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EN QUIENES BUSCAR DISFUNCION ENDOTELIAL
9
Diabéticos
Hipertensos
Obesos
Fumadores
Mujeres post menopaúsicas
Dislipidemicos
Mujeres gestantes con pre eclancia
Sedentarios
Insuficiencia cardiaca
COMO DIAGNOSTICAR DISFUNCION ENDOTELIAL?
7
ECO-DOPLER VASCULAR
PCR
TEST DE ACETILCOLINA
HOMOCISTEINA
REACCION VASOMOTORA
TEST VASOMOTOR AL ESFUERZO
MICROALBUMINURIA
son PEPTIDOS VASO ACTIVOS los siguientes:
Vasoconstrictores
Angiotensina II
Vasopresina
Endotelinas
Neuropeptidos y
Urotensina
AVENU
son PEPTIDOS VASO ACTIVOS los siguientes:
Vasodilatadoras 10
Cininas-bradicininas, Peptido natriuretico, Péptido intestinal vaso activo, Sustancia p,
Neurotensina, Peptidos relacionados con el Gen de la Calcitonina, Relaxina, Urocortina, Adrenomedulina, Oxido nitrico
CP PSO
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS
Aumentar IP3 Contrae Arterias y aumenta la secreción de aldosterona
Hablamos de:
angiotensina II
IP3=Inositol trifosfato
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS
Aumentar cGMP, dilata los vasos aumenta la secreción de aldosterona y aumenta la TFG
Hablamos de:
Peptido natriuretico ANP
TFG=tasa de filtrado glomerular
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS
Aumentar IP3, DAG, Aumenta cAMP, NO, dilata arterias y aumenta la permeabilidad capilar, estimula las terminales sensoriales del dolor
Hablamos de:
Bradicinina
DAG=diacil Glicerol
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS
Causa hipotensión y taquicardia por mecanismos desconocidos
Hablamos de:
Peptido relacionado con el gen de la calcitonina
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS
Aumenta IP3, DAG Contrae la mayor parte de los vasos sanguineos y musculo liso
Hablamos de:
Endotelina
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS
Causa vasoconstricción y estimula el corazón mediado por la IP3
Hablamos de:
Neuropeptido Y
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS
Dilata arteriolas, contrae musculo liso de venas, intestino, bronquios, y causa diuresis. Transmisor de neuronas sensoriales del dolor
Hablamos de:
Sustancia P
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS
Dilata Venas y musculo liso bronquial e intestinal
Hablamos de:
Péptido intestinal Vasoactivo VIP
es Aspartil proteasa que cataliza la hidrolisis del decapeptido ANG I a partir del Angiotensinogeno.
Hd
RENINA
proviene de los riñones, se sintetiza y almacena en el aparato yuxtaglomerular de la nefrona, y desaparece en la nefrectomia
Hd
Renina
Se sintetiza como una prepromolecula que primero se procesa a pro"__" y luego a "__"
Hd
Renina
La renina activa, se librera por exocitosis inmediatamente despues de _
y esto es un control de la __
la estimulacion del aparato Yuxtaglomerular / Liberacion de la Renina
La renina es secretada por las células granulares dentro del aparato JG y está controlada por una variedad de factores que incluyen: 4
Macula densa
Receptor Vascular Renal
Sistema nervioso simpatico
Ang II
Relacionada con Arteriola aferente Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:
Macula Densa
Las células yuxtaglomedulares son sensibles al estiramiento a mayor estiramiento, menos liberación de renina.
Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:
Baroreceptor Renal
La noradrenalina estimula la producción de renina en forma indirecta por activación adrenérgica Alfa.
Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:
Sistema Nervioso Simpático
la Noradrenalina de forma directa por activación de la células yuxtaglomerulares por mediación de los receptores B1.
Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:
Sistema Nervioso Simpático
La hipotensión e hipovolemia inducen a la
liberación de renina-angiotensina – aldosterona por activación refleja del sistema nervioso simpático
La angiotensina II inhiben la liberación de renina por la elevación de la presión sanguínea que actúa por el mecanismo de Baroreceptor renal y macula densa.
Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:
angiotensina
GMPc, el AMPc y la concentración citosolica de Ca+ libre.
Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:
Vías de Señalización extracelulares
Su liberacion aumenta por drogas vaso dilatadoras como: hidralacina, minoxidilo, nitroprusiato.
Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:
Modificación farmacológica de la liberacion de renina
Su liberacion aumenta por drogas Antagonista del receptor adrenérgico alfa. Inhibidores de la fosfodiesterasa. (teofilina, milrrinona y rolipran)
Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:
Modificación farmacológica de la liberacion de renina
Sustrato proteínico circulante a partir del cual la renina separa o escinde en ang I
Hd
Angiotensinogeno
Glucoproteina de peso molecular de 57,000
Constituida por 14 aminoacidos
Se sintetisa en el hígado
Hablamos de:
Angiotensinogeno
Su producción aumenta por efecto de corticosteroides,estrogenos,hormonas tiroideas , anticonceptivos , angiotensina II, embarazo,mujeres que reciben anticonceptivos estrogenicos.
Hablamos de:
Angiotensinogeno
La producción de Angiotensinogeno aumenta por efecto de 7
corticosteroides,
estrogenos,
hormonas tiroideas ,
anticonceptivos ,
angiotensina II,
embarazo,
mujeres que reciben anticonceptivos estrogenicos.
Tiene las secuencias peptidicas necesarias para todas las acciones del sistema RAA, su actividad biológica es mínima o nula ,necesita de la ECA para convertirse en angiotensina II
Hd
Angiotensina I
La Angiotensina I Al recibir acción de la aminopeptidasas plasmáticas o histicas puede convertirse en Angiotensina I que a su vez se convierte en Angiotensina II conocida como
Angiotensina III.
Significado de ECA
Enzima Convertidora de la Angitensina:
Distribuida en todo el organismo se localiza en la superficie luminal de las células del endoitelio vascular en intima relación con la circulacion o la sangre Su principal sustrato es la angiotensina I y la bradicinina que la inactiva
Hd
ECA
La ang II se elimina de la circulacion por una variedad de peptidos denominados en conjunto como__
Se metaboliza en su paso por la mayoria de los lechos vasculares Excepto__
Angiotensinasas / Pulmones
Los riñones, corazón y testiculos,expresan o
liberan un homologo de la ECA llamado la
ACE 2
Vida media de 15-60seg
Latencia de 10-15 seg.
Es el mas potente vasoconstrictor sistémico.
Sus acciones en musculo liso vascular, glándulas suprarrenales, riñon, corazon, cerebro por sus receptores HD
ANGIOTENSINA II
Mediante los efectos de la Ang II, el sistema __ desempeña una funcion clave en la regulacion del equilibrio de __ 3 La actividad excesiva de este sistema puede provocar ___
RAA / liquidos, electrolitos y presion arterial / Hipertension Arterial
Intensifica la acción de adrenalina y nor adrenalina. Por estas acciones contribuye a mantener el equilibrio hidroelectrolitico y la presión arterial
Hablamos de:
ANGIOTENSINA II
ACCIONES DE LA ANGIOTENSINA II a nivel de:
Corteza suprarrenal y riñones: 4
-Estimula la síntesis y
liberacion de aldosterona y glucocorticoides
-constricción de vasos -incrementa la resorción de sodio
-inhibe la secreción de renina.
ACCIONES DE LA ANGIOTENSINA II a nivel de:
SNC: 3
Estimula la ingesta de líquidos, la secreción de
ADH Y ACTH
ACCIONES DE LA ANGIOTENSINA II a nivel de:
Crecimiento celular:
función mitogena en la células de
los vasos y miocardio remodelándolos y provocando
ICC.
RECEPTORES DE LA
ANGIOTENSINA
AT1
AT2
Se encuentran en el musculo liso
vascular y la mayoria de las acciones de la Ang II estan mediadas por estos receptores:
Hablamos de:
AT1
tiene una estrucctura y afinidad por la Ang II similar a su receptor homologo y su estimulación causa vasodilatación., mediada por NO.
Hd
AT2
El numero de receptores AT2 aumenta en
cuadros patológicos como
ICC e Infarto del
miocardio.
Se ha localizado en varios organos, entre ellos riñones, corazon, musculo liso vascular, cerebro, tej. adiposo, higado, ojo y placenta, y este receptor puede tener importancia patologica HD
Receptor de la ProRenina
Efectos de los receptores de la Prorenina en Corazon 3
Desarrollo del corazon
Fibrosis Cardiaca
Insuficiencia cardiaca
Efectos de los receptores de la Prorenina en higado y pancreas
Metabolismo de lipoproteinas

Secrecion de insulina
Efectos de los receptores de la Prorenina en Placenta 2
Posibles preeclampsia
Posible diabetes gestacional
Efectos de los receptores de la Prorenina en Tej Adiposo 3
Regulacion de la P arterial
Sensibiliad a la Insulina
Adipogenesis
Efectos de los receptores de la Prorenina en Cerebro 2
Regulacion de la P Arterial
Activacion simpatica
Efectos de los receptores de la Prorenina en Riñon 6
Desarrollo de la nefrona
Reabsorcion de Na+ y H2o
Regulacion de la P. Arterial
Acidificacion de la orina
Liberacion de la Renina por la Macula densa
Fibrosis renal
Farmacos que bloquean la liberacion de la renina como el __ y otros actuan bloqueando los receptores renales __
Propeanolol / Beta
Fue el primer inhibidor de la renina no peptidico aprobado para el tratatmiento de la HTA, pero no demuestrado disminuir la mortalidad o mejores resultados cardiovasculares HD
Aliskireno :
Rasilez.
Son INHIBIDORES ECA:
6
Captopril,
enalapril,
lisinopril,
fosinopril,
quinapril,
ramipril,
captamos a un enano lisando un fósil quitando ramas
Efectos de los IECA: 3

Efectos Adversos: 3
Disminuyen la P arterial sin aumentar la F cardiaca y Promueve la Natriuresis / Tos, Angioedema, no durante el embarazo
Usos clinicos de los IECA 4
H arterial
Insuficiencia cardiaca
Infarto al Miocardio
Retrasan la progresion de nefropatia diabetica
MAcc de los IECA 2
Bloquean la conversion de la Ang I
Inhiben la degradacion de sustancias como Bradicinina sustancia P y encefalinas
Son INHIBIDORES DE AT1:
7
Losartan,
valsartan,
candesartan,
telmisartan,
eprosartan,
olmesartan,
irbesartan
ECTOVIL
Son ANTAGONISTAS ANGIOTENSINA 2:
Saralasina.
Son SUSTANCIAS VASOCONTRICTORAS que están distribuidas de manera amplia en el organismo , endotelio vascular , neuronas , astrocitos, endometrio y mesangio renal.
Endotelinas : ET1, ET2, ET3
Los principales productores de estás endotelinas son los riñones y el intestinos
Hablamos de:
ET2
está endotelinas Se producen en el encéfalo , tubo digestivo,
pulmones y riñones
Hablamos de:
ET3
INHIBIDORESDE LA SINTESIS DE ENDOTELINA 4
bosentán
Ambrisentán
sitaxsentán
macitentán
MASB
es un antagonista de receptores no selectivos
Hablamos de:
El bosentán
han recibido aprobación de la Food and Drug
Admínístratíon para tratar la hipertensión arterial pulmonar
Hablamos de:
Ambrisentán y sitaxsentán
es un nuevo antagonista dual de los receptores de endotelina, aprobada por la FDA Parece tener mayor eficacia en la hipertension
pulmonar bien tolerado con menos efectos adversos HD
macitentán
()es un sistema de múltiples ligandos y receptores.
La familia de los neuropeptidos Y
()Nombre que recibe el polipéptido producido a nivel pancreático
Polipeptido PP
()se produce en las células enteroendocrinas del intestino
produciendo anorexia
Polipéptido PYY
()sus receptores: Y1,Y2,Y3,Y5. Acoplados a proteína G, vinculados
a la movilización de Ca+ y la inhibición de la adenilciclasa.
Hablamos de:
NeuropeptidoY: NPY
()Provoca deseos intensos de comer, (potente molécula orexigenica del encéfalo
)hipotension,hipotermia,depresion respiratoria, activación del eje hipotalamo-hipofisis
Hablamos de:
EFECTOS EN EL SNC. NPY
()Contrición de los vasos sanguíneos cerebrales
Inotropismo y cronotropismo positivo.
hipertensión
vasoconstriccion renal con inhibición de la renina. Provocando diuresis y nutriereis.
Hablamos de:
EFECTOS EN EL SNC. NPY
()El primer antagonista del receptor Y1 no peptídico,
__, también es el más estudiado
BIBP3226
()__ y __; este ultimo valorado en humanos
BIB03304
H409/22
()son antagonistas de Y1 con actividad después de la
administración oral y efecto y duración prolongada
Los compuestos SR120107Ay SR120819A
()es el primer antagonista no peptídico
selectivo para el receptor Y2; no cruza la BHE
BIIE0246
()se han evaluado en
pruebas clínicas de obesidad
Los antagonistas de Y5 MK-0557 y S-2367
()es un péptido de 11 aminoácidos
Hablamos de:
Urotensina II
()Los principales sitios de expresión de la urotensina II en las
personas incluyen:
cerebro, medula espinal , riñones y el plasma.
()Invitro es un potente constrictor del musculo liso vascular de
arterias.
Hablamos de:
Urotensina II
()Es el mas potente vasoconstrictor conocido mas que la
endotelina I.
Hablamos de:
Urotensina II
()Ocasiona cambios hemodinámicos como vasoconstricción
regional y depresión miocárdica.
Hablamos de:
Urotensina II
()Induce la acumulación de colágeno y fibroneptina, modula la
respuesta inflamatoria e inhibe la liberación de insulina inducida
por glucosa.
Hablamos de:
Urotensina II
()("péptido antagonista de urotensina") es
un derivado de UII con sustitución de una penicilamina
Hablamos de:
La urantida
()puede beneficiar a pacientes diabéticos con enfermedad
renal pero carece de potensia.
Hablamos de:
Un antagonista no peptídico palosurano
()Dos estudios clínicos de fase 1, uno para el
tratamiento de la nefropatía diabética___ para el tratamiento del asma ___
(EP2439 l 93)
(SB 1440115)
Compuesto importante para el control de la presión arterial por su acción en los riñones incrementando la resorción de agua.
HD
VASOPRESINA
Su Acción vaso constrictora incrementando
la resistencia periférica total
Hablamos de:
VASOPRESINA
Se han identificado tres tipos de receptores de la vasopresina , acoplados a la proteína G
V1a
V1b
V2
La AVP
La terlipricina
Median la acción vasocontrustictora de la vasopresina
Hablamos de:
V1a
Potencian la liberación de ACTH por las célula cortico
trópicas hipofisarias
Hablamos de:
V1b
Median la acción antidiurético.
Hablamos de:
V2
tiene utilidad en clínica para el shock por vasodilatación.
Hablamos de:
La AVP
(triglicil lisina vasopresina) tiene mayor
selectividad por los receptores V1 y una acción mas prolongada.
Hablamos de:
La terlipricina
Actúa como neurotransmisor y neuromodulador
Tridecapeptido aislado en el SNC
En el sistema nervioso central se advierten vínculos
estrechos entre__ y los __; la primera puede intervenir en cuadros clínicos en los que participan vías dopaminergicas como 3
la neurotensina /
sistemas dopamínicos

la esquizofrenia, la enfermedad de Parkinson y el abuso de drogas.
Provoca vaso dilatación , hipotensión , hiperglucemia ,
inhibición de la secreción de ácidos y pepsina en el
estomago , inhibe la motilidad gástrica
Hablamos de:
NEUROTENSINA:NT

Tridecapeptido aislado en el SNC
Los receptores NT pueden antagonizarse con
antagonistas no peptídicos como:
SR142948A
(SR48692).
es un agonista potente de la hipotermia y
analgesia producida por la NT administrada por vía
central
También antagoniza los efectos cardiovasculares
de la NT sistémica
Hablamos de:
SR142948A
Los efectos de NT son mediados por
tres subtipos de receptores:
NTR1, NTR2 y NTR3, también conocidos como NTS1, NTS2 y NTS3.
Son peptidos vasodilatadores potentes Sintetizados por la acción de las calicreinas y cininogenasas que actúan en sustratos proteinicos llamados cininogenos
Hablamos de:
CININAS
El sistema calicreina –cininas tienen
alguna similitud con la sistema
RAA
Se encuentran en el plasma y en tejidos:
riñones,pancreas, intestinos, glándulas
suprarrenales y glándulas salivales.
Hablamos de:
CALICREINAS
se transforma por
acción de la tripsina y factor de Hageman y la propia calicriina
Hablamos de:
La precalicreina
Precursor de las cininas y sustrato de las
calicreinas.
Se encuentran en plasma, linfa y liquido
intersticial.
Hablamos de:
CININOGENOS LMW y HMW
En plasma hay dos clases de CININOGENOS
LMW
HLW
cruza los sustratos capilares y sirven como sustratos para las calicreinas histicas.
Hablamos de:
LMW
15-20% sirve como sustrato para las
calicreinas plasmáticas, y esta confinado en el torrente sanguineo
Hablamos de:
HLW
se libera por la acción de la
calicreina plasmática
Hablamos de:
Bradicininas,
Se libera por la
calicreina histica.
Hablamos de:
Lisil bradicininas.
Se libera por
acción de la pepsina y otras similares.
Hablamos de:
Metionillisilbracininas
EFECTOS FISIOLOGICOS Y PATOLOGICOS DEL SISTEMA DE LAS CININAS: APARATO CARDIOVASCULAR.
Intensa vasodilatacion arteriolar del órganos como: 5 y en venas__
-corazon,
-riñon
-intestinos,
-musculo estriado
-hígado. / es la contraccion
Influyen en el transporte de agua, electrolitos,glucosa , aminoácidos. Motilidad intestinal. Activan la proinsulina y prorrenina.
Hablamos de:
GLANDULAS EXOCRINAS

Y ENDOCRINAS
Las cininas produce los 4 signos de
inflamación__
Participa en el cáncer y en enfermedades
del
dolor, calor ,rubor y edema / SNC
La cininas son algogenos. Es decir__
Son receptores acoplados a proteinas G TIPO HD
estimulan el dolor / RECEPTORES DE LAS
CININAS B1 Y B2
escasos en el cuerpo y participan en la
respuesta inflamatoria.
B1
Distribuidos ampliamente en
el cuerpo. Ayudan a la movilización de
calcio, transporte de cloro, formación oxido
nítrico y activación de fosfolipasa C Y A2 y
adenilciclasa.
B2: B2a y B2b.
Las aurículas y otros tejidos del cuerpo
contienen péptidos con propiedades
natriureticas, diuréticas y vasorelajantes
TIPOS DE PEPTIDOS :
ANP: Péptido natriuretico auriculas
BNP: péptido natriuretico cerebral
CNP: Péptido natriuretico tipo C
Urodilatina
Molécula de 28 aminoácidos que pertenece a la familia de
glucagón-secretina HD
PEPTIDO INTESTINAL VASO ACTIVO
Distribución amplia en el SNC y periférico.
Se encuentran en las neuronas presinapticas colinérgicas y en las neuronas peptidergicas periféricas que inervan : 8
Corazón , pulmones , tubo digestivo , aparato urogenital , piel, ojos, ovarios y glándulas tiroides
RECEPTORES DE VIP :
VPAC1
VPAC2
Activan la adenilciclasa y la síntesis de cAMP , provocando
vasodilatación
VPAC1
VPAC2
Se encuentra en el sistema nervioso central
Actúa como neurotransmisor
Miembro de la familia de las taquisinina
Hablamos de:
SUSTANCIA P
Ansiedad , depresión , nauseas , vomito
Vasodilatador arteriolar potente
Contrae el musculo liso vascular ,intestinal y bronquial
En los riñones causa diuresis y natriuresis
Hablamos de:
SUSTANCIA P
La SUSTANCIA P tiene acciones en el SNC que son:
Ansiedad , depresión , nauseas , vomito
ANDV
PEPTIDO RELACIONADO
CON EL GEN DE LA CALCITONINA que Incluye la calcitonina y
adremedulina y amilina.
CGRP
Hipotensión y
taquicardia por acción vasodilatadora.
Hablamos de:
CGRP
Se descubrió en el tejido del
feocromocitoma
ADREMEDULINA
Se encuentra en glándulas suprarenales ,
hipotálamo , hipófisis anterior , riñones
pulmones , sistema cardiovascular
ADREMEDULINA
Provoca
vasodilatacion,hipotension,aumenta el
gasto y FC.
ADREMEDULINA
Se sintetiza en el endotelio vascular sano
Potente vasodilatador.
Activa la vía del adenilato ciclasa,
aumentando cGMP.
OXIDO NITRICO
Inhiben la agregación plaquetaria y
provocan vasorelajacion.
OXIDO NITRICO
DONADORES DE OXIDO
NITRICO
Nitratos orgánicos:
Nitroglicerina
DONADORES DE OXIDO
NITRICO
Nitritos Orgánicos:
Nitrito de amilo
DONADORES DE OXIDO
NITRICO
Nitroprusiato de sodio

inhalacion de NO gaseoso.
Cuadros
Faltan
Es ejemplo de inhibidores del sistema renina-angiotensina el siguiente farmaco:
propanolol
Bloqueadores del receptor de angiotensina: Efectos 2
Reducen la Progresion de la Nefropatia Diabetica
El Valsartan reduce la diabetes en pacientes intolerantes a la glucosa
DiagluNe
Bloqueadores del receptor de angiotensina: Usos Clinicos 2
MAcc:
Insuficiencia cardiaca
Cuando los IECA no son bien tolerados. / Antagonista o bloqueador de sintesis de AngII
Son serinas proteasas presentes en el plasma_ y en varios organos__ incluyendo__ 5
pueden convertirse la prorrenina en renina activa HD:
calicreinas plasmatica / Calicreina tisular / Riñones, Pancreas, Intestino, Glandulas Sudoriparas y Salivales / Calicreinas
Tienen efectos marcados sobre el musculo liso, modulan los conductos salinosy pancreaticos, favorecen la motilidad GI y modulan el flujo sanguineo HD
Efectos de las cininas
Farmacos que afectan la produccion de Calicreinas__ Su Uso es__
Icatibant / Eficas en el Angio edema hereditario
La administracion de este peptido natriuretico, aumenta la excercion de sodio y el flujo sanguineo, ademas de inhibir la liberacion de renina, aldosterona. HD
ANP
Peptido natriuretico que Causa Vasodilatacion, disminuye la presion arterial y modula el control de la frecuencia cardiaca por reflejo barroreceptor HD:
ANP
Este peptido natriuretico, a diferencia de los otros, se expresa eb el endotelio vascular, se localiza en el cerebro, Corazon, Condrocitos Riñon e intestino HD:
CNP
Este peptido natriuretico, Tiene menos potencia diuretica que los A y B pero es un potente vasodilatador y tiene un papel importante en la regulacion de la resistencia periferica HD
CNP
Se han identificado 3 subtipos de receptores de peptidos natriureticos denominados:
NPRA APRA
NPRB APRB
NPRC APRC
Los peptidos natriureticos pueden administrarse como ANP Recombinantes__
BNP Recombinante__
o la forma sintetica de la Urodilatina:
Carpetitida / Nesiritida / Ularitida
Inhibidores de la sintesis de Endotelinas: Efectos Adversos: 5
Hepatotoxicidad, Heptatitis Ideosincratica (Sitaxsetan)
Hipotension sistemica
Aumento en RitCardi
Rubor facial o edema
Dolor de Cabeza
Cabeza, Rostro,Corazón, HIgado
de los inhibidores de la ECEndo, este parece tolerarse bien, sin dañar al higado ni edema, tiene efectos beneficiosos en la insuficiencia cardiaca y presion arterial en pacientes Diabeticos 2 y nefroticos HD
Daglutril (SLV306)
Del Oxido nitrico podemos decir que hay enzimas NOS neurales__
NOS indicibles o macrofagos__
NOS endotelia__
nNOS o NOS1 / iNOS o NOS2 / eNOS o NOS3