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17 Cartas en este set
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Paciente de 52 años quien tiene dx reciente de hta estadio I e ingresa al programa de riesgo cardiovascular. Trae hba1c 5,8. colesterol total 175
colesteron hdl 35 sin antecedente de tabaquismo ni consumo de licor, basado en las recomendaciones actuales de a aha 2017, el tto de este paciente debe ser: a farmacologico. iniciando con diuretico tiaxidico y BB para proteccion cardiovascular b No farmacologico: ejercicio aeróbico entre 90- 150 min por semana, dieta baja en grasa y bajo consumo de sal c farmacologico : iniciando un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina + farmacologico: dieta baja en sal, ejercicio aerobico |
b??
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pa normal
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menor 130/80 (2017)
manor 140/90 (2018) |
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- DOSIS MAX DEL LOSARTAN
- DOSIS MAX DEL AMLODIPINO - DOSIS MAX DE NIFEDIPINO - DOSIS MAX DE ENALAPRIL |
- 100 MG DIA-- EN FALLA CARD HASTA 150
- 10 MG - 120 - 20 / DIA |
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PATOLOGIAS EN LAS QUE ESTAN COMPLETAMENTE CONTRAINDICADA LOS DIURETICOS
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GOTA
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PATOLOGIAS EN LAS QUE ESTAN COMPLETAMENTE CONTRAINDICADOS LOS BB
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- ASMA
- BRADICARDIA - BLOQUEOS PARCIALMENTE CONTRAINDICADO EN INTOLERANCIA A LA GLUCOSA |
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CONTRAINDICACIONES DE CALCIOANTAGONISTAS TIPO DILTIAZEM Y VERAPAMILO
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- BLOQUEO
- FRACCION DE EYECCION MENOR AL 40% - BRADICARDIA |
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algoritmo de manejo de HTA
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IECA O ARA II+ CALCIOANTAGONISTAS+ DIURÉTICO TIPO TIAZIDA.
BB USAR EN : PTES CON ENFERMEDAD CORONARIA Y FA |
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COMO DEFINEN LOS AMERICANOS LA HTA 2017
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NORMAL: MENOR DE 120/80
ELEVADA: 120-129 DIASTOLICA MENOR A 80 ESTADIO 1 : 130/139 80-89 ESTADIO 2: MAYOR DE 140/90 |
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HTA GUIA ESPAÑOLA 2018
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OPTIMA MENOR 120/80
NORMAL 120-129 / 80-84 NORMAL ALTA: 130-139/ 85-89 HTA GRADO 1 : 140-159/ 90-99 HTA GRADO II 160- 179 /100-109 HTA GRADO III MAYOR A 180 /110 |
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en que pacientes esta indicado el MAPA
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- Sospecha de hta de bata blanca: **pa mayor de 130/80 en repetidas oportunidades en el consultorio*** pa elevada sin daño en organo blanci
- sospecha de HTA enmascarada: PA en limite superior en el consultorio y pa con pa nomal pero con riesgo cardiovascular elevado y daño a órgano blanco - hipotension postural - hta resistente HTA con el ejercicio |
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antihipertensivos para ERC
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1 IECA O ARA + CCB or IECA O ARA + diureticos de asa
2 ieca o ara+ CCB+ diuretico de asa 3 considerar espironolactona o alfa/beta bloqueadores y si esta contraindicado dar alfa bloqueadores o clonidina o minoxidil |
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paciente hipertenso y con enf coronaria tto?
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1 ieca/ara+ bb o CCB o CCB+ Diuretico o BB O BB+diuretico
2 3 si es resistente usar espironolactona siempre y cuando no este contraindicado |
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pacientes con falla cardiaca e HTA
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1 Ieca/ara+ bb o ieca/ara+ diuretico
2 ieca/ara + diuretico+ bb+ antagonista del rc mineralocorticoide (espironolactona) |
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pacientes con FA e HTA
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ieca/ara- BB OR non dhd ccb (verapamilo , diltiazem) OR bb+ ccb
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contraindicacion para non dhd ccb
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fevi menor del 40 %
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meta de tto pa
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pa menor de 130/80
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