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Funciones de las proteínas plasmáticas relacionado con las hormonas liposolubles
- Reservorio de la hormona: Mientras se encuentra unida a ella, no produce ningún efecto
- Aumento de la vida media hormonal: Impide que la hormona se metabolice
¿Qué es la hemostasia?
Es la detención de salida de sangre del vaso -> si se activa de manera anormal produce patologías (embolias, ictus)
¿Qué son las proteínas de fase aguda?
Aumentan sus niveles en presencia de inflamación (Ej: PCR o fibrinógeno)
¿Cómo se obtiene la sangre?
Con el método Vacutainer: te pinchan con una aguja y se conectan tubos al lado (la sangre comienza a coagularse desde que sale del endotelio)
Los tubos de tapón rojo no llevan anticoagulante, el resto sí
Diferencia suero-plasma
El plasma se obtiene de centrifugar con anticoagulante (tiene lipoproteínas, y no se ha producido coagulación)
El suero se obtiene cuando sacamos sangre sin anticoagulante (no hay fibrinógeno, pero hay muchos factores de crecimiento)
Diferencia líquido intersticial - plasma
En el plasma hay más proteínas, se genera una presión oncótica para atraer líquidos.
En el líquido intersticial no hay tantas proteínas
¿Qué es la presión hidrostática?
Es la presión arterial. Si solo existiese esta, se produce una salida del líquido de los capilares al espacio intersticial (lo que ocurre cuando hay pocas proteínas en el plasma)
Tipos de proteínas plasmáticas
Son de síntesis hepática (menos las gamma globulinas)
- Albúmina: + abundantes, transportan ácidos grasos
- Globulinas: Las gamma son Ac, las alfa y beta intervienen en funciones de transporte
- Fibrinógeno: Determinante de la viscosidad sanguínea
- Proteínas del complemento (C1 a C9): Destrucción de microorganismos
¿Qué pasa en la hiperproteinemia?
Causa mieloma múltiple (cáncer que afecta a células plasmáticas, se sintetiza mucha IgG), que aumenta la viscosidad sanguínea
-Causas: Inflamación sistematizada que llega a la sangre (aumentan mucho las proteínas de fase aguda)
¿Qué pasa en la hipoproteinemia?
Hay un edema generalizado, mucho líquido se queda en el espacio intersitical
Causas:
- Síndrome nefrótico: glomérulos muy permeables
- Enteropatía: Pérdida de proteínas en las heces
- Problemas de síntesis hepática
- Malnutrición y malabsorción
- En el embarazo hay una hemodilución, parece que hay menos proteínas PERO NO HAY ANEMIA
¿Cómo debe ser la sustancia que se inyecta para medir el líquido extracelular?
- No debe ser tóxica
- Debe quedarse en el lugar donde está el líquido a medir
- Que se metalice y se excrete lo mínimo posible
- Debe medirse con sencillez
¿Qué líquido se usa para medir el plasma y el líquido extracelular?
En el plasma azul Evans (no se elimina porque se une a proteínas plasmáticas)
Para el líquido extracelular se usa inulina, que se excreta en orina
¿Qué es el hematocrito?
Es la cantidad de eritrocitos que hay en la sangre en comparación con el volumen total
Relación proteínas agudas con la sedimentación de eritrocitos
Cuantas más proteínas de fase aguda (como el fibrinógeno) más rápido sedimentan los GR, porque se unen entre ellos y pesan más -> una persona con velocidad de sedimentación alterada tiene problemas
¿Cómo se determina la tensión arterial?
El régimen laminar de la sangre es silencioso, cuando se comprime el vaso pasa a turbulento, así que podemos escuchar el paso de la sangre
Factores que alteran la viscosidad sanguínea
- El fibrinógeno
- El hematocrito: MO produce GR de más
- Radio del vaso: En vasos pequeños, a mayor vasoconstricción menor viscosidad
- Hemodilución/Deshidratación
Proteínas que causan la anemia esferocítica
Son proteínas de citoesqueleto: Banda 3, anquirina, espectrica y actina
Metabolismo de los GR
Realizan una glucolisis anaerobia con NADPH, que evita los radicales: se usan las enzimas glutatión peroxidasa, glutatión reductasa y G6PDH (asociada al cromosoma X, la falta causa anemia hemolítica)
¿Qué son los cuerpos de Heinz?
Cuando hay muchos radicales libres, la Hb se desnaturaliza y se forman cúmulos de Hb oxidada (cuerpos de Heinz)
¿Para qué sirve la curva de fragilidad osmótica?
Para detectar la esferocitosis hereditaria: Los GR enfermos llegarán al 100% de hemólisis con soluciones menos hipotónicas que lo que necesitan los GR normales
Tipos de enfermedades que podemos ver en un frotis
- Anemia ferropénica: Hipocromía, Anisocromía (Distinta cantidad de Hb) y poiquilocitosis (Variedad de formas)
- Hemólisis intravascular: Policromasia (Varias tonalidades), anisocitosis (Distintos tamaños) y esquistocitis (destrucción de GR)
- Anemia falciforme: GR en forma de hoz y dianocitos (centro y periferia más oscuros)
Tipos de hemólisis
- Extravascular: La hacen los macrófagos de normal. Una anemia extravascular es por ejemplo disminución de superficie del GR o alteración de membrana
- Intravascular: Los GR son reconocidos como anómalos y dañinos
- Esplenectomía: Aparecen Cuerpos de Howell-Jolly (puntitas en los GR)
Índices eritrocíticos
- Volumen corpuscular medio (VCM): Volumen que ocupan los eritrocitos (GR normocíticos -> 90fL)
- Hemoglobina corpuscular media (HCM): Cantidad media de Hb que lleva cada GR (GR normocrómicos -> 30pg))
- Concentración media de Hb por corpúsculo (CHCM): Relación entre Hb y volumen que ocupan sus glóbulos rojos (30-35%)
-Amplitud de distribución eritrocitaria (ADE): Tamaño de los eritrocitos (14% valor normal)
Anemia regenerativa vs arregenerativa
-Anemia regenerativa: La MO produce suficientes reticulocitos ante pérdida de sangre (herida)
- Anemia arregenerativa: Aumenta la cantidad de reticulocitos, 'pero no lo suficiente (anemia ferropénica)
Se calcula con el índice corregido de reticulocitos (ICR)
Absorción del Fe
1. Células intestinales captan el Fe (1 parte del duodeno y yeyuno)
2- Puede tiener 3 destinos: uso de la célula intestinal, almacenaje en forma de ferritina o hemosiderina, o transporte al polo opuesto por transcitosis
3. Para que el Fe pase a vaso sanguíneo y entre en macrófagos necesitamos la ferroportina (inhibida por la hepcidina)
4. En sangre, el Fe se une a la apotransferrina y forma la transferrina
5. En la MO, la transferrina se encuentra con los eritroblastos, que tienen receptores para ella, y la internalizan
Los genes del Fe se llaman IRES
¿Qué es la siderimia?
La cantidad de Fe en sangre
¿Qué son los sideroblastos?
Son GR con depósitos de Fe. Se mide con tinción de Perls
¿Qué es la anemia sideroblástica?
Hay un depósito abundante de Fe, pero los GR salen a la sangre con defecto en la formación de Hb
Metabolismo de la Hb
1. Dentro de los macrófagos, se separa la globina y el grupo hemo, este último se metaboliza con hemoxigenasa para dar bilirrubina
2. Bilirrubina se transporta al plasma con la albúmina (bilirrubina no conjugada)
3. Bilirrubina pasa al hígado con el transportador OATP
4. Dentro del hepatocito, la bilirrubina se separa de la albúmina y se une a las ligandinas Y y Z
5. Llega al REL y la UDP-GT lo une a un grupo glucurónico (bilirrubina conjugada)
6. Se excreta desde hepatocitos a los canalí***** biliares y llega al intestino, siendo transformado por bacterias en urobilinógeno
7. La mayor parte se excreta en heces y otra se reabsorbe