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¿Que sucede si se da la fibrosis irreversible?
*Se pierde gran parte del metabolismo de primero paso *Perdida de la actividad metabólica enzimatica del citocromo P450
* Se da la derivación porta sistémica
*Se da una reducción de los hepatocitos
* Menos sangre
* Menos oxigeno
¿Que es el aclaramiento hepatico?
Es el volumen de sangre que se libera de un fármaco
completamente en el hígado por unidad de tiempo.
¿De que depende el aclaramiento hepatico?
Este depende del flujo sanguíneo hepático y del índice de extracción.
¿Cuales son los índices de extracción hepática?
*Cuando el valor es 0= No se extrae nada
*Cuando el valor es 1,0= Se extrae en su totalidad
*Cuando es fracción libre= Fracción del fármaco que cuando es transportado en sangre, penetra en el higado (Es eliminado irreversiblemente)
¿Que es importante destacar para las dosis en fármacos de alta extracción?
Cuando estos fármacos se dan por via oral, es importante resaltar que tanto la dosis inicial como la de mantenimiento deben reducirse en pacientes con cirrosis hepática.
En el aclaramiento hepatico, el volumen de sangre que se libera,¿Donde lo realiza?
Higado.
¿Que es depuracion renal?
La eliminación de fármacos que se excretan parcialmente en la forma inalterada por los riñones se verá afectada en pacientes con SHR.
¿Que es la La tasa de filtración glomerular (TFG)?
Es una prueba que estima cuánta sangre pasa por minuto a través de los filtros de los riñones.
¿Cual es la prueba que no se puede estimar usando el nivel de creatinina sérica?
La tasa de filtración glomerular (TFG).
3 fármacos con alta extracción
-Propranolol.
-Metoprolol.
-Morfina.
Según la depuración hepatica, ¿Como son los 3 puntos en la ascitis?
1. Ausente.
2. Suprimida con medicinas.
3. Refractaria.
¿Cuales son las patologías presentes en un paciente con cirrosis?
-Flujo sanguíneo hepático reducido.
-Necrosis de los hepatocitos.
-Reservas reducidas de glutatión (desnutrición).
-Ascitis.
-Hipoalbuminemia.