo Hipertensión arterial sistémica Insuficiencia renal de rápida evolución

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