De quien están a cargo las funciones hepáticas?	Casi todas las funciones hepáticas están a cargo de un unico tipo celular, las células epiteliales hepaticas( hepatocitos)
Los hepatocitos como están organizados	en lobulillo hepático clásico, hepatocitos que drenan en la misma vena central acino hepatico, hepatocitos que reciben el mismo aporte de sangre arterial. lobulillo portal, los hepatocitos cuya bilis drena en el mismo conducto biliar
Lobulillo hepático clasico	0,7-2mm de diametro El centro del lobulillo contiene la vena centrolobulillar Se encuentran separados entre si por escaso tejido conjuntivo los principales componentes del lobulillo son: -hepatocitos( forman el parenquima) -elementos vasculares -tejido conjuntivo -vias billiares no hay vasos linfáticos dentro del lobulillo
Lobulillo portal	el espacio portan esta en el centro. En un lobulillo portal hay partes de tres lobulillos clasicos A penas se usa esta unidad funcional Su significado es como glándula excorian: unidad de drenaje de la bilis
Acino portal	eje central: ramas de la vena y arteria interlobulillares de los que parten en angulo recto a derecha e izquierda ramitas que perforan los lobulillos para continuarse con los sinusoides. Forma romboidal, cada uno de los extremos mas agudos esta delimitado por la vena centrolonulillar
TRES ZONAS DEL ACINO PORTAL	llamadas zonas de Rappaport - zona I periportal, fusiforme, en el centro del acino, muy oxigenada y la que dispone de mas nutrientes -zona 2( mediolobulillar) intermedia -Zona 3( centrolobulillar) periferica, con poco ossigeno y nutrientes, mas susceptible a lesionarse. Es donde se metaboliza el alcohol y muchos fármacos.
Elementos vasculares del parenquima hepático	en la conjunción de 3 lobulillos: espacio portal( triada portal) - venta interlobulillar -arteria interlobulillar( 1 o 2) -conducto biliar -pequeños linfáticos y fibras nerviosas simpáticas y parasimpaticas
Dentro de los elementos vasculares del parenquima hepático, que encontramos en el centro del lobulillo( no esta rodeada por tejido conjuntivo)	vena centrolobulillar
HEPATOCITOS	forman un epitelio con un grosor de una celula barrera funcional entre 2 compartimentos líquidos con composiciones ionices distintas: - luz canalicular( contiene la bilis) -sinusoides( contiene la sangre) células poliedricas 20-30 micras. Viven 150 dias.
HEPATOCITOS- ORGANULOS	Nucleo- centrado, a veces 2 RER anastomosado con el REL REL, funciones de oxidación, metilacion y conjugación para inactivas y detoxificar sustancias Mitocondrias, citoplasma eosinofxilo debido al gran numero de mitocondrias Glucogeno e inclusiones lipidicas Golgi, extenso, secreción de proteínas plasmaticas, glucoproteinas y lipoproteinas. peroxisomas, oxidación de ácidos grasos, catalasa, escisión de purinas, síntesis de colesteroll y ácidos biliares Vesiculas, de secreción, con complejos lipoproteicos Citoesqueleto bien desarrollado
ORGANIZACION DE PARENQUIMA HEPATICO	Laminas o trabeculas he hepatocitos( placas de remar) laminas anastomosadas forman una estructura 3D compleja Por los lados, los hepatocitos limitan con los sinusoides( paralelos) en el borde del lobulillo se forma una capa celular cerrada: lamina hepatica limitante( entrada vasos)
Los hepatocitos son células polares, tienen dos polos, cuales son	1- polo biliar, polo apical delimita con el espacio tubular que es el canalícelo biliar, secreción de bilis, microvellosidades, mecanismos de union (ZO y ZA) dos hepatocitos adyacentes forman un canaliculo 2- polo sanguíneo, polo basolateral,limita con el sinusoide, microvellosidades, no hay membrana nasal verdadera- matriz formada por varios tipos de colageno en el espacio de Disse. Superficie de intercambio activa con la sangre Tejido conjuntivo escaso
Sinusoides hepáticos, tipos celulares	sinusoides hepáticos, capilares de luz grande, pared constituida por un endotelio fenestrado 1- células endoteliales, tapizan los canales vasculares, fenestrados 2- células de Kupffer, dentro del espacio vascular, poblacionalmente de macrofagos fijos, retiran los hematíes desgastados en ausencia del bazo.
Tejido conjuntivo	Aporta un limite incompleto a los lobulillos En lso espcios portales es un poco ams amplio Entre los hepatocitos y los sinusoides, en un espacio denominado espacio de Disse, hay algunas fibras reticulares
Espacio de Disse, que celulas encontramos	Espacio de tejido conjuntivo entre las células endoteliales de los sinusoides hepáticos y las membranas basolaterales de los hepatocitos. Células estrelladas de Ito, en el espacio de Disse, almacenamiento de vitamina A, capacidad de remodelar la matriz
VASCULARIZACION DEL HIGADO	circulación hepatica, el hígado tiene un doble aporte sanguíneo pero un unico drenaje vemoso -aporte sanguíneo: vena porta, 75-80% circulación total y la arteria hepatica 20-25%. Sangre de venas y arterias se combina en la red de sinusoides hepaticos - ramas de la vena porta mas la arteria hepatica mas el conducto biliar, da la triada portal junto con los linfáticos forman el tracto portal
Arteria hepatica	origen en el tronco celiaco, el origen forma la arteria hepatica común, después del origen de la gastroduodenal pasa a llamarse arteria hepatica propia. Entra en la porta hepatis pasando por delante de la porta y dividiéndose en derecha e izquierda. Las arterias terminales son interlobulillares y drenan en los sinusoides hepáticos. La arteria hepatica derecha da el aporte a los conductos biliares, plexo rico en capilares
Vena porta	En la vena porta drenan las visceras digestivas abdominales excepto canal anal y porcion abdominal del esofago. Al llegar al hígado se ramifica para drenar los sinusoides hepáticos, la presión de la vena porta es mayor que len las venas hepáticas cuando desembocan en la VCI. Formada por la convergencia de la mesenterica superior y la esplenica. 8 cm por delante de la vena cava inferior. En el porta hepatis se divide en rama derecha e izquierda, la rama derecha, rama anterior( V y VIII) y posterior (VI y VII), rama izquierda recorrido extraparenquimatoso
VIAS INTRAHEPATICAS	origen: en los canalicemos o capilares biliares, drenan en los conductivos biliares intralobulares o conductos de Hering( colangiolos) que convergen en los conductivos biliares periportales que se unen formando los conductos biliares interlobulillares. Los conductos biliares discurren en las vainas de la cápsula fibrosa perivascular con una rama de la arteria hepatica propia y una rama de la vena porta hepatica
Conductos intrahepaticos	1- canalicemos, espacio limitado por los propios hepatocitos por donde discurre la bilis 2. En las zonas periféricas forman una pared propia de células epiteliales planas: conductos de Hering o colangiolos( son intralobulillares) 3. células de los conductos, colangiocitos, polo apical orientado hacia La Luz del conducto biliar, microbellosidades cortas, y polo basolateral, relacionado con las células adyacentes y la membrana basal
Histologia de la veicula y vias biliares	Hepatocitos- colangiolos o conductos de Hering- conductos biliares intralobulillares-conductos septales-conductos segmentarlos-conductos hepáticos derecho e izquierdo
VIAS BILIARES- capa mucosa y capa externa fibrosa	capa mucosa- continuidad con la de los conductos intrahepaticos, la de vesicula y la de duodeno, epitelio de celualas cilíndricas altas, TC laxo rico en fibras elásticas, glándulas seromucosas pequeñas Capa externa fibrosa, muscular, cantidad de fibras musculares lisas longitudinales y oblicuas. Refuerzo en el duodeno( esfínter de Oddi) y capa muscular prominente( válvula de Heister)
Vesicula biliar	1- mucosa, epitelio y lamina propia, vellosidades, se aplana cuando la vesicula se llena, separadas por criptas( senos o criptas de Rokitanstky-Aschoff) epitelio tapicazo por capa de células principales, glándulas. 2- muscular, haces musculares en espiral, entre los haces musculares tejido conjuntivo 3-adventicia, fundus recubierto por serosa( superficie inferior, laterales del cuerpo y cuello) debajo, TC laso y adiposo peritoneal con linfocitos macrofagos y sipocitos.

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