Estimulantes Sn Simpatico

- Respiratorio: a dosis baja broncodilatación (β2); a dosis alta, vasoconstricción del vaso pulmonar (α), produciendo descongestión y disminución de secreciones. Útil en asma.
- Urinaria: a dosis baja relaja el detrusor (β2); a dosis alta, contracción del esfínter vesical (α1). Produce retención urinaria (precaución en prostáticos).
- Digestivo: disminución de peristaltismo. Sin aplicación clínica
- Músculo radial del iris: contracción (α), produciendo midriasis, fotofobia y aumento de la
presión intraocular (contraindicado en glaucoma)
- Útero grávido y embarazo a término: disminuye la frecuencia de las contracciones (β2),
por lo que frena el parto.
- Corazón: aumento de fuerza intracardiaca (inotropo +) y de la frecuencia (cronotropo +),
por lo que es útil en paro cardiaco, aumenta el consumo de O2 por el corazón
(contraindicado en insuficiencia coronaria). Aumenta conductibilidad y excitabilidad
(propensión a arritmias).

- Vasos: a dosis baja vasodilatación en músculo esquelético y coronarias (β2) por lo que
baja la presión diastólica, y aumenta la sistólica por inótropo + (β1). A dosis alta aumento
de la presión diastólica en todos los territorios (α) y de la sistólica por continuar efecto
inotropo + (β1).
- Utilización como hemostásico: por vasoconstricción, en asociación a anestésico local.
Además de la hemostasia, disminuye la velocidad de absorción del anestésico.
- Aumento de la secreción salivar y lagrimal (α1).
- Metabolismo: aumenta la glucogenólisis (β2), y disminuye la secreción de insulina (α2),
por lo que se debe usar con precaución en diabetes
- Aumenta el temblor muscular (β2).

- La vasodilatación coronaria a dosis baja no es suficiente para cubrir los requerimientos de
O2 del corazón, que late más deprisa y con más fuerza, por lo que persiste el riesgo de
insuficiencia cardiaca.
- Está contraindicado en HTA por riesgo de hemorragia cerebral
- Se utiliza en reacciones alérgicas graves (edema de glotis, broncoespasmo, shock
anafiláctico) por aumento de la tensión arterial (con asociación a otros fármacos) y
disminución de edemas y exudados.

- Oral: no absorción, se destruye en tracto gastrointestinal e hígado.
- Subcutánea: jeringas precargadas
- Intramuscular: evitar glúteo
- Intravenosa: directa (lenta), perfusión intermitente o continua. En diluciones, se debe
tener en cuenta que solo se conserva 24h en frigorífico
- Intracardiaca: en caso de paro cardiaco
- Endotraqueal: en reanimaciones, a través del tubo endotraqueal

y β simpáticos.
Producen taquicardia,
aumento de presión intraocular y tensión
arterial y arritmias.
Son colaterales (no buscados).
El efecto buscado es en el SN central
(atraviesa BHE), siendo psicoestimulante.

estímulo α y β (directo)
favorece la liberación de NA (indirecto),
-->descongestión de la mucosa.
-->efectos centrales (atraviesa BHE)
colaterales: estimulación, insomnio e irritabilidad.

RINITIS ALERGICA

CARDIOP GRAVE
DIABETES NO CONTROLADA
TTO CON IMAO

DIABETES
GLAUCOMA
I. CORONARIA
HTA
PROBLEMAS PROSTATA

Acción: α y β (predominantemente α).
Indicación: descongestión de vía aérea superior (α)
Contraindicaciones y precauciones: iguales a efedrina
Presentación: comprimidos o jarabe en preparados anticatarrales

Acción: α y β (predominantemente α).
Indicación: hipotensión crónica (por efecto α).
Presentación: comprimidos y gotas para vía oral. También inyectable (SC, IM o IV).

α potente (vasoconstrictor) por lo que aumenta la tensión diastólica; β débil (solo en
corazón), con efectos inotropo + (aumentando la tensión sistólica) y cronótropo + (taquicardia
que a veces produce una bradicardia refleja).

shock séptico por vía IV central con bomba de perfusión. Otras situaciones de
hipotensión.

el aumento de TA puede derivar en hemorragia cerebral (no usar en
hipertensos).
Necrosis tisular por extravasación de perfusión IV (por vasoconstricción local).

verificar permeabilidad de la vía al comienzo de la perfusión; no administrar
ningún otro tipo de perfusión junto a NA; al finalizar la perfusión, aspirar 5 ml para eliminar
sangre con restos de NA; posteriormente, lavado con suero fisiológico.

Acción: estímulo de los α-receptores
Aplicación y administración:
- Vía oftálmica (colirio): midriático y descongestivo
- Vía oral (preparados anticatarrales) o nasal (tópico): Descongestión de mucosa
respiratoria superior
- Vía parenteral (SC, IM o IV en bolo o perfusión): gran aumento de la TA. Utilización en
shock; por bradicardia refleja, en taquicardia paroxística, o para hipotensión durante
anestesia espinal

Broncorrelajación (β2): uso en asma bronquial
- Relajación del detrusor de la vejiga (β2)
- Disminución de tono y motilidad digestiva (β2)
- Relajación de útero grávido y a término (β2): inhibición de contracciones uterinas
- Vasodilatación musculo-esquelética y coronaria: disminución TA diastólica
- Inotropo +: aumenta la TA sistólica. Uso en shock, bajo gasto cardiaco y parada
- Cronotropo +: taquicardia
- Aumento de la glucemia y ácidos grasos libres

- IV: shock, bajo gasto cardiaco, bradicardia, parada cardiaca
- SC o IM: si vía IV no practicable
- Inhalatoria: + Fenilefrina (Aldo-Asma®)

hipertiroidismo, HTA, diabetes, arritmias cardiacas
(por ser taquicardizante), insuficiencia coronaria. Precaución en periodos próximos al parto.

Acción: preferentemente β1 cardiaca. Efecto inotropo + y cronotropo + (menos marcado).
Está indicado por vía IV en bomba de perfusión en la insuficiencia cardiaca.

- Taquicardia: efecto cronotropo +. Especialmente si se usa a dosis alta, por vía parenteral
y si hay disminución de la TA
- Disminución de la TA por vasodilatación β2, pero con posible aumento por aumento de
secreción de renina.
- Temblor: por efecto β2 (desaparece con el tiempo)
- Hipopotasemia: el estímulo β provoca entrada de K+ a las células (principalmente
musculares). Disminuye K+ plasmático, aumenta el K+ intracelular, aumentando el riesgo
de arritmias (extrasístoles).
- Cefalea: por la posible HTA
- Nerviosismo e insomnio: efectos centrales

Acción: disminución de las contracciones uterinas en frecuencia e intensidad
Indicaciones: amenaza y prevención de parto prematuro, sufrimiento fetal agudo (el retraso
de parto aumenta el tiempo de preparación)
Vías de administración: IV (bomba de perfusión), IM si no es posible IV, oral como
mantenimiento (si eficacia IV).

Con frecuencia:
o Hipertensión (por aumento de renina β2)
o Taquicardia y arritmias cardiacas (β1 residual)
o Hiperglucemia (aumento de glucogenolisis β2)
o Temblor (β2)
o Cefalea (por HTA)
o Náuseas y vómito
Raramente
o Hipopotasemia (efecto β2 de paso de K+ a células)
o Hipotensión en el feto (vasodilatación β2)
Puede alterar los resultados de analíticas: avisar si se está tomando

1. Condiciones materno-fetales que hacen peligrosa la continuación del embarazo:
- Hemorragia anteparto
- Infección intrauterina
- Preeclampsia o eclampsia graves (aparición de convulsiones o coma)
- Muerte fetal intraútero
- Compresión del cordón
2. Condiciones clínicas de la madre que se pueden ver afectadas por el uso
- HTA no controlada
- Arritmias
- Diabetes no controlada
- Tratamiento con digitálicos
- Asma bronquial tratada con β2-adrenérgicos
- Hipertiroidismo

La NA liberada actuará sobre los receptores. Liberadores de NA son Efedrina, Anfetamina,
Tiramina.

Impiden la recaptación de NA, por lo que queda en el espacio sináptico activando sus
recpetores. En este grupo se encuentran los antidepresivos tricíclicos y la cocaína.

Los inhibidores de la Monoamino-Oxidasa (MAO) son antidepresivos que inhiben la
degradación oxidativa de la NA, incrementando su concentración en el espacio sináptico.