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estado de completo bienestar, físico, mental y social
salud
alteración del estado fisiológico manifestada por signos y síntomas
enfermedad
ciencia que estudia la función de los seres vivos
fisiología
estudia los signos y síntomas de las enfermedades
semiología
conjunto de signos y sintomas
síndrome
estudia los procesos patológicos físicos y químicos que tienen lugar en los organismos
fisiopatología
estudia el origen,acciones y propiedades que las sust. químicas ejercen sobre el organismo
farmacología
sustancia que puede utilizarse para resolución, mitigación o prevención de las enfermedades.
fármaco
sustancia responsable de la actividad farmacologica de la droga
principio activo
efecto terapéutico
efecto que se desea obtener posterior a la administración de un medicamento
presentación farmacéutica
solidos
líquidos
gases
solidos
píldoras. supositorios
tableta. óvulos
cápsulas.
líquidos
loción. cristaloide
colirio. suspensión
enema. jarabe
gases
aerosoles
nebulizaciones
farmacocinética
estudia los fenómenos que sufre el fármaco en el cuerpo
ADME
Absorción
Distribución
Metabolismo
Eliminación
Absorción
movimiento del farmacia desde su sitio de administración hasta el torrente sanguíneo
vías de administración
Enteral (sistema digestivo)
•oral. •rectal
Parenteral (no atraviesa el sit.dig)
•inyecciones. •gotas •óvulos
•transdermicos. •gases

procesos farmacocinéticos

•Latencia
•Duración
•Intensidad
latencia
tiempo que ocurre desde que se administra un fármaco hasta que presenta el efecto terapéutico.
intensidad
hasta que llega a su máximo efecto.
duración
tiempo que persiste el efecto farmacológico
biodisponibilidad
es la cantidad y velocidad con la que un fármaco ingresa a la sangre
ventana terapéutica
rango de concentración entre la mínima eficaz y la máxima tolerada
distribución
viaje del fármaco por el torrente sanguíneo hasta el lugar donde ejerce su acción.
las moléculas del fármaco atraviesan la barrera biológica del organismo.
fármacos que se unen a proteínas
•aines
•anticoagulantes
•inhibidores de la bomba de proteínas
•hipoglucemantes
fracción inactiva
unida a proteínas
fracción activa
no unida a proteínas
metabolismo
cambios bioquímicos producidos por el organismo
metabolito
producto que queda después de la descomposición de un fármaco
tipos de metabolito
•inactivos
•activos
•tóxicos
fracciones no sintéticas
fase 1
óxido- reducción
fracciones sintéticas
fase 2
hidrosolubles
principales órganos responsables de la biotransformación
•intestino
•riñon
•plasma
•cerebro
•placenta
•higado
excreción
eliminación de un fármaco y de sus metabolitos activos e inactivos desde el organismo hacia el exterior
principal órgano responsable de la excreción de medicamentos
riñón
vida media del fármaco
eliminación del medicamento en un 50%
farmacodinámia
lo que el fármaco le hace al organismo
efecto
para que un fármaco tenga un efecto dentro del organismo tiene que unirse a las células
fármaco+receptor = efecto
receptores de membrana (1° mensajeros)
•proteina G
•canales iónicos
•enzimas
•moleculas transportadoras
receptores intracelulares (2° mensajeros)
se localiza en el citoplasma y el núcleo.
depende de que subunidades se estimula.
fármaco- receptor
cuando el complejo fármaco-receptor no genera ninguna respuesta
farmacodinámicas
modificacion de un efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran conjuntamente
sinérgico
cuando el efecto aumenta
sumación: medicamentos que tienen el mismo mecanismo de acción.
potenciación: los fármacos producen el mismo mecanismo de acción por mecanismos dif.
antagonista (farmacodinámicas)
cuando el efecto disminuye
ineficacia de 1 o de los 2 fármacos
antagonistas totales
generan un efecto con determinada intensidad (intensidad total)
antagonistas parciales
respuesta con un efecto menos intenso
antagonistas
tienen afinidad por el receptor pero no generan respuesta
corazón derecho
circulación menor o pulmonar
corazón izquierdo
circulación mayor o sistémica
espiga
-músculo estriado
-voluntario
meseta
musculo liso y cardiaco
potencial del acción
4 ➡ reposo
0➡ despolarización
1➡ pico máximo
2➡meseta
3➡repolarización
hiperpolarización➡periodo absoluto
➡periodo refractario
sistema de conducción del corazón
nodo sinusal o s-a o keith y flack o sinoauricular
haces internodales: anterior o bachman, medio o wekendbach, posterior o thorel.
nodo auriculo-ventricular o a-v o aschof tawara
haz de his
rama derecha — delgada
rama izquierda — gruesa
— antero superior
— postero inferior
arritmias
taquicardia
bradicardia
bloqueo auriculo ventricular
arritmia de reentrada
electrocardiograma
P: despolarización de las aurículas.
QRS: despolarización de los ventrí*****
T: repolarización de los ventrí*****
U: repolarización de músculos papilares.
antirritmicos
grupo 1: bloquean canales de Na
grupo 2: betabloqueadores
grupo 3:bloquean canales de K
grupo 4: bloquean canales de Ca
grupo 1 antirritmicos
1a: procainamida, quinidina
1b: lidocaina
1c: propafenona
grupo 2 antirritmicos
metoprolol
propanolol
grupo 3 antirritmicos
amiodarona
grupo 4 antirritmicos
verapamil
diltiazem
SICA (síndrome de insuficiencia coronaria aguda)
1: perfusión
2: alteraciones diastólicas
3: alteraciones sistólicas
4: EKG
5: dolor anginoso o angor pectoris
tipo de angor
estable
inestable
angor estable
duración corta (- 20 min)
desencadenado por ejercicio, misma intensidad
cede con reposo o nitroglicerina sublingual
angor inestable
complicación en la placa de anteroma.
SICA → sin elevación del segmento ST
con elevación del segmento ST
aparece en reposo, dura + 20 min.
intensidad variable, inicio reciente
tratamiento inicial SICA
Morfina
Oxígeno
Nitroglicerina
Aspirina
clasificación de killip y kimbal
grado de compromiso hemodinamico.
1: no hay insuficiencia cardiaca
2: insuficiencia cardiaca leve
3: edema agudo de pulmón
4: shock cardiogénico
estudio gold standar para detectar un infarto
troponinas
estudio de 1° elección
electrocardiograma
hemostasis
ayuda a prevenir la perdida sanguínea
cascada de coagulación
su fin es activar los factores de la coagulación y formar fibrina
cual es el factor común de la coagulación
factor X
fármacos que inhiben la coagulación de forma directa
enoxaparina
antagonista → sulfato de protamina
fármacos que inhiben la coagulación de forma indirecta
cumarina →acenocumarol, wafarinas
indadionas→anisidiona
antagonista→ vitamina k
antiagregantes plaquetarios
clopidogrel
aspirina
tromboliticos
estreptocinsa
tenecteplase
fármaco para el tratamiento del IAM
alteplasa
¿que otro nombre recibe la hipertensión arterial sistémica?
esencial primaria
fármacos de primera linea para la HTA
diuréticos
ASA
furosemide →inhibe la reabsorción de sodio, potasio y cloruros
tiazidicos
clorotizida e hridroclorotizida→ inhiben la reabsorción de sodio y cloro
ahorradores de K
espironolactona→ antagonista de la aldosterona
vasodilatadores arterio-venosos
nitroglicerina
isosorbide
nitroprusiato de sodio
calcio antagonistas
√verapamilo
•todos los que terminan en pino
√diltiazem
•dromotropicos negativos
IECAS (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
inhiben la síntesis de angiotensina II
•captopril
•enalapril
•ramipril
ARA II (antagonistas de los receptores de angiotensina II)
evita la vasoconstricción
isosartan
irbesartan
telmisartan
células que producen vaina de mielina
células de shwan
terminal sináptica
dilataciones que se encuentran en las terminaciones ramificadas de los axones
toda sustancia química que se almacena en una dilatación sináptica es
un neurotransmisor
mecanismo en la transmisión del impulso nervioso en el SNA
conducción → corriente eléctrica utiliza cargas
transmisión → fenómeno químico Entre una célula nerviosa y otra
dermatomas
área de la piel inervada por un solo nervio raquídeo y su ganglio espinal
cerebelo
coordina la actividad muscular
el balance y equilibrio
LCR
producido en los plexos coroides
se reabsorbe en las vellosidades subaracnoideas
Sistema nervioso simpatico
prepara al cuerpo para situaciones de estrés o act.física
•dilata pupilas
•inhibe salivación
•acelera el impulso cardiaco
sistema nerviosos parasimpático
durante el tiempo de reposo
•contrae pupilas
•estimula salivación
•reduce latido cardiaco
neurotransmisores SNS
su fibra preganglionar es corta y la postganglionar larga( la corta usa acetilcolina y la larga noradrenalina) sus receptores son alfa y beta
ADRENERGICOS
neurotransmisores del SNP
su fibra preganglionar es larga y la postganglionar corta y ambas unas acetilcolina, sus receptores son mucarinicos y nicotinicos
COLINERGICOS
proceso de los neurotransmisores
•biosíntesis de neurotransmisor
•almacenamiento en vesículas
•liberación por calcio
•acoplamiento con receptores
•inactivación del neurotransmisor
biosíntesis de la noradrenalina
fenilalanina+tirosina =dopa+enzima dopa-descarboxilasa =dopamina y para que se vuelva noradrenalina se necesita la enzima dopamina B hidroxilaza
enzimas encargadas de romper a la noradrenalina
intraneuronal→ MAO (monoaminoxidasa)
extraneuronal →COMT (catecol-o-metiltransferasa)
biosíntesis de la acetilcolina
colina+acetil Coa=acetilcolina
enzima que ayuda a transformarse en acetilcolina es la acetil transferasa de colina
enzima encargada de romper la acetilcolina
acetilcolinesterasa
simpaticomiméticos de acción directa
alfa/beta
se acoplan directamente a los receptores del sistema nervioso simpático y lo estimulan.
•epinefrina. •norepinefrina
•salbutamol. •dopamina
simpaticomiméticos de acción indirecta
estimulan la liberación del neurotransmisor
ejemplo: anfetaminas
simpaticomiméticos de acción mixta
se acopla al receptor y estimulan la liberación del neurotransmisor.
•efedrina
simpáticolíticos de acción directa
tienen afinidad por el receptor pero bloquean sus funciones
simpáticolíticos de acción indirecta
evitan la sintesis, el almacenamiento,la liberación o la estimulación de receptores del simpático
dopamina
•efecto excitador
•receptor (D1-D5)
•patología→parkinson,huntington, esquizofrenia
biosíntesis →tirosina y fenilalanina
receptores dopaminergicos
D1→activan la enzima adenilciclasa (D1 y D5)
D2→inhiben la enzima adenilciclasa (D3 y D4)
noradrenalina
•efecto excitador/inhibidor
•receptores alfa/beta
•patologias→depresion, alzheimer
acetilcolina
•efecto excitador/inhibidor
•receptores→muscarinico, nicotinicos
•patologías→parkinson, huntington, alzheimer
serotonina (5HT)
•efecto excitador
•receotores (5HT 1-7)
•patologías→vias del dolor,depresión, ansiedad.
biosintesis→triptofano
Glutamato
•excitador por excelencia
•receptores (NMDA, AMPA)
•patologías→dolor, epilepsia,daño neuronal.
•biosíntesis→ ácido alfa cetoglutarico.
GABA (ácido y aminobutitico)
•inhibidor por excelencia
•receptores→GABA A-B
•patologías→huntington,epilepsia,parkinson
•biosíntesis → encefalinas y endorfinas
grupos de los síntomas depresivos
•síntomas fundamentales
•síntomas somáticos
•alteraciones del comportamiento
•pensamientos depresivos
MAO
moclobemida
triciclicos
amtriptilina
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
fluoxetina
citalopram
paroxetina
setralina
inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina
roboxetina
afomoxetina
patologías asociadas a un síndrome depresivo
síndrome de ansiedad
TOC
bulima/anorexia
estrés postraumatico
agorafobia
crisis parciales,focales o locales
•simples (no hay perdida de conciencia)
•compleja (perdida del estado de alerta)
•secundariamente generalizadas
crisis generalizadas
•tónico clónicas
•ausencia
•mioclónica
•antónica
crisis no clasificadas
crisis con información clínica a eléctrica insuficiente
crisis ADDEMDUM
•Fortuitas
•ciclicas
•provocadas
•estatus epiléptico
anticomiciales que inhiben canales de Ca
•fenitoína
•valproato
•etosuximida
anticomiciales
inhiben canales de Na
carbamazepina
topiramato
anticomiciales
disminución de la liberación de glutamato
lamotrigina
anticomiciales
potenciación de los receptores GABA
benzodiacepinas
anticomiciales
aumento de disponibilidad del GABA
gabapentina
parkinson
proceso crónico y progresivo provocado por la degeneración neuronal en la sustancia negra, lo que conlleva una disminución en los niveles de dopamina
tratamiento de primera elección para el parkinson
levodopa
fármaco que mantiene la dopamina más tiempo acoplada a su receptor (agonista dopaminergico)
bromocriptina
inhibidores de la MAO-B
selegilina
inhibidores de la COMT
Entacaptona
fármaco que incrementa la liberación de DA
amantadina
experiencia común en respuesta al estrés de la vida cotidiana o ante lo desconocido
trastorno de ansiedad
tratamiento para el trastorno de ansiedad
benzodicepinas
benzodiacepinas de acción corta
menos de 6hrs
midazolam
benzodiacepinas de acción inmediata
6-24 hrs
loracepam
alprazolam
benzodiacepinas de acción prolongada
mas de 24hrs
diazepam
sedante
medicamento que disminuye la actividad, modera la excitación y tranquiliza en general al paciente
efecto hipnótico
sustancia que produce somnolencia y facilita el inicio y la conservación de un estado del sueño similar al natural
antagonista de los tromboliticos
ácido aminocaproico
asma controlada
sin síntomas diurnos o 2 por semana.
sin limitacion al ejercicio
sin síntomas nocturnos
uso de medicamento 2 o menos por semana
asma parcialmente controlada
síntomas diurnos 3 o más por semana.
con alguna limitación al ejercicio.
algunos síntomas nocturnos.
uso de medicamento 3 o más veces por semana.
asma no controlada
3 o más características de asma parcialmente controlada
diagnóstico gold standar
espirometría
(mide volúmenes pulmonares)
patrones (asma)
normal→ pulmón y bronquio de buen tamaño
obstructivo→ pulmón normal/bronquio pequeño
restrictivo→ pulmón pequeño/bronquio pequeño
tratamiento de 1° elección para el asma
beta 2 adrenérgicos
tratamiento gold standar para el asma
esteroides inhalados (glucocorticoides)
tratamiento crisis asmática
oxigeno
salbutamol
hidrocortisona
ipratropio
terbutalina
agonistas de receptores adrenérgicos beta acción prolongada
salbutamol
salmeterol
duración mayor a 12 hrs
uso terapéutico → profilaxis
agonistas de receptores adrenérgicos beta acción corta
formoterol
terbutalina
inicio→ 1-2 min
duración, menos de 6hrs
uso terapéutico → ataque asmático.
antagonistas de receptores colinergicos
bromuro de ipratropio
bromuro de tiotropio
glucocorticoides inhalados
beclometasona
budesonida
fluticasona
glucocorticoides sistémicos (esteroides)
betametasona
prednisona
prednisolona
deflazacort
cromoglicato disódico
para el tratamiento del asma leve y moderada
vía inhalada durante 2 o3 meses
antagonistas de los receptores de leucotrienos
montelukast
zafirlukast
antitusigenos
dextrometorfano
codeína
hidrocodeina
mucoliticos
ambroxol
bromhexina
N-acetil-cisteina
expectorantes
guaifenesina
histamina
actúa como hormona o neurotransmisor
tiene papel fundamental en reacciones alérgicas y sistema inmune
enzima que se encarga de formar la histidina
L- histidin descarboxilasa
la histamina es catabolizada por
N- metil transferasa y la dinamina-oxidasa
H1
SNC
estimula la broncodilatación y contracción intestinal
H2
sistema digestivo
estimula la secreción gástrica
H3
todo el cuerpo
H4
células sanguíneas
antihistamínicos de 1° generación
clorfenamina
hidroxicina
se unen de forma no selectiva a los receptores H1 centrales y periféricos
antihistamínicos de 2° generación
loratadina
solo a los H1 periféricos y presentan efectos sedantes bajos
parafoliculares
calcitonina
foliculares
T3 y T4
paratiroides
PTH (Paratohormona)
hipotiroidismo
déficit de secreción de hormonas tiroideas más frecuente en mujeres.
es el déficit endémico de yodo
hipertiroidismo primario (causa mas frecuente en el mundo)
hipotiroidismo autoinmune es tambien llamado
hipotiroidismo de hashimoto (mas frecuente en la infancia y en la hip. con bocio)
origen del hipotiroidismo secuendario
hipofisario
origen del hipotiroidismo terciario
hipotalamico
resistencia periférica
hormonas tiroideas
test para detectar el hipotiroidismo congénito
Tamis
diagnóstico mas útil para detectar alteraciones tiroideas
TSH