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Principales vías de administración:
- Vía enteral (oral, sublingual, rectal)
- Vía parenteral (i.v, i.m, s.c, intradérmica, intraarterial)
La unión del fármaco con el receptor no indica respuesta farmacológica. Esto depende de:
- La eficacia del fármaco
Requisitos básicos del receptor farmacológico:
-Afinidad elevada por el fármaco
- Especificidad por el fármaco
Vías directas o inmediatas en administración de medicamentos:
(atraviesan la piel)
- I.V, I.M, S.C, Intraarterial
- Intratecal, epidural, intraventricular
- Intraosea, intraarticular, intralifática, intraperitoneal
Contraindicaciones de la vía oral
- Mala absorción
- Disfagias
- Personas inconscientes
- Vómitos
Formas orales líquidas de medicamentos
- Soluciones
- Gotas
- Jarabes
- Elixires
- Colutorios
- Gargarismos
- Enjuagues
- Suspensiones
- Emulsiones
Formas orales sólidas de medicamentos
- Polvos
- Cápsulas
- Comprimidos
- Tabletas
- Gránulos
- Píldoras de liberación controlada
- Píldoras de liberación sostenida
La vía rectal para administración de medicamentos está contraindicada en:
- Pacientes cardiópatas con riesgo de arritmias por estimulación vagal
Antes de canalizar una VVP hay que tener en cuenta:
- Duración del tto
- Tipo de solución
- Tamaño de la vena
- Tipo de vena
- Edad del paciente
- Acceso de elección
7 efectos indeseados frecuentes en canalización de VVP:
- Infección
- Reacciones graves
- Toxicidad farmacológica
- Irritación de la vena
- Sobrecarga circulatoria
- Embolia gaseosa
- Correcto registro farmacológico
- Correcto registro del paciente
Efectos indeseables de los fármacos:
Alteraciones:
- Digestivas
- Hepáticas
- Renales
- Cardiovasculares
- Hemáticas
- Temperatura
- Ototoxicidad
El efecto indeseable que forma parte de la propia acción farmacológica del medicamento se conoce como:
- Efecto secundario
Una alteración en el desarrollo embrionario de una gestante al administrar un fármaco se conoce como
- Teratogenicidad
Los medicamentos termolábiles necesitan temperaturas entre:
- 2 y 8ºC
Los medicamentos que pierden su estabilidad si les da la luz se denominan:
- Fotosensibles
¿qué es la transmisión adrenérgica?
- La que estimula los receptores del sistema nervioso simpático, es decir, noradrenalina
¿qué es la transmisión colinérgica?
- La que estimula los receptores del sistema nervioso parasimpático, es decir, acetilcolina
El sistema nervioso autónomo está formado por:
- Sistema nervioso simpático y parasimpático
Los receptores B2 del sistema simpático se encuentran en:
- Vasos musculares
- Vasos coronarios
- Músculo bronquial
- Útero
Los receptores A del sistema simpático se encuentran en:
- Arterias y venas
Los receptores B1 del sistema nervioso simpático se encuentran en:
- El miocardio
3 Aplicaciones de la adrenalina:
- PCR
- Hemostático tópico
- Shock anafiláctico
3 aplicaciones de la Noradrenalina:
- Vasoconstrictor
- Hipotensión severa
- Shock séptico
Antiepiléptico indicados en neonatos:
- Fenobarbital
Benzodiazepinas usadas como antiepilépticos:
- Diazepam
- Clonazepam
Antiepilépticos usados en crisis generalizadas y parciales
- Fenitoina
- Carbamacepina
- Fenobarbital
Antiepiléptico usado en crisis de ausencia:
- Etosuximida
Antiepilépticos de amplio espectro:
- Ácido valproico
- Benzodiazepinas
Fármacos utilizados para el Alzheimer
- Anticolinesterásicos centrales (donazepilo y rivastigmina)
- Memantina (axural, ebixal)
5 acciones de los AINES
- Analgésica
- Antitérmica
- Antiagregante plaquetaria
- Uricosúrica
- Antiinflamatoria
El AAS puede producir en niños y adolescentes el síndrome de Reye. ¿en qué consiste?
- Degeneración grasa aguda del hígado y encefalopatía aguda
Efectos adversos del Paracetamol:
- Necrosis hepática
- Daño renal
- Daño pancreático
Derivados pirazolónicos prototipo:
- Metamizol y fenilbutazona
3 derivados del ácido propiónico:
- Ibuprofeno
- Naproxeno
- Quetoprofeno
Uno de los poco AINES disponible para uso por vía parenteral es:
- Ketorolaco
Opioides agonistas puros:
- Morfina
- Petidina
- Metadona
2 opioides antagonistas puros
- Naloxona
- Naltrexona
5 opioides mayores:
- Morfina
- Petidina
- Metadona
- Tramadol
- Buprenorfrina
Aplicaciones de los opioides:
- Dolor
- Edema agudo de Pulmón
- Tos
- Diarrea
Efectos adversos frecuentes de los opioides:
- Náuseas y vómitos
- Miosis
- Estreñimiento
- Anuria
- Depresión y acidosis respiratoria
- Diaforesis
- Afectación del esfínter de ODDI
8 derivados opioides:
- Fentanilo
- Remifentanilo
- Petidina
- Tramadol
- Codeína
- Loperamida
- Metadona
- Heroína
¿cómo actúan los anestésicos locales?
- Actúan sobre los canales de sodio voltaje-dependiente cuya interacción provoca un bloque en la conducción nerviosa
Los anestésicos locales se dividen según los enlaces que unen la parte hidrófica a la parte hidrófoga en 2 grupos:
- Grupo Éster y grupo Amida
2 antiácidos absorbibles
- Bicarbonato de sodio
- Sales de calcio
2 antiácidos no absorbibles:
- Hidróxido de aluminio
- Sales de Magnesio
Tratamiento erradicador de H. Pylori cuando se confirma la infección:
- 1ª elección: Klaritromicina + Amoxicilina + Omeprazol
- Tratamiento de rescate (si alergia a Penicilina): Klaritromicina + Metronidazol + Omeprazol
- Si falla 1ª elección: Levofloxacino + metronidazol + bismuto + omeprazol
3 Fármacos procinéticos y antieméticos:
- Metoclopramida
- Domperidona
- Antagonistas de la serotonina (ondasetron)
¿cómo actúan los laxantes osmóticos?
- Atraen y retienen agua en el colon aumentando el volumen y facilitan la estimulación intestinal
3 tipos de fármacos para la diarrea:
- Derivados opioides: loperamida
- Microorganismos antidiarreicos
- Racecadotrilo (tiorfan)
¿ para qué sirve la somastotina?
- Vasoconstrictor usado durante el sangrado por varices esofágicas
¿ cómo actúan la teofilina y derivados?
- Fármacos pertenecientes a las metilxantinas que producen relajación de la fibra muscular lisa de los bronquios
Manifestaciones adversas de las teofilinas
- GEA
- SNC
- Cardiovasculares
- Metabólicas
2 fármacos anticolinérgicos para la vía aérea:
- Bromuro de Ipatropio
- Tiotropio
Corticoides con acción corta:
- Cortisol
Corticoides con acción media:
- Deflazacort
- Metilprednisona
- Prednisona
Corticoides con acción prolongada
- Betametasona
- Dexametasona
Principales efectos indeseados de los glucocorticoides
- Supresión del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal
- Síndrome de Cushing
- Inmunosupresión
- Gastroerosión
- Alteración Psicológica
- Miopatía
- Osteoporosis
¿qué es la dosis mínima eficaz de un fármaco?
- Dosis a partir de la cual un fármaco tiene actividad terapéutica
¿qué es la dosis máxima tolerable de un fármaco?
- Dosis a partir de la cual un fármaco tiene efectos tóxicos
¿qué es el margen terapéutico?
- Rango de concentración que hay entre dosis mínima eficaz y dosis máxima tolerable
¿ qué es el intervalo de administración de un fármaco?
- Frecuencia de administración de un fármaco que garantiza un efecto terapéutico
¿ qué es la farmacocinética?
- Parte de la farmacología que estudia los procesos que experimenta un fármaco desde su administración hasta su eliminación. Incluye el análisis delas concentraciones plamáticas
¿qué es la vida media de un fármaco?
- Tiempo necesario para que la concentración de un fármaco se reduzca a la mitad
¿ a qué llamamos primer paso hepático?
- Metabolización del fármaco en el hígado antes de llegar a la circulación sistémica
Si el fármaco antagonista ocupa el mismo lugar en el receptor que el fármaco agonista hablamos de:
- Antagonismo competitivo
Hay 2 tipos de antagonismo farmacológico:
- Competitivo
- No competitivo
Los fármacos que se unen al receptor pero no producen respuesta biológica se llaman:
- Fármacos antagonistas
Los fármacos que se unen al receptor activando una respuesta biológica se llaman:
- Fármacos agonistas puros
Según la eficacia del fármaco, éstos pueden ser:
- Agonistas puros
- Agonistas parciales
- Antagonistas
¿qué es la eficacia de un fármaco?
- Capacidad del fármaco para provocar una respuesta biológica
La acción que un fármaco ejerce sobre otro, alterando sus efectos cualitativa y cuantitativamente se llama:
- Interacción farmacológica
Llamamos sinergia a :
- Administración de 2 fármacos de forma simultanea potenciándose ambos entre sí
Los sistemas de goteo estándar, proporcionan un volumen de:
- 1ml por cada 20 gotas
Los sistemas de microgoteo proporcionan un volumen de:
- 1ml por cada 60 microgotas
El factor más contribuyente a las grandes diferencias en las concentraciones plasmáticas de un fármaco es:
- La variación en el metabolismo
6 factores que modifican el metabolismo de un fármaco:
- Edad
- Sexo y genética
- Patologías
- Dietas
- Inducción enzimática
- Inhibición enzimática
La distribución de un fármaco depende de la estructura que debe atravesar. ¿ qué factor hace permeable a las barreras?
- Vascular. A mayor vascularización, mayor penetración
¿dónde se absorben mejor los fármacos liposolubles?
- En todas las vías que atraviesan membranas (oral, intradérmica, sublingual…)
¿ a qué se llama fracción libre de fármaco?
- Moléculas del fármacos que quedan en el plasma de forma libre (no unido a proteínas)
La distribución de un fármacos en el organismo depende de 2 factores:
- Alteración del volumen plasmático
- Alteración de la unión con las proteínas
¿ qué es la biodisponibilidad de un fármaco?
- Cantidad del fármaco que, sin metabolizar, accede a la circulación y produce efecto terapéutico deseado
La concentración que alcanza un fármaco es debido a 4 procesos:
- Absorción
- Distribución
- Metabolización
- Eliminación
¿dónde se absorben mejor los fármacos hidrosolubles?
- En los medios que estén dentro de la membrana celular. Vía parenteral
En un medio ácido(estómago).. ¿qué fármaco se absorberá mejor? ¿hidrosoluble o liposoluble?
- Liposolubles
En un medio básico (duodeno)… ).. ¿qué fármaco se absorberá mejor? ¿hidrosoluble o liposoluble?
- Hidrosoluble
¿qué función tiene los simpaticolíticos?
- Bloquean los receptores adrenérgicos
¿cuándo se administran las insulinas lentas?
- Una vez al día a la misma hora
¿las insulinas semilentas sólo se pueden administrar:
- Por vía s.c
¿cuándo se debe administrar una insulina rápida?
- 5-10 min antes de la ingesta
La insulina rápida se puede administrar:
- S.c, i.v, i,m e intraperitoneal
Las insulinas de acción rápida se usan para:
- Tto de descompensaciones agudas hiperglucémicas
- Cetoacidosis y coma hiperosmolar
- Infecciones graves
- Hiperpotasemias
- Cirugía mayor
La insulina ultrarápida actúa:
- Pico insulínico precoz elevado y corta duración. Sólo vía s.c. Antes de la ingesta
5 tipos de insulina:
- Ultrarápida
- Rápida
- Semilenta
- Lenta
- Mixta
5 indicaciones de la insulina:
- Diabetes Mellitus tipo I
- Diabetes gestacional
- Coma hiperosmolar
- Cetoacidosis diabética
- Diabetes Mellitis Tipo II
Efectos indeseables de la Uroquinasa:
- Hemorragias graves
- Arritmias
2 A bloqueantes (simpaticolíticos)
- Doxazosina
- Prazosina
El tto de la HTA actúa a través de 2 procesos:
- Disminución del gasto cardíaco
- Reducción de resistencias vasculares periféricas
Acción de los diuréticos en la HTA:
- Disminuyen volumen plasmático
- Disminuyen retorno venoso
- Disminuyen gasto cardíaco
Efectos adversos del Aciclovir:
- Neurotoxicidad
- Nefrotoxicidad
Triple terapia de la tuberculosis:
- Rifampicina
- Isoniacida
- Pirazinamida
5 antibióticos bacteriostáticos:
- Tetraciclinas
- Macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina)
- Lincosamidas (clindamicina, lincomicina)
- Oxazolidinonas (linezolid)
- Cloranfenicol
En casos de alergia a Penicilinas, los antobióticos de elección son:
- Los macrólidos
Efectos del Metronidazol:
- Bactericida frente a anaerobios
- Antiparasitario
Principales indicaciones del Cotrimoxazol:
- Tratamiento y profilaxis de neumonía por Pneumocistis Carinii
- Infecciones aguas y crónicas urinarias
La diarrea asociada a la toma de antibióticos se llama:
- Colitis pseudomembranosa
Efectos adversos de las Penicilinas:
- Reacciones de hipersensibilidad
- Gastrointestinales
Se denomina absorción de un fármaco a:
- Paso del fármaco desde el punto de administración hasta la sangre. En casos de administración i.v. NO existirá absorción
La mayoría de las enzimas encargadas de la biotransformación del fármaco se encuentran en:
- Hígado
Durante el proceso de metabolización o biotransformación de un fármaco ocurren una serie de reacciones, que se clasifican en 2 fases:
- Fase I o funcionalización (oxidación, reducción e hidrólisis)
- Fase II o reacciones de conjugación
Los lugares más frecuentes de administración de fármacos por vía I.M son:
- Área dorsoglutea
- Área ventroglutea
- Deltoides
- Cara externa del muslo, vasto lateral o externo
Las gotas vía oftálmica se administraran en:
- Centro del saco conjuntival
La administración de gotas vía ótica se realizará:
- Tirando de la oreja en dirección postero-superior en mayores de 3 años
- Tirando de la oreja hacia atrás y hacia abajo en menores de 3 años
¿qué es la farmacovigilancia?
- Conjunto de acciones encaminadas a identificar, evaluar y prevenir reacciones adversas medicamentosas que no se conocían con anterioridad o tras su comercialización
Cuando hay sospecha de reacción adversa debe notificarse al Sistema Español de Farmacovigilancia a través de:
- Formulario de la industria farmacéutica o tarjeta amarilla
Clasificación de los fármacos antidepresivos:
- Antidepresivos Tricíclicos (ADT)
- Inhibidores de la Monoaminoxidasa (IMAOs)
- Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina (ISRS)
Las benzodiacepinas se clasifican según la duración de su acción en:
- Prolongada > 24h
- Intermedia 12-24h
- Corta 6-14h
- Muy corta <6h
El antagonista utilizado para revertir una intoxicación aguda por opiáceos es:
- La Naloxona
La Corea de Huntington es una patología caracterizada por:
- Movimientos bruscos no repetitivos, irregulares y distribuidos al azar
La Corea de Huntington se produce por:
- Una caída de los niveles de acetilcolina y una potenciación del sistema dopaminérgico
Los niveles óptimos de fenitoina oscilan entre:
- 10-20 mg/l
¿pueden administrarse fenitoina o ácido Valproico en pacientes embarazadas?
- No, son altamente teratógenos
Los fármacos inotrópicos son aquellos que:
- Aumentan la fuerza de contracción del músculo cardíaco
Los efectos indeseables de los nitratos son:
- Hipotensión
- Cefalea
- Rubor
- Sensación de calor
Los antagonistas del Calcio están contraindicados en:
- IAM recientes
- Taquiarritmias
- Wolf- Parkinson-White
- Bradicardia
- Bloqueos A-V
Los diuréticos Tiazidicos actúan en:
- A nivel del túbulo distal
Los diuréticos osmóticos actúan en:
- A nivel del túbulo proximal
Los fármacos hipolipemiantes serán usados como medida de segundo escalón, siendo la el primero:
- La dieta
Los fármacos hipolipemiantes se clasifican en:
- Estatinas
- Resinas fijadoras de ácidos biliares
- Fibratos
Un antibiótico bacteriostático es aquel que:
- Inhibe el metabolismo bacteriano impidiendo su reproducción, pero no produciendo la muerte del microorganismo
Un antibiótico bactericida es aquel que:
- Produce lisis de la bacteria por destrucción de la pared, interrumpiendo la síntesis de la membrana celular o alterando su permeabilidad
Los principales antibióticos bactericidas son:
- B-lactámicos
- Aminoglucósidos
- Glucopéptidos
- Quinolonas
- Clotrimoxazol
- Metronidazol
Los principales antibióticos bacteriostáticos son:
- Tetraciclinas
- Macrólidos
- Lincosamidas
- Oxazolidonas
- Cloranfenicol