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TUMOR BENIGNO (+)?
LEIOMIOMA
DONDE SE LOCALIZA?
MITAD INFERIOR
CX?
(+) ASX

SI CX-> DOLOR O DISFAGIA
TTO
SOLO SI HAY CLINICA:
ABLACION CON LASER O INYECCION ALCOHOL PEQUEÑOS O CI QX.

QX: >5CM ENUCLEACION POR TORACOTOMIA
TUMOR MALIGNO (+) EN ESOFAGO?
A QUIEN?
COMO ES EL TUMOR?
CARCINOMA EPIDERMOIDE
(+) H POBRES EN TODO EL MUNDO
EN EPITELIO POLIESTRATIFICADO: SON MULTICENTRICOS
ADK
PQ SE DA ESTE TUMOR?
A QUIEN?
DEL EPITELIO METAPLASICO DE ESOFAGO DE BARRETT
(+) H OBESOS BLANCOS
DONDE SE LOCALIZAN (+)?
50% TERCIO MEDIO
35% TERCIO INFERIOR
10-15% TERCIO CERVICAL
CX
DISFAGIA PROGRESIVA DE SOLIDOS A LIQUIDOS
+
PERDIDA DE PESO

OTRA: DOLOR, VOMITOS, BRONCOASPIRACION, HIPO...
CX PARANEOPLASICA
HIPERCALCEMIA (PTH LIKE)
ALCALOSIS HIPOPOTASEMICA (ACTH LIKE)
ACANTOSIS NIGRICANS
OSTEARTROPATIA HIPERTROFICA
FISTULAS?
PUEDE SER:
TRAQUEOESOFAGICAS O BRONQUIOESFAGICAS
AORTOESOFAGICAS-> HEMORRAGIA FULMINANTE
DX?
ESOFAGOSCOPIA + BX CON ESTUDIO FUNDUS
ESTADIFICACION LOCORREGIONAL
ECOENDOSCOPIA + PAFF-> VALORA T Y N
ESTADIFICACION A DISTANCIA
TC TORACOABD

PET-TC SI SE VA A HACER RESECCION CON INTENCION CURATIVA PARA VALORAR MEJOR N Y M O SI DUDAS
LAPAROTOMIA EXPLORADORA Y LABADO PERITONEAL?
SI TUMOR EN UNION GASTROESOFAGICA 1/3 INFERIOR T3 O T4
FIBRORONCOSCOPIO?
PARA VALORAR VIA AEREA-> LO CONVIERTE EN IRRESECABLE
OPERABLES:

TIS
T1A
RESECCION ENDOSCOPICA O ESOFAGECTOMIA
TIB
T2
ESOFAGECTOMIA
T3 T4A N1 N2
T4A PLEURA, DIAFRAGMA, PERICARDIO, PERITONEO
NEOADYUVANCIA QT/RT + QX
IRRESECABLES N3 M1 T4B
T4B-> TRAQUEA, BRONQUIOS, GRANDES VASOS, CV
QTRT RADICAL
M1B
ADP CELIACAS >1.5CM
PALIATIVO
TUMORES DEL ESOFAGO CERVICAL <5CM DEL MUSCULO CRICOFARINGEO...
QTRT DEFINITIVO
DEL ADK... COMO SE SI EL TUMOR DE LA UNION GASTROESFOGICA ES DE ESOFAGO O DE ESTOMAGO?
POR LOS CRITERIOS DE CASSON
Y LOS CRITERIOS DE SIEWERT
CASSON
ESOFAGO BARRETT
AFECTACION >75% ESOFAGO
INVASION TEJIDOS PARAESOFAGICOS
CX ESOFAGICA (DISFAGIA)
CLASIFICACION SIEWERT:
TIPO 1
TIPO 2
TIPO 3
1: 1-5CM ENCIMA UGE = ESOFAGO

2: 1CM ARRIBA 2 CM ABAJO UGE= ADK CARDIAS

3: >2CM DEBAJO UGE= ADK GASTRICO