H+	40nEqL	concentración en sangre a pH normal
pH con posibilidad de vida	6.8-8	rango 7.4 mas menos algo
anion gap normal	8-16 mEqL	intervalo
pH normal rango	7.37-7.42
sobredosis de aspirina	aumenta ácido salicilico	que aumenta en sangre
rango de amortiguacion eficaz pH	pK+-1	según curva de titulación
buffer extracelular mas importante	HCO3/CO2
pK del bicarbonato	6.1
la acidemia produce la hiperventilacion mediante estimulacion a	cuerpos carotideos	quimioreceptor
pk del tampon fosfato	6.8
proteínas plasmaticas en eq ac base captan dos cosas:	H y Ca	elementos cationes
el calcio libre en sangre en la acidemia esta	aumentado porq el hidrogeno desplaza al calcio de las proteinas plasmaticas
el calcio libre en la alcalemia esta:	disminuido ( hipocalcemia)	hormigueo entumecimiento y tetania
tampones del liquid intracel	fosfatos orgánicos y proteinas
tampon intracel más importante	Hb
La mayor reabsorcion de bicarbonato se da en......q en su menbrana luminal tiene......un tipo de transporte...... El ..... sale a la luz.	tubulo proximal intercambiador de Na+ - H+ activo H	parte de la nefrona
inhibidor de la anhidrasa carbonica q inhibe la reabsorcion de HCO3	acetazolamida
aumenta el volumen del LEC, entonces la reabsorcion de bicarbonato:	disminuye	como afecta el vol del LEC las fuerzas de starling en capilates pertubulares por donde se reabsorbe bicarbonato
formulas de compensacion para acidosis y alcalosis metabolica severa (HCO3 > 40mEq/L) respectivamente:
formulas de compensacion para acidosis resp aguda y cronica y alcalosis resp aguda y cronica respectivamente
Dx de acidosis metabólica simple o mixto?		consideracion deacuerdo al pCO2 medido y calculado
disminucion del vol LEC .......al SRAA. La angiotensina II .........el intercambiador de Na H en el TP, por lo tanto ..........reabsorcion de HCO3	activa estimula estimula
q es alcalosis de contraccion? y como se trata?	alcalosis metabolica secundaria a la disminucion del vol LEC se trata con infusion de NaCl isotonico para restaurar vol
tratamiento con diureticos de asa y diureticos tiacidicos puede producir	alcalosis de contraccion	pensar en el vol del LEC
causas de acidosis metabolica con hiato anionico aumentado (normocloremica)	cetoacidosis diabetica, intox por salicilatos, intox por metanol, intox por etileno glicol y la insuf renal crónica, acidosis lactica
causas de acidosis metabolica hiato anionico normal (hipercloremia)	diarrea acidosis tubular renal inhibidores de la anhidrasa carbonica enfermedad de addison
q es el acido titulable	H excretado con tampones urinarios
por donde es excretado el acido titulable	células intercaladas alfa del tubulo distal tardio y conductos colectores
principal tampon urinario para acido titulable	fosfato inorganico
En el TP la glutaminasa convierte la glutamina en	glutamato y NH4+
atrapamiento por difusion	NH3liposoluble difunde a la luZ NH4 hidrosoluble queda atrapado en la luz
¿cómo se da la generación y mantenimiento de alcalosis metabólica con vomitos?
pH de la orina	4,5 - 8
pH liquido intracelular	6 - 7,4
primera, segunda y tercera linea de defensa frente a los cambios acidobasicos	amortiguadores de los liquidos aparato respiratorio riñones
ecuacion de Henderson -Hasselbalch	pH=6,1+log (HCO3/0,03×pCO2)
por que la compensación respiratoria al ascenso de pH no es tan eficaz como su respuesta frente a una reducción acentuada de pH?	pH aumenta> frecuencia respiratoria disminuye> pO2 disminuye> frecuencia respiratoria aumenta
enfisema grave puede provocar una tendencia a:	acidosis respiratoria por disminución de la capacidad para eliminar CO2
célula q se encuentra en la porción final del tubulo dista y tubulo colector y q secreta H? que tipo de transportador tiene en su menbrana luminal?	célula intercalada alfa ATPasa transportadora de H
la cantidad de HCO3 nuevo producido y añadido a la sangre es igual a:	cantidad de H secretados q son amortiguados en las luces tubulares por sistemas distintos al bicarbonato.
aldosterona ........secreción de H por cel intercaladas.	estimula
sindrome de Conn	exceso de aldosterona, secreta mucho H Y reabsorve mucho HCO3 . alcalosis metabolica
la disminución de volumen del LEC estimula la reabsorcion de Na y la secrecion de H a través de la .........(hormona) . esto provoca la reabsorcion a la sangre de ......	angiotensina II HCO3
el NH4+ aumenta en	acidosis cronica metabolica o respiratoria. de esta forma se tampona el excesolde H y se agrega nuevo HCO3 a la sangre
q ocurre con un el estado ac base en una persona q asciende a la altura	alcalosis respiratoria leve. Porq disminuye el pO2 > aumenta frecuencia respiratoria> disminuye pCO2
q es acidosis tubular renal	alteración en la reabsorcion tubular de HCO3 incapacidad del mecanismo secretor tubular de H+ para acidificar orina excreción de orina alcalina, se acumula ácidos en sangre
enfermedad de addison	acidosis tubular renal por secreción insuficiente de aldosterona
diarrea	acidosis metabolica
vomito del contenido intestinal	acidosis metabolica
diabetes mellitus	acidosis metabólica por ácido acetoacetico
insuficiencia renal cronica	acidosis metabolica
administración de diuréticos (excepto inhibidores de la anhidrasa carbónica y diuréticos ahorradores de K+)	alcalosis metabolica ( aumenta la filtración glomerular, aumenta la absorción de sodio, aumenta secreción de H y reabsorcion de HCO3 )
tratamiento para acidosis	grandes cantidades de bicarbonato de sodio via oral. gluconato de sodio o lactato de sodio via intravenosa
tratamiento de la alcalosis	cloruro de amoniaco vía oral también vía endovenosa pero peligroso
cuanto tiempo tarda en darse la compensación metabolica	3-5 dias
cuanto tiempo tarda la compensación respiratoria	6 -12h
diuréticos ahorradores de K+ inhibidores de la anhidrasa carbónica	acidosis metabolica
Estudios solicitados para evaluación del estado acido base	AGA ELECTROLITOS
Que es el exceso/déficit de base (BE)	cantidad de ácido o base fuerte en mEqL q debe agregarse a una muestra de sangre total in vitro para alcanzar el pH de 7.4 a 37 grados cuando la PaCO2 es 40mmHg
valores normales de BE	entre -2 y +2
en un transtorno ac base, si el BE esta en su rango normal indica...... y si esta fuera del rango entonces......	proceso respiratorio proceso metabolico
Síndrome de obesidad e hipoventilación (SHO) Tambien conocido como:	Síndrome de Pickwick
Bicarbonato Standar	Concentración plasmatica de HCO3 de una muestra de sangre completamente saturada de O2 a 37*C y equilibrada a PCO2 de 40mmHg
Alteración ácida básica triple	- cetoacidosis alcohólico (ac metabolica) - Vomitos (alcalosis metabolica) - Disfunción hepatica y Sindrome de Abstinencia (alc respira)
EPOC	acidosis respiratoria
sobredosis de sedantes	acidosis respiratoria
insuficiencia cardíaca congestiva	alcalosis respiratoria
Sepsis	alcalosis respiratoria
neumonia	alcalosis respiratoria
En acidosis metabólica el potasio en sangre esta:	aumentado ( hiperpotasemia) ya que hay un desplazamiento celular, el H es intercambiado por K y Na. Luego el K empieza a eliminarse por la orina y eso llevara a una perdida de K total
VN de K+ en sangre	3,5- 5,5 mEq/L
Eufemia	pH dentro de rangos normales (7,36-7,44)
Normocapnea	36-44 mmHg
Normobicarbonatemia	22-26 mEq/L
Bicarbonato corregido	HCO3 Cg=HCO3m + (A Gap -14)
En una acidosis metabólica Anion Gap alto como se interpreta el bicarbonato corregido?
Si el pH es normal como evaluó el trastorno ácido base con el pCO2?
Si pH es normal como evaluo el Deficit/excesos de Bases
Como se calcula el Delta del Gap?	🔺anion gap/🔺HCO3 anion gap medido -14/ 24 - bicarbonato medido
Como se interpreta el Delta del Gap?
Calculo de pCO2 para pacientes con alcalosis metabolica y análisis de trastorno mixto asociado