Que es lo más importante a evaluar en las fracturas de los dedos?	La rotacion
Como veo si hay rotación.	En condición normal todos los dedos apuntan al tubérculo del escafoides cuando están en flexión
Cuantas proyecciones tengo que pedir en trauma de dedos	3:<br /> Ap<br /> Lateral<br /> Oblicua
Que clasificación se usa para las fr abiertas en la mano	Swanson
Clasificación de swanson	Tipo I :<br /> Limpia, simple, no enfermedades sistemicas, no contaminación<br /> <br /> Tipo II:<br /> Contaminación, más de 24h, enfermedad sistemica (DM)
Tto swanson tipo I	Cierre primario<br /> No antibióticos
Tto swanson tipo II	Cierre diferido<br /> Antibiótico
Tto de fr por aplastamiento de F3	Conservador<br /> <br /> Férula metálica o de yeso solo de la punta del dedos x 3 ss<br /> <br /> Drenar hematoma subungueal si lo hay<br /> <br /> Reparar matriz si hay lesión<br /> <br /> Mantener la uña
Fracturas transversa desplazada de la F3 Tto...	Reducción cerrada<br /> +<br /> AK 0.8-1mm
Tto fr dorsales de la base	Conservador si:<br /> Afecta menos del 25% de la base y no hay luxación<br /> <br /> Quirúrgico si:<br /> Afecta más de 25% y hay subluxacion... Reducción cerrada y fijación interna	Mallet finger
Que sistemas se pueden usar para el Tto del mallet finger Traumático	1) una AK longitudinal a través de la Articulación IFP luego se extiende la falange distal para reducir la fr y se coloca otra aguja para bloquear la Articulación 4 ss<br /> <br /> 2) técnica de fish hook (anzuelo): sin penetrar directamente en el fragmento<br /> <br /> 3) con minitornillos
Tto fr volares de la base F3	RAFI<br /> <br /> Tornillo si el fragmento es grande<br /> <br /> Pull-out si es pequeño (ej: con un botón)
Que es el dedo en Jersey	Luxación de la F3 en extensión por ruptura de flexor profundo
Tto luxación de F3 y lesión de colaterales	Inmovilizar Articulación x2ss.<br /> <br /> Si no reduce RAFI
Si hay ruptura del extensor en la base de la f3 cual es el Tto	Férula en extension tipo stack x 3 ss
Tto de las fracturas Extrarticulares no desplazadas de las falanges media y distal	Cerclaje con esparadrapo (sindactilia)<br /> <br /> Movilización inmediata
Tto fracturas F2, F3 desplazadas pero estables (transversa)	Reducción Cerrada<br /> <br /> Férula en intrínsecos plus 3 ss<br /> O <br /> Sindactilia
Tto fracturas F2 y F3, desplazadas inestables	Elección: OSTEOSÍNTESIS con tornillos intramedulares<br /> <br /> Alternativa con AK percutaneas e inmovilizacion 3 ss
Que es la férula en intrínsecos plus	Extensión de la muñeca 30°<br /> Flexión de MCF 70-90°
Abordaje recomendado para fr Articular desplazada de la F1 dedos	Dorsal
Abordaje recomendado para fr Articular desplazada de la F2 dedos	Medio lateral<br /> <br /> En las tipo shot gun abordaje volar
Si hay mucha conminucion en la base de las F1 y F2	Se Recomienda tracción longitudinal<br /> Ej: susuky
Como tratar un esguince del colateral en la IFP	Ruptura parcial :<br /> Sindactilia 3 ss<br /> <br /> Advertir al paciente que tarda Meses en recuperar totalmente<br /> La Articulación queda ensanchada<br /> <br /> Ruptura total:<br /> Sindactilia 6 ss<br /> No operar<br /> <br /> Rupturas crónicas:<br /> Operar pero solo si mucha clínica
Cual es la luxación más frecuente de la IFP	La dorsal<br /> <br /> Nota: Siempre asociada a ruptura de la placa volar en la anatomía patologíca
Evolución de la luxación volar de la IFP	Siempre rompe el extensor<br /> <br /> Evoluciona a boutonniere<br />
Tto de la luxación volar de IFP	Férula en boutonniere dejando libre la IFD 4-6 ss
Tto luxación MCF dorsal	Reducción primero hay que hiperextender a 90°<br /> Luego empujar la base de la falange hacia distal<br /> <br /> Nunca tracción longitudinal (se mete la placa volar y toca abrir)
Signo patognomonico en luxación MCF con atrapamiento de la placa volar	Signo del hoyuelo (retracción de la piel volar)
Tto fr de la cabeza de los metacarpianos	Reducción abierta y OSTEOSÍNTESIS<br /> <br /> Si muy con minuta: tracción (con fe o similar)
Angulacion tolerable para fr de cuello de metacarpianos	10-15° 2-3 mtc<br /> 30-40° 4-5 mtc
Tto fr de cuello de mtc	Si deformidad tolerable:<br /> <br /> Férula con flexión de 90° de la MCF<br /> <br /> <br /> Si no tolerable:<br /> Maniobra de jahss + OSTEOSÍNTESIS (tornillos o AK)
Cuantos grados se tolera para las fracturas diafisiarias de un mtc	Angulacion:<br /> <10° 2-3<br /> <20° 4-5<br /> <br /> Acortamiento menor 5mm<br /> <br /> Rotación: ninguna <br />
Que hay que valorar ante una fractura de la base de 2-3 mtc	Descartar avulsion del primer y segundo radial
Si vemos una fr aislada de un mtc que está muy acortada debemos sospechar...	Luxación metacarpiano adyacente
Tratamiento luxación carpo - metacarpiana	No desplazada: férula 3-4 ss.<br /> <br /> Aisladas de 1 mtc: RCFI AK<br /> <br /> Más de 2 mtc: RAFI (corregir el eje del 3mtc - hueso grande)
Tipo de Articulación carpo metacarpiana del primer dedo	En silla de montar
Ligamento más importante en la art carpo metacarpiana del primer dedo	Lig oblicuo anterior<br /> .<br /> Prevee la si luxación dorsoradial y limita la pronacion
Que proyección pedir para ver la carpo metacarpiana del primer dedo	Robert<br /> <br /> Es una Ap pura realizada con la mano probada (igual que el la rizartrosis)
Tto de fracturas Extrarticulares del primer mtc	Conservador<br /> <br /> Hasta 30° de Angulacion: yeso incluyendo el dedo 4 ss<br /> <br /> Si más Angulacion: hiperextension de la metacarpofalangica con reducción cerrada y yeso 4 ss<br /> <br /> <br />
Tto de fractura de Bennett	Siempre quirúrgico<br /> <br /> RCFI con AK<br />
Como es la maniobra para reducir el Bennett	Tracción longitudinal con aduccion<br /> +<br /> Extensión y pronacion del pulgar aplicando presión doble la base del mtc
Posoperatorio fr de Bennett	Yeso en add 4-6 ss
Diferencia entre Bennett y rolando	Rolando es una fr compleja<br /> <br /> En Y o T, también se incluyen las conminutas
Tto fr de Rolando	Difícil.<br /> <br /> Si dos fragmentos... RAFI<br /> <br /> Si conminucion... <br /> -Tracción o Fe<br /> -OSTEOSÍNTESIS<br /> -movilización sin reducción( peor pronóstico)
Que es el pulgar del esquiador o guardabosques	Lesión del lig colateral cubital del pulgar
Que es la lesión de stener	Rotura del lig colateral cubital con interposición de la aponeurosis del mx aductor del pulgar
Diagnóstico de lesión del colateral cubital del pulgar	Clinico!<br /> <br /> Forzar valgo y medir Angulacion<br /> <br /> Si más de 30° o diferencia de más de 15° respecto a contralateral se considera hay ruptura completa
Tto ruptura del ligamento colateral cubital del pulgar	Parcial (menos de 15° respecto al otro lado)... Yeso con Articulación en ligera flexión 3-6 ss<br /> <br /> Completas (>15°)... Sutura directa, Pull-out o anclaje óseo
Hay lesión de stener en el lig colateral radial?	No nunca!<br /> <br /> Tto conservador

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