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Donde inicia la digestión?
Desde el hambre.
Principal función del Tracto GI
Transformación de sustancias complejas en sustancias asimilables.
Cuales son los anexos del Tracto GI
Dientes , lengua, Hígado, Páncreas y glándulas salivales.
Como se divide la lengua?
En 3 tercios
Indicaciones de sonda nasogástrica:
- Lavados.
- Administración de medicamentos.
- Imposibilidad de una alimentación via oral.
- Toma de muestra.
Cuanto mide el esofago?
25 cm
Menciona las glándulas salivales, su conducto y su tipo de secreción
Parótida.- Stenon - Serosa.

Submaxilar.- Wharton - Sermomucosa, es la de mayor cantidad de secreción.

Sublingual.- Rivinus - Mucosa.
Cuál es la capacidad del estómago
1.5 lts.
Peso de hígado
Hombres: 1800 g
Mujer: 1400 g
Cuando se considera diarrea en niños
150- 180 g.
Partes del estómago
Cardias, fondo, cuerpo y píloro.
Donde se encuentra el frenillo?
En el tercio posterior de la lengua.
Cuales son las maniobras de Valsalva
Todas las maniobras de esfuerzo.
Signo de gray turner
El signo de Grey Turner es la equimosis cutánea de los flancos a nivel lumbar,
El signo de Grey Turner es la equimosis cutánea de los flancos a nivel lumbar,
Singo de Cullen
Equimosis periumbilical
Equimosis periumbilical
Cuanto debe de durar la auscultación en cada cuadrante
5 mins
Semiología del dolor
Antiguedad
Localización
Irradiación
Caracter / naturaleza
Intensidad
Atenuación
Qué es la disfagia?
Dificultar para tragar los alimentos.
Como se divide la disfagia?
Orofaringea y Esofágica
Menciona las diferentes tipos de disfagia orofaringea y sus causas
Motora: EVC, Miastenia Gravis, GB, Botulismo, Parkinson, etc.
Mecánica: Divertí**** de Zenker.
Menciona las diferentes tipos de disfagia esofágica y sus causas
Mecánica: Anillo de Schatzki y estenosis esofágica.
Motora: Acalasia, esclerodermia y espasmo difuso del esófago.
En que enfermedad que provoca disfagia esofágica motora puede provocar fenómeno de Raynaud?
Esclerodermia.
P= Pálido - Isquemia.
C= Cianosis - Hipoxia.
R= Rojo - Hiperemia reactiva.
Enfermedad en que en la Rx se muestra una apariencia de sacacorchos en el esófago
Espasmo difuso del esófago.
Menciona la estructura del Tubo Digestivo
Boca, faringe, esófago, estómago, ID, IG y ano.
Conducto muscular vertical semicircular, de aproximadamente 14-16 cm de longitud, ubicado por delante de la columna vertebral cervical y por detrás de las cavidades nasales, la boca y la laringe
Faringe
Menciona las etapas del proceso digestivo.
Ingestion
Digestión
Absorción
Asimilación
Defecación
Los alimentos son triturados por los dientes y mezclados con la saliva
Ingestión.
Las enzimas de los jugos descomponen los nutrientes en moléculas más sencillas.
Digestión.
Las moléculas sencillas atraviesan las paredes del tubo y son transportadas por la sangre.
Absorción.
Las células utilizan los nutrientes para obtener energía o fabricar nuevas moléculas.
Asimilación.
Las sustancias no digeridas o no absorbidas son eliminadas por el ano.
Defecación.
Epitelio del esófago
Epitelio plano estratificado no queratinizado.
El bolo alimenticio se transforma en una papilla llamada
Quimo.
Función del higado
Secreción de bilis
Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y
gluconeogénesis)
Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y
lipoproteínas)
Metabolismo de proteínas
Eliminación de toxinas y hormonas
Enzimas pancreáticas
Amilasa pancreática, lipasa pancreática, tripsina, quimotripsina, peptidasa, nucleasas pancreáticas y bicarbonato.
Partes anatómicas en cada cuadrante del abdomen
Inspeccion estatica del abdomen
Evaluar forma, Estado de la piel y ombligo.
Inspección dinámica del abdomen
- Evaluar inspiración profunda.
- Maniobras de esfuerzo.
Ruidos hidroaereos normales
5 a 30 por minuto.
Una mano apoyada sobre un flanco con en el pulgar en la línea infraumbilical y la otra percute el flanco opuesto con la punta de los dedos. Mano apoyada percibiría una onda liquida.
Maniobra de onda ascítica.
Percute el abdomen con el paciente en DECUBITO LATERAL, de arriba hacia abajo, delimitando la línea de matidez inferior.
Maniobra matidez desplazable.
Principales puntos dolorosos del abdomen
Murphy, D jardin, ureteral superior y medio, Mc Burney y Rovsing
Que es el reflujo?
Paso espontaneo de contenido gástrico (acido) o intestinal (alcalino) al esófago
Qué es el ERGE?
Signos, síntomas y/o lesiones esofágicas causadas por reflujo.
Diagnóstico de ERGE
Clínica.
Prueba terapéutica con IBP por dos semanas, reducción de sintomatología al 50%-
GE: Phmetria/Impedencia.
Tratamiento de ERGE
IBP
Gel
QX: Funduplicatura tipo Nisen
Qué es el esofago de barret?
Condicion en la que existe metaplasia intestinal dentro de la mucosa escamosa del esófago.
Factores de riesgo del esófago de Barret
ERGE > 5 años.
> 50 años.
Masculino.
Tabaquismo
Obesidad.
Raza blanca.
FACTORES DE RIESGO PARA DISPLASIA O ADENOCARCINOMA
> 65 AÑOS.
Longitud del EB (C6M7)
Obesidad
Tabaquismo
Dx. del Esófago de Barret
Endoscopia.
Confirmación histopatológica.
Tx del Esófago de Barret
IBP por vida.
Evitar alimentos irritantes
Resección endoscópica de la mucosa.
Cuanto tiempo dura la vigilancia de Esófago de Barret
3 años
2da causa de esofagitis
Esofagitis infecciosa
Etiopatogenia de Esofagitis infecciosa
ERGE.
Infecciones
Eosinofílicas
Cuerpos extraños
Cuadro clínico de esofagitis infecciosa
Odinofagia/disfagia.
Dolor torácico persistente.
Perdida de peso.
Apariencia de la metaplasia en el esófago de Barret
"Lengua de gato".
Menciona las principales INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDOS
- Esofagitis infecciosa.
- Candidiasis esofágica.
- Herpes simple
- CMV
Principales diferencias en las infecciones oportunistas en pacientes inmuno comprometidos:
Tx de elección para herpes simple en pacientes inmunocomprometidos
Foscarnet
Estructuras más frecuentemente afectadas por quemaduras en caústicos
Cavidad Oral.
Orofaringe.
Hipofaringe
Esófago.
Cuadro clínico de quemaduras por caústicos.
Antecedente de ingesta.
Dolor abdominal
Nauseas
Vomito
Dolor bucal
Disfagia
Sialorrea
Odinofagia
Disnea.
Disfonía.
Estridor laríngeo
Cuadro clínico de cuerpos extraños.
DOLOR, ENFISEMA SUBCUTANEO, FIEBRE, DISFAGIA, SIALORREA.
Qué es la enfermedad ácido péptica?
Trastorno inflamatorio crónico de la mucosa gástrica
Clasificacion de la Enfemedad acido péptica
H pylori.
AINES.
Idiopática.
Tx de la enfermedad acido peptica
Detectar y tratar la infección por H. pylori (Claritromicina, metronidazol, Amoxicilina, Subsalicilato de bismuto, IBP)
Tratar supresores de acido (IBP) revisiones periódicas.
Realizar endoscopias.
Descontinuar uso de:
ASA, AINES
Alcohol.
Tabaco.
Drogas ilícitas.
Dx de la enfermedad ácido péptica
Endoscopia estomago
Biopsia
5% ulceras gástricas son malignas
Puntaje utilizado para la enfermedad ácido péptica
Puntake de Rockall.
Qué es la dispepsia?
Etimológicamente significa "mala digestión"
Se utiliza para referir la presencia de dolor o malestar abdominal.
Sx. Presencia de malestar en epigastrio, crónico y recurrente
Dispepsia
Factores de riesgo para la dispepsia:
Internos> estres, ansiedad
Externos>Infecciosos, alergenos
Principal neoplasia gastrica
Adenocarcinoma Gástrico
Principales neoplasias benignas
Leiomioma
Pólipo
Tx de las neoplasias gástricas
Quirúrgico.
Quimioterapia.
Radioterapia
Dx de las neoplasias gástricas
- Endoscopia.
- Rx con doble contraste
- BH - Anemia ferropénica
- TAC + USG
Factores de riesgo de neoplasias gastricas
Varones.
55 a
Familiar 1G
Sx. Lynch.
Grupo sangre A
Nitratos-Sal
Infección anaerobios
Tabaco
H. pylori.