Distribución de edad	Hombres menores 50 (alta energía) Mujeres mayores de 40 (baja energía)
Cuanta carga se distribuye en la Articulación radiocarpiana	80% El otro 20% está en la cubito carpiano
Como es la fr de colles	Extrarticular Desplazamiento dorsal Acortamiento radial
Como es la fractura de smith	Extrarticular Desplazamiento volar
Como es la fr de Barton	Fractura luxación. Se luxa el carpo + fr de borde de radio dorsal o volar
Como es la fr de hutchinson o chauffeur	Fr de la apof estiloides
Como es la fr de Die punch	Impactacion del semilunar con la superficie Articular
Criterios de inestabilidad	Todas las intrarticulares Extrarticulares: -mayor de 80 años -conminucion dorsal -fr de cubito asociada -acortamiento radial >10 mm -Angulacion dorsal >20° respecto a lo normal - desplazamiento después de Tto ortopédico
% de lesiones asociadas ligamentosas	70%
Fr de hutchinson esta asociado a...	Lesión del ligamento escafolunar
Cuando sospechamos lesión del lig triangular	Acortamiento radiocubital >7 mm O Angulacion dorsal del radio >25°
Como se inmoviliza el fibrocartilago	Yeso braquio palmar Pronosupinacion neutra ( está más extendido)
Como prevenir lesión del nervio mediano	Reducción precoz No flexionar más de 30° el yeso en la muñeca
Tendón que más se lesiona	EPL Por el lister
Indicación de inmovilizacion con yeso	-No desplazada -Mayores de 65 con fr extrarticular de radio
Hasta donde el yeso	Antebraquial En SUPINACION 3 puntos de apoyo Cambiar a las 2 semanas (cede el edema)
Seguimiento de los yesos	Control semanal x 3 semanas Tto hasta 6 semanas en ocasiones menos para evitar Rigidez y sudek
Cuanta Angulacion se acepta con el yeso	Menos de 10° de ang dorsal (respecto a los 11° volares fisiológicos) Ángulo mayores Produce artrosis en 80%
Cuanta inclinación radial se acepta con el yeso	Hasta 15° de pérdida Respecto a lo normal que es 21°
Cuanto escalón Articular se acepta	Hasta 2 mm
Cuando reducción abierta	-Imposible con cerrada -inestables -desaxacion carpiano o incongruencia ARCD mayor o igual a 5 mm -lesiones asociadas quirúrgicas
Que tengo que hacer si pongo AK	Inmovilizar con yeso 4 semanas
Método de clancey para poner las AK	Una desde estiloides radial hacia dorsal 10-45° Otra desde borde cubital del RADIO a volar a 35-40° Bicorticales A motor Yeso braquial en supinacion 3 ss luego antebraquial 3 ss Retirar todo a las 6 ss
Como poner las AK según De Palma	Desde el cubito
Como poner las AK según Rayhack	Desde el radio al cubito
Como poner el fijador externo (FE)	Dos formas: 1. Entre diafisis radio y 2 mtc 2. Entre diafisis y fragmento óseo radial distal Muñeca en posición neutra 4-6 ss ( lo menos posible)
Que evitar con el FE	Evitar la sobredistraccion (da Rigidez) No más de 1mm en radiocarpiana Ningún mm en la mediocarpiana
Fijador interno?	Placas de distracción temporal que atraviesan la Articulación. Útil si conminucion intrarticular o metafisiaria
Cuando artroscopia	Sospecha de lesión lig. Sospecha de lesión del fibrocartilago FR. Intrarticulares sin conminucion metafisiaria (para reducir)
Abordaje para FI si fr intrarticular	Preferiblemente dorsal
Abordaje para fr extrarticular	Preferiblemente volar
Donde colocar la placa	Preferiblemente volar siempre
Que hacer si la fr intrarticular es de difícil reducción	Tenotomia del Supinador largo (braquio radial) luego se repara Liberación del primer compartimento dorsal (orbay)
Que es la técnica de orbay	Abrir el primer compartimento dorsal para ampliar el abordaje
Que hay que hace si hay fr de estiloides radial desplazada más de 3 mm	Sospechar disociación escafolunar Reparar el lig escafolunar con técnica abierta
Que hacer si fr de estiloides cubital	Estables: nada especial Inestables: sutura con arpón o AK 3-4ss En posición neutra o máxima supinacion
Que pasa si más de 2 mm de escalón	En jóvenes 100% de artrosis en 7 años
Complicación más frecuente	Compresión del mediano Revisar en qx si no mejora 48-72 h después de aflojar yesos y vendajes

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