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¿Cuáles son los tipos víricos que predisponen a Ca de cérvix?
16, 18, 31, 33, 35, 45 y 58
Siendo el 16 el más común y el 18 el más agresivo
¿Cuáles son los tipos víricos de bajo riesgo?
6, 11, 40, 42 y 43
Siendo el 6 y el 11 más comunes y causantes de verrugas genitales
¿Cómo se puede transmitir el VPH?
• Sexual
• Oral-genital
• Manual-genital
• Contacto sexual con piel genital de una pareja que tenga verrugas
¿Cuándo se hace cesárea en infecciones congénitas?
cuando los condilomas obstruyen el canal del parto
¿Qué es una infección latente?
cuando las células están infectadas pero el virus está inactivo y sin cambios en tejidos
¿Qué es una infección productiva expresa?
cuando el genoma no se une a los cromosomas y no causa malignidad, pero si producen condilomas
¿Qué es una infección neoplásica expresa?
hay unión del genoma del virus al cromosoma, expresando malignidad por degradación de las proteínas de supresión tumoral P53 y PRB gracias a los oncogenes E6 y E7
¿Cuáles son los factores de riesgo para contraer el VPH?
Gran número de parejas sexuales
Edad temprana del primer coito
Pareja que haya tenido múltiples parejas sexuales
Pareja no circuncidada
Nivel socioeconómico bajo
Nivel educativo bajo
¿Cómo se hace el diagnóstico del VPH?
Examen físico
Estudios citológicos
Estudios histopatológicos
Colposcopia
Dx definitivo, detección directa del ADN de VPH
¿Cómo se puede prevenir el VPH?
Intervenciones conductuales: abstinencia, inicio tardío de primer coito, limitación del número de parejas sexuales
Condón: aunque es poco eficaz, ayuda a prevenir
Vacunas
¿Cuáles son las vacunas que existen contra el VPH?
Gardasil: protege contra serotipos 6, 11, 16 y 18. ESQUEMA 0,2 Y 6
Cervarix: protege contra serotipos 16 y 18
Gardasil 9: protege contra serotipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58. ESQUEMA 0,1Y 6
¿La vacuna cura?
no cura, protege la evolución y previene la infección por otros serotipos
¿Paciente con citología normal en edad entre 21 y 29 años que manejo se le da?
tamizaje de rutina
¿Paciente con citología negativo mayor de 30 años que manejo se le da?
tamizaje de rutina
¿Paciente con VPH desconocido que manejo se le da?
repetir citología en 3 años
Paciente mayor de 30 años con test de VPH positivo ¿que manejo se le da?
cotesting en 1 año y genotipo de VPH
¿Paciente mayor de 30 años con citología negativa pero genotipo de VPH positivo que manejo se le da?
cotestig a 1 año y si vuelve a ser negativo se repite en 3 años
cotesting a 1 año y es positivo se le manda colposcopia
si tiene genoma para VPH 16 y 18 positivo se le manda colposcopia
si tiene genoma para VPH 16 y 18 negativo se hace cotesting a 1 año
¿Cuál es el manejo de los pacientes con ASC-US?
Repetir citología en 1 año y si es negativa se realiza tamizaje de rutina
Si es positivo colposcopia y manejo
Si el test de VPH es positivo se realiza colposcopia y manejo
Si test de VPH es negativo se repite en 3 años
¿Cuál es el manejo de mujeres entre 21 y 24 años con citología que muestra ASC-US o LSIL?
- Se repite citología a 1 año, si vuelve a salir negativa se repite a un año y se hace tamizaje de rutina
- Si sale positiva la citología se realiza colposcopia
- Se realiza test para VPH si es positivo se repite y se da el manejo anterior y si es negativo tamizaje de rutina