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201 Cartas en este set
- Frente
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Ciclo genital normal
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entre 21-34 días
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Fase hemorragica o menstrual
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- Inicia el día que inicia el sangrado menstrual
- Dura del día 1-3 - Luteolosis inducida por los estrogenos |
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Fase proliferativa o folicular
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- Del día 4 al día 14
- Sucede la ovulación - FSH propicia crecimiento folicular y secreción del foliculo dominante |
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Fase secretora o Lutea
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- Del día 14 - 28
- Inicia a partir de la ovulación - El cuerpo luteo produce progesterona y ésta aumenta el endometrio |
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Pulsos lentos de GNRH
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estimulan FSH
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Pulsos rapidos de GNRH
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Estimulas LH
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FSH
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Actúa sobre la capa granulosa, la cua transforma androgenos a estradiol
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LH
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Actúa sobre la teca interna la cual produce androgenos
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Inhibina B
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Inhibe a FSH
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Estrogeno mas importante en la edad FÉRTIL
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Estradiol
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Estrógeno más importante en la gestación
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Estriol
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Estrógeno más importante en la menopausia
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Estrona
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¿Por qué se da la ovulación?
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16 hrs antes de la ovulación hay un pico de estradiol llamado gatillo, que es lo que desencadena el pico de LH y cómo consecuencia se da la ovulación
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Métodos anticonceptivos dd primer orden
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- Histerectomia
- Vasectomía - OTB - DIU (cobre, levonorgestrel) - Implante subdermico* |
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Métodos anticonceptivos de segundo orden
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Inyectable, lactancia, píldoras AOC, parche, anillo vaginal
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Métodos anticonceptivos de tercer orden
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- Metodos de barrera
- Progestagenos orales - Métodos naturales |
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DIU levonorgestrel contraindicaciones
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- Primeras 6 semanas del posparto
- EPI - Endometritis posparto en los últimos 90 días - CaCu - Hepatopatia - Carcinoma mamario - Anemia severa - Cx uterina previa (excepto cesárea) |
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DIU de cobre, contraindicaciones
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- Hemorragia genital sin filiar
- Infecciones pelvicas agudas -Distorciones graves de la cavidad uterina - Enfermedad de Wilson - Neoplasia genital - Endometritis posparto/ aborto septico - Dimensiones <6-9cm de cavidad |
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Mecanismo de acción del DIU con levonorgestrel
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Vuelve hostil el camino del esperma, NO TIENE NADA QUE VER CON LA ANOVULACION
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Cuando se debe revisar el diu después de colocado?
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3-6 semanas
Se retirará antes de la semana 12 si surge algún embarazo |
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Agente mas común en EPI por uso de DIU
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Actinomyces Israeli. tx penicilina
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Tecnicas qx de la salpingoclasia
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- Pomeroy
- Parkland - Pritchard |
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NOM de la atención a la mujer victima de violencia sexual
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046
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En Violación, cuanto tiempo de ventana se da para anticoncepcion?
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- 120 hrs
- Se utiliza levonorgestrel 1.5 DU - Si ya inició vida sexual, solicita una prueba de embarazo |
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En Violación, profilaxis de enfermedades de transmisión sexual
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Triple esquema: Ceftriaxona + Azitromicina + Metronidazol.
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Profilaxis p/VIH en violación
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- Se da en caso de no haber transcurrido >72 hrs
- Si ya inició vida sexual, solicitar prueba de VIH VIOLADOR VIH + - Zidovudina / lamivudina + Indinavir / Nelifinavir SE DESCONOCE VIH - Zidovudina + lamivudina x4 semanas ambos esquemas |
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Metodo de emergencia
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- Mas seguro es el DIU poscoital 3-5 dias (max 7 días)
- Levonorgestrel: 1.5 mg DU o 2 dosis dd 0.75 con intervalo de 12 hrs. Seguro si se administra en las primeras 72 hrs poscoito |
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Esterilidad
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Incapacidad de conseguir una gestación espontánea, sin métodos anticonceptivos durante un año o en >35 años en 6 meses
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Infertilidad
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Incapacidad de lograr un recien nacido vivo tras al menos haber logrado dos embarazos consecutivos
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Causa más común de infertilidad
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Maculina
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Causas de esterilidad masculina
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- Edad
- Varicocele - Insuficiencia testicular - Criptorquidia - Azoospermia - Orquiepididimitis |
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Esterilidad femenina causas
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- Alteraciones tubaricas*
- Alteraciones ovaricas - Alteraciones anatomicas - Alteraciones de la migración espermatica - Alteraciones sistemicas |
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Estudio de la pareja infertil
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TORCHS, ecografia transvaginal, perfil hormonal.
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Tratamiento de esterilidad farmacológico
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- Citrato de clomifeno: Inducción de ovulación (SOP)
- Gonadotrofinas: Estimulación ovarica (puede tener como consecuencia hiperestimulacion ovarica) - Analogos dd GnRH: evitan el pico prematuro de LH |
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Tecnicas de reproducción asistida
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- Inseminación artificial conyugal (REM > 3 millones y trompas permeables) Se induce a la ovulación y se introduce con una canulavel semen capacitado del conyuge
Indicaciones: oligoastenoteratozooespermia, factores cervicales, - Fecundación in vitro Tras inducir la ovulación se recogen ovocitos mediante puncion folicular via vaginal. Se ponen en contacto los ovocitos extraidos con los espermas y una vez conseguida la fecundación, se transfieren 3 embriones. Indicaciones: Obstrucción de las trompas, insuficiente numero de espermas p/ inseminación, en caso de 4-6 fracasos de inseminación |
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Agentes que causan bartholinitis
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- Estafilococos
- Estreptococos - Enterococos faecalis - E. coli - Proteus - Klebsiella |
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Tratamiento de la bartolinitis
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txqx: Marsupializacion
tx farmacológico: Fluorquinolonas o cefalosporinas + metronidazol |
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Criterios de AMSEL
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Para Gardnerella vaginalis
- Flujo > 4.5 - Descarga vaginal gris, homogénea, adherente - Liberación de olor a pescado al adicionar KOH - Presencia de células CLUE (apariencia de bordes deshilachados) |
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Principales aminas de Gardnerella
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- Trimetilamina *
- Putrecina - Cadaverina |
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Cultivo vaginal para Candida
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En medio de cultivo Saboraud
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Cepas con alto grado oncologico y bajo grado
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Criterios de Hay - Ison
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Tratamiento de verrugas por VPH
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Vacunas VPH en México
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Gardasil tetravalente 6, 11, 16, 18
Cervarix bivalente 16, 18 |
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Sifilis ETS
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Ulcera genital única
Fondo limpio NO DUELE Bordes elevados |
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Tratamiento de Sifilis genital
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Penicilina G benzatinica 2.4 millones
Doxicilina 100mg c/6hrs embarazo: cristalina neurosifilis: G cristalinica o procainica |
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Chancro
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H. Ducrey
- Ulcera única dolorosa - Regularmente en frenillo o surco balano- prepucial - Fondo sucio - Purulento - Linfadenopatia dolorosa unilateral |
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Tratamiento del chancro
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Azitromicina 1grVO DU
Ceftriaxona 250mg Eritromicina |
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Herpes genital
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Multiples lesiones dolorosas y recurrentes
Ardor, prurito Disuria Exudado vaginal |
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Tratamiento del herpes genital
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- Aciclovir 400 c/8 o 200c/5 o Famciclovir
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Linfogranuloma venereo
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- Chlamydia trachomatis L1-L3
- Ulcera genital indolora que desaparece rapidamente - Linfadenopatía inguinal o femoral dolorosa bilateral. |
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Tratamiento del linfogranuloma
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Doxiciclina
Eritromicina Azitromicina |
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Granuloma inguinal (donovanosis)
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- Klebsiella granulomatis
- Papulas que se ulceran y sangran fácilmente - Adenopatias inguinales - Indolora - Pseudobubones que se ulceran |
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Tratamiento de la Donovanosis
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- Azitromicina
- Doxicilina |
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Cultivo para Neisseria Gonorrea
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- Thayer Martin
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Diferencia entre Gonorrea y Clamydia
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NAT (amplificación de ácidos nucleicos)
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Tratamiento Chlamydia
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Azitromicina
Doxicilina Eritromicina |
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Tratamiento de Gonorrea
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Ceftriaxona, azitromicina
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Causa mas frecuente de Epi
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Neisseria goorrhae 13.7%
Chlamydia 12.4% |
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Criterios de EPI
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Todos los criterios mayores y al menos un menor
MAYORES: - Dolor en abdomen inferior - Dolor a la movilización cervical - Dolor anexial - Ecografía no sugestiva de otra patología MENORES - Fiebre >38.2 - Leucocitosis >10mil - VSG elevada - Gram de exudado intracervical que demuestren gonococos - Cultivo o confirmación para Chlamydia o Gonorrhae |
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Tratamiento ambulatorio de EPI
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Cualquiera +/- metronidazol
1) Oofloxacino 400 x 14 días 2) Levofloxacino x 14 dias 3) Clindamicina 4) Cefoxotina DU |
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Tratamiento hospitalario de EPI
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1) Ceftriaxona + Doxicilina
2) Cefotetan + Doxicilina 2) Clindamicina + Gentamicina |
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Criterios de hospitalización para EPI
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- Emergencia qx
- Embarazo - Falta de respuesta al tx oral - Cuadro clinico severo - Nauseas y vómitos incoercibles - Fiebre elevada - Absceso tuboovarico |
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Sindrome de Filtz Hug Curtis
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Inflamación de la cápsula hepática, asociada a infección de tracto genital
Tx Parenteral clinda/ genta por 48 hr seguido doxicilina + clinda |
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Sindrome de Netter
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Oclusion de la cavidad uterina como secuela de una endometritis tuberculosa
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Primera causa de amenorrea secundaria fisiológica
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Embarazo
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Primera causa de amenorrea secundaria patologica
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SOP
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Primera causa de amenorrea primaria
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Turner
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Sindrome de Morris
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- pseudohermafroditismo masculino
- cariotipo XY - Es un hombre en el cuerpo de una mujer - Riesgo de disgerminoma - No hay receptores de androgenos por lo tanto no hay vello facial ni acoplar axilar. - NO HAY UTERO los testiculos están intraabdominales |
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Sindrome de Turner
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Cariotipo: 45XO
Talla baja, pterigum colli, cunitus valgus Alteraciones renales Coartación de la aorta Hipogonadismo hipergonadotropo |
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Sindrome de Swyer
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- Cariotipo 46XY
- Amenorrea primaria - No hay ovarios Gonadoblastoma |
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Sindrome de Rokitansky
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- No ha útero ni vagina
- Cariotipo 46XX - Alteración de la permeabilizacion de los conductos de Muller. |
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Hiperplasia suprarrenal congenita
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Pseudohermafroditismo femenino
Demostración dd una producción de androgenos excesiva de la corteza suprarrenal Déficit de 17a hidroxilasa (hta) Deficit 21 hidroxilasa (pierde sal) |
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Sindrome de Kallman
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Hipogonadismo (infantilismo sexual y estrógenos bajos) + hipogonadogrofico (ya que es un ptoblema de hipofisis
- Cursa con atrofia del bulbo olfatorio (anosmia) + amenorrea primaria |
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Sindrome de Asherman
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Sinequias uterinas postlegrado
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sindrome Sheehan
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Amenorrea posparto por infarto hipofisiario.
Cursa con panhipopituitarismo |
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Abordaje de amenorreas
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Anomalias estructurales en la metrorragia
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Causas no estructurales de metrorragia
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Hiperplasia endometrial
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>5mm en posmenopausicas
>12mm en perimenopausicas |
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Tratamiento de Metrorragia
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Indicaciones de la histeroscopia
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Dismenorrea primaria
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Dismenorrea secundaria
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Caracteristicas del SOP
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Anovulacio/ oligoovulacion + hiperandrogenismo + Ausencia de cualquier condición subyacente
Elevación de LH |
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Sop aumenta que tipo de cáncer
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Cancer endometrial
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Perfil hormonal de SOP
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LH / FSH >2
Testosterona >60ng/dl SHBG baja Dehidroepiandrostendiona |
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Criterios ecograficos en SOP
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Collar de perlas
- Presencia de 12 o mas foliculos con diametro de 2-9mm Volumen ovarico mayor de 10cc |
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Tratamiento de Hirsutismo
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Espironolactona
Acetato de ciproterona Flutamida Cimetidina Finasterida |
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Adenomiosis
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Endometriosis miometrial
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Tabaco como factor protector
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- Para endometriosis y para Ca endometrial
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Localización mas frecuente de la endometriosis
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1 Ovario (quiste de chocolate)
2 Ligamentos uterosacro 3 Fosa ovarica peritoneal 4 Fondo de saco de Douglas |
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Criterios para operar un endometrioma
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- > 4cm = cirugía
- < 4cm = vigilancia semestral |
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Endometriosis caracteristicas
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Dismenorrea progresiva de más de 6 meses, que no cede a AINEs ni a AOC
Alteraciones menstruales Infertilidad |
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Marcador tumoral de endometriosis
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CA 125
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Tx endometriosis
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elección: Laparoscopía
1 AINES 2 DIU levonorgestrel, acetato de medroxiprogesterona 3 Danazol 3 |
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Prolapso de la pared vaginal anterior
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Prolapso de la pared vaginal posterior
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Prolapso uterino de la cupula vaginal
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Estadificacion de prolapso uterino
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Tx de incontinencia urinaria
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Variedad mas frecuente de Cáncer de vulva
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Carcinoma escamoso
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Tipos de cancer de vulva
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Tipo 1: Mujeres jovenes, se asocia con VPH, mejor pronóstico
Tipo 2: Mujeres mayores >80 años, asociado a liquen escleroso, peor pronóstico |
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Factores de riesgo para cancer de vulva
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- Tabaco
- Inmunosupresion - Ca de cervix - VIN - VPH (16,33) |
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Diagnóstico de Ca de vulva
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- Clínica: Prurito vulvar
- Test de Collins: aplicación de ácido acetico. Tincion con azul de toluidina - Elección: Biopsia |
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Estadificación de Ca de vulva
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Indicaciones de radioterapia en ca de vulva
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- Tumores >4cm
- Margenes qx afectos >8mm - Invasión linfovascular - Adenopatias histologicamente positivas |
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Escala que describe la etapa reproductiva de la mujer
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Modelo Straw
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Características de la menstruación en menopausia
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Que se vayan alargando los periodos
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Definición de climaterio
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Etapa de la vida de la mujer que dura años, durante la que ocurre el paso de la edad fértil a la no fértil
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Definición de menopausia
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La menopausia es un solo día, es el día de la última menstruación es preciso que haya pasado un año de de amenorrea para hacer el diagnóstico.
Normal >40 años |
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Falla ovárica precoz
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Se produce menopausia en una mujer menor de 40 años
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Perfil hormonal en climaterio
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- Inhibina B disminuida
- FSH >25 en 2 determinaciones con un mes de diferencia. - Estradiol <20pg/ml - HAM baja |
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Tratamiento del sindrome climaterico
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- Sin útero: terapia estrogénica simple o tibolona
- Perimenopausicas que conservan su útero y desean mantener ciclos menstruales: Terapia ciclica continua (dosis diaria de estrógeno en adición de progestágeno por 14 días c/mes) - Posmenopáusicas que conservan su útero: Terapia continua combinada (dosis fijas diarias de estrógeno y progesterona) - sintomáticos: desvenlafaxina y venlafaxina, clomidina, gabapentina |
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Osteoporosis
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Indice T <-2.5 o fracturas por fragilidad en >75 años
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Osteopenia
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Indice T de -1 a -2.5
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Diagnóstico de Osteoporosis
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- Pérdida de >5cm de estatura
- Cifosis progresiva Gold standar: Absorciometria de rayos por energía dual (Dexa) en especial dexa central o q |
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Factores de Riesgo para osteoporosis
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Tratamiento de elección para osteoporosis en varones
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Alendronato y Etidronato
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Tratamiento de osteoporosis
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Profilaxis:
- Tamizaje en todas las personas mayores de 50 años con factores de riesgo - Primera línea: Bifosfonatos (alendronato) Raloxifeno en intolerancia a bifosfonatos |
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Factores de riesgo para cáncer de endometrio
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Estirpes histologicas del Ca de endometrio
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1 Endometriode
2 Seroso papilar 3 Mucinoso 4 Células claras |
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Estratificación del Ca de endometrio
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Diagnostico
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Primero realizar ecografía endovaginal
1 Biopsia endometrial ambulatoria con canula de pipelle o de Novak 2 Histeroscopía 3 Legrado uterino fraccionado |
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Marcador tumoral elevado en cáncer de endometrio
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Ca 125
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Biopsia + en Ca de endometrio, siguiente paso?
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Histeroscopia extrafacial con salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pelvica bilateral y paraaortica, ya que la estadificacion se realiza postqx
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Tratamiento Cáncer de endometrio
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Quimioterapia para cáncer de endometrio
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PLATINO + TAXANO O ANTRACICLICO
- Carboplatino c/ paclitaxel - Cisplatino c/ doxorrubicina |
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Radioterapia en Ca de Endometrio
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Mets mas comunes de Ca Endometrio
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- Por contiguidad
- Hematogena: Pulmón e hígado |
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Cuerpos de Psamoma
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Factores de riesgo del Cancer de ovario
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Teoría de la ovulación incesante
- Nuligestas - Historia familiar de ca de ovario - Mutación de BRCA1 |
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Factores protectores de Cáncer de ovario
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- Multiparidad
- Lactancia - Sop - Contraceptivos orales - Histerectomia u ooforectomia - Ligadura de trompas - Maternidad antes de los 25 años |
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Estirpes de tumores de ovario epiteliales
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- Serosos:(bilaterales, quistés lleno de líquido seroso, se caracterizan por los cuerpos de psamoma que son calcificaciones, tienen buen pronóstico)
- Mucinosos: quistes multiloculados puede llegar a ser muy grandes y llenos de mucina /antigeno carcinoembrionario positivo / se asocian a pseudomixoma peritoneal - Endometrioides: la mayoría son malignas se asocian endometriosis ovárica - de Brenner nidos de células transicionales (urotelio) |
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Estirpe de tumores de ovario germinales
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Los tumores de este grupo se dan en mujeres alrededor de los 20 años y producen alfafetoproteína o hormona gonadotrofina coriónica
- Teratoma: Derivan de células germinales, están constituidos por tejido bien diferenciado, pueden producir alfafetoproteína , *Struma ovarii produce tejido tiroideo *Tumor carcinoide intestinal 5 hidroxitriptamina - Disgerminoma: Tumor maligno, es radiosensible. La quimioterapia es la bleomicina+ etoposido + cisplatino (BEP) al igual que en el gonadoblastoma (swyer) - Tumor del seno endodérmico: Altamente maligno, produce alfafetoproteína y Alfa antitripsina, presenta cuerpos de schiller Duval |
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Marcador tumoral del cáncer de ovario
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Ca19-9
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Clasificación el cancer de ovario
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Tratamiento del cáncer de ovario
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Criterios de irresecabilidad del cáncer del ovario
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- Ascitis mayor a un litro
- adenopatía suprarrenal mayor a 1 - extensión omental al bazo - metástasis hepática - metástasis diafragmática |
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Clasificación de lesiones en cervix
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Alteraciones citológicas son bethesda y alteraciones histológicas son Richart
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Tamizaje para Ca de Cervix
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- Edad: de los 25 a los 69 años
*De los 25 -34 años: Citología cervical *>35 años: Detección biomolecular VPHAR detección del virus y de biomarcadores p16 y ki-67 |
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Citología negativa en Cacu
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- Cita en un año
- Si resulta negativa de nuevo, se cita en 3 años - Muestra inadecuada: localizarla en un plazo < 21 días |
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VPH-Ar negativa en CaCu
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- Cita a los 5 años
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Resultado en el tamizaje de Cacu: células escamosas de significancia indeterminada
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- 25-34 años: Cita en un año, vuelve a salir el mismo diagnostico, se va directo a colposcopia. Si esta vez sale negativo, cita en un año, si vuelve a salir negativa, seguimiento cada 3 años.
- 35-69 años: Solicitar VPH-Ar, si sale + enviarla a colposcopia. Si sale negativa, citología en 1 año, si esa sale negativa, VPH-Ar en 5 años en cambio si sale positiva Colposcopia - |
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Lesiones epiteliales de bajo grado en Tamizaje para Cacu
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- 25-34 años: Citología en un año:
+ o ASCUS = Colposcopia - = Citología Anual, y si esta sale negativa, realizarlas cada 3 años - 35-69 años: Colposcopia de inmediato. Biopsia |
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2 muestras inadecuadas en el tamizaje de CaCu
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Enviar a colposcopia
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Tratamiento de los NIC
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- NIC 1: Expectante
- NIC 2: Tx activo con excision de ass larga, criocirugia y laser - NIC 3: Conizacion, histerectomia |
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Hallazgos colposcopicos anormales en cáncer de cérvix
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- Epitelio acetoblanco
- Epitelio yodo negativo - Zonas punteadas basofilas - Cambios de coloración - Neoformacion vascular - Mosaicos y superficies irregulares que se ulceran |
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Hallazgos colposcopicos anormales en cáncer de cérvix
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- Epitelio acetoblanco
- Epitelio yodo negativo - Zonas punteadas basofilas - Cambios de coloración - Neoformacion vascular - Mosaicos y superficies irregulares que se ulceran |
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Hallazgos colposcopicos anormales en cáncer de cérvix
|
- Epitelio acetoblanco
- Epitelio yodo negativo - Zonas punteadas basofilas - Cambios de coloración - Neoformacion vascular - Mosaicos y superficies irregulares que se ulceran |
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Sangrado postcoital
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- Neisseria gonorrhoae
- CaCu |
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Sangrado postcoital
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- Neisseria gonorrhoae
- CaCu |
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Sangrado postcoital
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- Neisseria gonorrhoae
- CaCu |
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Factores de riesgo para cáncer de cérvix
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- Sexualidad precoz (comenzar las relaciones antes de los 19 años)
- Promiscuidad - Infección genital por VPH sobretodo 16:18 - Infección por herpes tipo 2 - Inmunosupresión crónica Tabaco - Anticoncepción hormonal - Déficit congénito de la Alfa 1 antitripsina - Administrar dietil etil bestrol a gestantes con feto femenino |
|
Factores de riesgo para cáncer de cérvix
|
- Sexualidad precoz (comenzar las relaciones antes de los 19 años)
- Promiscuidad - Infección genital por VPH sobretodo 16:18 - Infección por herpes tipo 2 - Inmunosupresión crónica Tabaco - Anticoncepción hormonal - Déficit congénito de la Alfa 1 antitripsina - Administrar dietil etil bestrol a gestantes con feto femenino |
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Factores de riesgo para cáncer de cérvix
|
- Sexualidad precoz (comenzar las relaciones antes de los 19 años)
- Promiscuidad - Infección genital por VPH sobretodo 16:18 - Infección por herpes tipo 2 - Inmunosupresión crónica ( evita que la px depure el virus) - Tabaco - Anticoncepción hormonal - Déficit congénito de la Alfa 1 antitripsina - Administrar dietil etil bestrol a gestantes con feto femenino |
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Factores de riesgo para cáncer de cérvix
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- Sexualidad precoz (comenzar las relaciones antes de los 19 años)
- Promiscuidad - Infección genital por VPH sobretodo 16:18 - Infección por herpes tipo 2 - Inmunosupresión crónica ( evita que la px depure el virus) - Tabaco - Anticoncepción hormonal - Déficit congénito de la Alfa 1 antitripsina - Administrar dietil etil bestrol a gestantes con feto femenino |
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Factores de riesgo para cáncer de cérvix
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- Sexualidad precoz (comenzar las relaciones antes de los 19 años)
- Promiscuidad - Infección genital por VPH sobretodo 16:18 - Infección por herpes tipo 2 - Inmunosupresión crónica ( evita que la px depure el virus) - Tabaco - Anticoncepción hormonal - Déficit congénito de la Alfa 1 antitripsina - Administrar dietil etil bestrol a gestantes con feto femenino |
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Factores de riesgo para cáncer de cérvix
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- Sexualidad precoz (comenzar las relaciones antes de los 19 años)
- Promiscuidad - Infección genital por VPH sobretodo 16:18 - Infección por herpes tipo 2 - Inmunosupresión crónica ( evita que la px depure el virus) - Tabaco - Anticoncepción hormonal - Déficit congénito de la Alfa 1 antitripsina - Administrar dietil etil bestrol a gestantes con feto femenino |
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Anticonceptivo asociado a factor protector en cáncer de cérvix
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El DIU de Cobre limita el intercambio celular
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Anticonceptivo asociado a factor protector en cáncer de cérvix
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El DIU de Cobre limita el intercambio celular
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Anticonceptivo asociado a factor protector en cáncer de cérvix
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El DIU de Cobre limita el intercambio celular
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Estirpe más común en cáncer de cérvix
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El escamoso o epidermoide
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Estirpe más común en cáncer de cérvix
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El escamoso o epidermoide
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Estirpe más común en cáncer de cérvix
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El escamoso o epidermoide
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Metástasis de cáncer cervicouterino
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Las más comunes son por extensión directa hacia vagina parámetrios
A distancia será por vía sanguínea a pulmones, mets óseas y ganglios paraaórticos |
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Metástasis de cáncer cervicouterino
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Las más comunes son por extensión directa hacia vagina parámetrios
A distancia será por vía sanguínea a pulmones, mets óseas y ganglios paraaórticos |
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Metástasis de cáncer cervicouterino
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Las más comunes son por extensión directa hacia vagina parámetrios
A distancia será por vía sanguínea a pulmones, mets óseas y ganglios paraaórticos |
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Quimioterapia en cáncer cervicouterino
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La quimioterapia se basa en cisplatino fluorouracilo y bleomicina
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Quimioterapia en cáncer cervicouterino
|
La quimioterapia se basa en cisplatino fluorouracilo y bleomicina
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Quimioterapia en cáncer cervicouterino
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La quimioterapia se basa en cisplatino fluorouracilo y bleomicina
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Tratamiento de cáncer cervicouterino
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Recordar que sólo se consideran quirúrgicos los cánceres menores a 4 cm y sin invasión a parametrios:
- Estadio 1A1 *con paridad satisfecha conización o histerectomía *sin peridad satisfecha conización - Estadio 1A2 *con paridad satisfecha histerectomía con linfadenectomía *sin paridad satisfecha conización con linfadenectomía pélvica |
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Tratamiento de cáncer cervicouterino
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Recordar que sólo se consideran quirúrgicos los cánceres menores a 4 cm y sin invasión a parametrios:
- Estadio 1A1 *con paridad satisfecha conización o histerectomía *sin peridad satisfecha conización - Estadio 1A2 *con paridad satisfecha histerectomía con linfadenectomía *sin paridad satisfecha conización con linfadenectomía pélvica |
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A qué edad se recomienda iniciar la exploración física de mama
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20 años
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Tipos de telorrea y su diagnóstico
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- Secreción grumosa: galactoforitis
- secreción purulenta: mastitis - secreción acuosa: lesión maligna - secreción serosa o serosanguinolenta: papiloma intraductal o carcinoma - secreción lechosa hiperprolactinemia |
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Mastitis aguda
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- Puerperal: es dada por s. aureus. Tx amoxicilina y ampicilina o cefalexina
- No puerperal es por s. aureus o s. epidermidis. Tratamiento cloxacilina eritromicina Ciprofloxacino o clindamicina |
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Enfermedad de mondor (mama)
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Tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica secundaria a un trauma local
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Fibroadenoma
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Tumor benigno más frecuente
Su incidencia en su entre los 15 y los 35 años Características: - es pseudoencapsulado - bien delimitado - móviles - esferico - aumenta su tamaño en el embarazo y con la toma de anticonceptivos orales |
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Indicaciones para extirpación quirúrgica de fibroadenoma
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- Tamaño superior a 2 cm
- Rápido crecimiento - Duda diagnóstica - Si la paciente se muestra preocupada - Si produce dolor - mujeres mayores de 35 años |
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Factores de riesgo para cáncer de mama
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Estirpe más maligna en cáncer de mama
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Carcinoma ductal es la especie más maligna
- Carcinoma lobulillar es el más benigno (fila india o anillo de sello) |
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Factores protectores para cáncer de mama
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- Ejercicio de intensidad moderada más de 4 horas a la semana
- Lactancia materna embarazo antes de los 20 años - Menopausia antes de los 35 - Ooforectomia bilateral y mastectomía profilactica en brca1 o brca2 |
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Signos mamograficos de posible malignidad
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- Microcalcificaciones agrupadas en número igual o superior a 5
- Presencia de un nódulo denso espiculado de bordes imprecisos con retracción de la piel o con edema cutáneo - Pérdida de la arquitectura y destrucción del tejido mamario - Densidades focales asimétricas - haló radiolúcido perilesional |
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Signos mamograficos de posible malignidad
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- Microcalcificaciones agrupadas en número igual o superior a 5
- Presencia de un nódulo denso espiculado de bordes imprecisos con retracción de la piel o con edema cutáneo - Pérdida de la arquitectura y destrucción del tejido mamario - Densidades focales asimétricas - haló radiolúcido perilesional |
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Indicaciones de la mamografía
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1) Mujeres asintomáticas de 40 años: mastografía anual
2) Mujeres asintomáticas de 50 a 74 años cada uno a dos años 3) mujeres de con riesgo alto de padecer cáncer de mama realizar anualmente a partir de los 30 años 4) mujeres con familiares de primer grado (hermana su madre) con cáncer de mama: anualmente a partir de los 30 ó 10 años antes de la edad del diagnóstico de la familiar afectada más joven. lo que resulte mas tardío. 5) antecedente de radiación de tórax recibida entre los 10 a 30 años se iniciará 8 años después de la radioterapia pero nunca antes de los 25 años |
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Diagnóstico de cáncer de mama
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El diagnóstico es histopatológico
- la biopsia se obtiene de preferencia con aguja gruesa aguja de corte o trucut - biopsia con arpón en caso de tumores visibles por mamografía pero no palpables - PAAF |
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Clasificación de BIRADs
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Vías de diseminación del cáncer de mama
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Disemina fácilmente por lo que debe de considerarse una enfermedad sistémica desde el principio
- Diseminación linfática, (principal vía de diseminación) los ganglios más afectados son axilares, homolaterales, cadena mamaria interna, supraclaviculares - Diseminación hematógena: pulmones, hueso, encéfalo, ojo |
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Estratificación de Cáncer de mama
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¿Qué hacer en BIRADs 3?
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BIRADs 3 son microcalcificaciones redondas puntiformes, asimetrías focales o nódulos son los sólidos circunscritos no calcificados
seguimiento a los 6 meses con mastografía de la mamá anormal, al año la mastografía bilateral. Después de 2 años de seguimiento cada 6 meses que siga reportando bi-rads 3 se clasifica como birads 2 |
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Qué hacer en caso de BIRADS 4 y BIRADs 5
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Biopsia con trucut, si no se palpan estereotaxia
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Tratamiento de Cáncer de mama
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Objetivo del tratamiento: darle todo a todos.
- T4 y N2 Son asistencia. Siempre quimio neoadyuvante - N1 y los otros Ts Mastectomia y quimio adyuvante - Sobreexpresion HER2/Neu = Trastuzumab - Si tiene receptores estrogenicos: + Premenopausicas: Tamoxifeno 5 años + Postmenopausicas: Inhibidor de la aromatasa 5 años= letrozol, exemestrano, amastrezol |
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Quimioterapia para cáncer de mama
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Antraciclina + taxano
(doxorrubicina / epirrubicina) + (paclitaxel / doxitaxel) |
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Hallazgos colposcopicos anormales en cáncer de cérvix
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- Epitelio acetoblanco
- Epitelio yodo negativo - Zonas punteadas basofilas - Cambios de coloración - Neoformacion vascular - Mosaicos y superficies irregulares que se ulceran |
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Sangrado postcoital
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- Neisseria gonorrhoae
- CaCu |
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Factores de riesgo para cáncer de cérvix
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- Sexualidad precoz (comenzar las relaciones antes de los 19 años)
- Promiscuidad - Infección genital por VPH sobretodo 16:18 - Infección por herpes tipo 2 - Inmunosupresión crónica ( evita que la px depure el virus) - Tabaco - Anticoncepción hormonal - Déficit congénito de la Alfa 1 antitripsina - Administrar dietil etil bestrol a gestantes con feto femenino |
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Anticonceptivo asociado a factor protector en cáncer de cérvix
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El DIU de Cobre limita el intercambio celular
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Estirpe más común en cáncer de cérvix
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El escamoso o epidermoide
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Metástasis de cáncer cervicouterino
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Las más comunes son por extensión directa hacia vagina parámetrios
A distancia será por vía sanguínea a pulmones, mets óseas y ganglios paraaórticos |
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Quimioterapia en cáncer cervicouterino
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La quimioterapia se basa en cisplatino fluorouracilo y bleomicina
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La conización cervical se considera curativa o tratamiento definitivo cuándo
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