mecanismo de acción de antihipertensivos	Bajan el volumen circulante que provoca un menor gasto cardíaco y bajan la tensión arterial Bajan la residencia periférica mediante: inhibidores simpáticos vasodilatacion directa disminución de la reactividad vascular inhibe el eje renina- angiotensina
tipos de hipertensivos	diuréticos betabloqurantes inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina calcio- antagonistas vasodilatadores directos antagonistas de los receptores de la angiotensina ll hipotensores de acción central
que hacen los diuréticos??	reducen volumen periférico por la pérdida de agua y sodio
tipos de diuréticos	Tiacidas: Hidroclorotiazida Diuréticos de asa: Furosemida Ahorradores de potasio: Espironolactona
mecanismo de acción diuréticos	incrementan eliminación urinaria hipotensivos: eliminación de agua aumentan concentraciones plasmáticas de glucosa y ácido úrico
características Hidroclorotiazida	De techo bajo Eficacia media Actúan en túbulo distal Eliminación entre el 5 o el 10% del sodio filtrado en el glomerulo Administración vía oral
Características Furosemida	Techo alto Alta eficacia Incrementan secreción de K y H Inhiben reabsorcion de Ca y Mg Eliminan el 15- 25 % del sodio filtrado por el glomérulo
indicaciones Furosemida	Edema agudo de pulmón, por iv para reducir volumen plasmático más rápido insuficiencia cardíaca crónica reducen presión y volumen diastolico ventricular Hipertensión arterial reducen presión Insuficiencia renal aguda o crónica cuando se requiere forzar la diuresis por hipercalcemia , hiperpotasemia e intoxicaciones Administración vo y iv por bolus o perfusion Fotosensible
Características Espironolactona	Ahorradores de potasio Antagonistas de la aldosterona, inhibe los efectos de la hormona aldosterona que provoca la reabsorcion de agua y na en el túbulo distal. por lo que aunemnta la eliminación de sodio y baja la eliminación de potasio. Se administra vía oral
RAM de diuréticos	Hipototasemia excepto los ahorradores de potasio (Espironolactona) Hiperglicemia Hiperuricemia Hipercolesterolemia
Betabloqueantes características	Efecto cardioprotector; actúan como antirrimico, antianginoso, antihipertensivo Reducen FC
Tipos de betabloqueantes	Cardioselectivos: atenelol, bisoprolol No selectivos: propranolol, labetalol, carvedilol
Mecanismos de acción betabloqueantes	Vasodilatador arterial Inhibidor adrenergico que provoca que baje el gasto cardíaco, volumen sitolico y FC
algunos betabloqueantes más importantes	Carvedilol; antioxidante, no modifica la glicemia, ni lipids. se usa para la HTA en cardiopatia isquemica Labetalol; se usa en emergencias y urgencias ya que baja rápidamente la TA. vía iv Bisoprolol, atenelol
Ram betabloqueantes	cefaleas bradicardia somnolencia depresión sequedad bucal náuseas diarrea hypotension ortostatica mareo dif resp
Contraindicaciones betabloqueantes	Bradicardia EPOC bloqueo AV efecto sinergico con diuréticos, vasodilatadores directos o clacioantagonistas
bloqueantes alfa adrenergicos	Son vasodilatadores Doxazosina Prazocina
precauciones alfa adrenergicos	provoca hypotension postular desde las primeras dosis, para evitar caídas y lipotimias se recomienda administrar por las noches y tumbado
mecanismo de acción de IEACS	Inhiben la cascada hormona desde la angiotensina l que es inactiva hasta la angiotensina ll que es un vasoconstrictor importante Por inhibición de la enzima convertidora de la angiotensina Inhiben la síntesis de aldosterona mediada por la angiotensina ll. Disminuyendo así la retención de sodio y agua y la pérdida de potasio Es un vasodilatador importante
IEACS más importantes	Captopril Enalapril
RAM IECAS	Tos irritativa y persistente Hipotension y cefaleas Hiperkalemia Angioedema Insuf renal aguda
Que hacen los calcioantagonistas?	Interfieren en la acción del calcio en la célula. -Bloquean los canales -Impiden entrada de Ca producen VASODILATACION CORONARIA
Mecanismos de acción de las calcioantagonistas	Bajan tono muscular, contractibilidad, resistencias periféricas, presión arterial y acción vasodilatadora Actúan sobre musculatura lisa arterial, miocardio, y fibras conductoras de impulso nervioso
tipos de calcioantagonistas	-Derivados de dihidropirinas: amlodipino -Derivados de fenailaquilaminas: Verapamilo -Derivados de benzodiacepinas: Diltiazem
RAM calcioantagonistas	1. Hipotension 2. Bradicardia 3. cefaleas 4. rubor facial 5. mareos 6. edemas periféricos por vasodilatacion 7. bloqueo de la conducción aurí**** ventricular por Verapamilo
Vasodilatadores directos	Producen dilatación de las arterias por acción directa sobre musculatura lisa. Hidralazina y minoxi dilo Diazoxido y nitroprusiato
RAM vasodilatadores directos	1. taquicardias refleja de la primera dosis noche 2. retención hidrosalina y edemas 3. lupus reversible (hidralazina) 4. hipertricosis reversible (minoxidilo)
Antagonistas de los receptores de angiotensina ll (ARA II)	Actúan disminuyendo la formación de angiotensina ll bloqueando los receptores AT1
Tipos de ARA ll	Losartan Valsartan
Hipotensivos de acción central	Metildopa Clonidina
manifestaciones clínicas crisis hipertensivas	Aparato cardiovascular: disnea, dolor torácico, taquicardia SNC: cefalea, náuseas, confusión, convulsiones Renal: debilidad, edemas de pies, oliguria, poliuria, hematuria
tto emergencia hipertensiva	- nitroprusiato sódico - lebatalol - chori hidrato de nicardipina - Enalapril - fentolamina - hidralazina - fenoldopam
tto urgencia hipertensiva	- nifepidino - Clonidina - captopril

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