Agente lyme	Borrelia Vector ixodes garrapata de venados
Tx de chagas en rn	Benznidazol
Tx de chagas en menores de 18a indeterminado	Nifurtimox
Agente ricketsia	Garrapata de perro rhipicephalus sanguinus Usa o Europa es por g. De venados dermacento
GS de chagas	Gota gruesa ves tripomastigostes
Sintomas de chagas agudo	Like mononucleosis + gota gruesa o serologia positiva
Dx de chagas indeterminados	Serologia o gota gruesa positiva pero no tiene sintomas
Dx de chagas cronico	sintomas pero con serologias y gota gruesa negativo
clinica ppal de paludisno	Fiebre en episodios y anemia hemolitica intravascular
Dx paludismo	Gota gruesa
Tx chagas	1. Nifurtimox 2.benznidazol
Tx chagas embarazo	Nada. Te esperas
Parásitosis?	Whipworm
parasitosis por comer chorizo	Trichinella
mejor estudio-definitivo de dengue (sye)	IgM e IgG
manchas de herman	puntos blancosogrisesde 1mm en amigdalas. Prodromicas de SARAMPION
Manchas de koplik	puntos blancos rodeados de zona enrojecidad, miden1 a 2mm a la altura de 2do molar superior
periodo (dias) de contagiesidad del sarampion	1 dia antes del exantema hasta 5 dias despues
prodromo de sarampion<br /> Tiempo	15 dias
a quien se le da aciclovir en varicela	>13 años uso de corticoides fibrosis quistica enfermedades cronicas de piel
complicaciones hematologicas de varicela	purpura trombocitopenica purpura fulminante
enantema de forschheimer	maculas eritematosas y petequias en paladar blanco. rubeola
periodo contagioso de rubeola	7 dias antes y dias despues del exantema
profilaxis meningococo	rifa cipro ceftria
lcr en meningitis bacteriana	proteinas aumentadas glu baja (<40) PMN
cuando pedir TAC previa PL	inmunocompromiso ej vih enf SNC convulsiones ultima semana papiledema glasgow 10 focalizacion
tx 1ra meningitis 1ra y2da	cefalosporina 3ra ceftria cefotaxima 2da. cloranfenicol o meropenem alergia: cloranfenicol o vanco resistencia: vanco + ceftria
profilaxis listeria	tmp
profilaxis h.influenza	rifa en menores de 6a
edema meningitis tx	manitol meta Osm 315-320
tx convulsiones meningitis	fenitoina fosfenitoina
sx de austrian que es	meningitis + endocarditis +neumonia por neumococo enviar a uci
indicaciones egreso meningitis	antibiotico por lo menos 6dias no fiebre en ultimas 48hrs disfuncion neuro no significativa mejoria clinica tolera vo
lcr meningitis viral	pb linfos
lcr de meningitis tb	linfos proteinas aumentadas glu baja
signo pivote de hipertensin intracraneal	cefalea
etioogia del edema de meningitis	inicial: vasogenico tardio:citotoxico
signo de brudzinkski	flexion de la rodilla en respuesta a flexion del cuello
signo de kerning	respuesta rígida de la nuca cuando se intenta la flexión de la cadera
localizacion de higroma por h influenza	frontoparietal
agentes de meningitis en neonatos	e coli, listeria y agalactie
agente meningitis x def de inmunidad celular	listeria
agente meninigits por def en la produccion de Ig ej esplenectomia, hipogamaglobulinemia, mieloma	s. pneumoniae
agente meninigits subaguda	tb
agente meninigits por derivacion ventriculoperitoneal	estaf
agente meninigits en 5m a 5a	penumoniae y neisseria h influenza b enterovirus
agente meninigits adultos	s pneumoniae, n meningitidis enterovirus,VHS
agente meninigits viejitos	pneumoniae, neisseria listeria G+
grupo de neisseria mas frecuente en MX meningitis	gpo C
datos adicionales en meningitis por listeria	alt digestiva rombencefalitis
datos adicionales en meningitis por herpes	afecta temporal y frontal --> afasia y cambios de personalidad
sitio de vacuna de BCG	deltoides derecho intradermico<br /> 0.1 ml = 200mil UFC
estadios de meningitis tb	I. inespecifico II. n. craneales y convulsiones III.aumento de PIC y coma
ppal causa de muerte en vih	meningitis tb
quimioprofilaxis de tb	isoniazida 6m<br /> vih 9-12m
tx tb meningea	duracion 12 meses 2m: RIPE 10m RI Mas prednisolona o prednisona
antituberculosos con buena penetrancia en BHE	pirazinamida e isoniazida
antituberculosos con mala penetranciaen BHE	etambutol,estrepto, rifampicina
cuando cambias rifampicina x rifabutina	con un inh de proteasa
cuando es tb poliresistente	resistencia a mas de un farmaco no RI
cuando es tb multirresistente	resistencia a rifampicina o isoniazida
paciente que deja tx antiTB en fase inicial que se hace	menos de dos semanas: continua igual mas de dos semanas: reinicia tx
paciente que deja tx antiTB en fase de mantenimiento que se hace	lleva mas del 80%: continua igual menos de 80% o suspendio mas de 3m: reinicia tx
bebe + madre con TB sin tx manejo?	isoniazida + piridoxina 6m + BCG al final separar de madre hasta bacilos neg (extraer leche) PPDa los 3 y 6 meses: si sale positiva isoniazida 3m mas datos de enf. inicia tx
bebe + madre con TB con tx manejo?	isoniazida + piridoxina 6m + BCG si madre termino fase intensiva se puede lactar PPDa los 3 y 6 meses: si sale positiva isoniazida 3m mas datos de enf. inicia tx
tx tb latente	isoniazida 6m para: <5a 5-14a sin BCG >15 con VIH o inmunocompromiso (12m)
como se toma la baciloscopia	>10a por expectoracion <10a lavado gastrico
cuando es positivo un PPD con 5mm	contacto con tb activa cambios Rx sugestivos <5a desnutridos vih inmunocompromiso corticoides >1m trasplantados
NOM de Tb	006
Bacilos positiva	1 BAAR en 100 campos 10mil
duracion tx tb osea	9M
retratamiento primario TB	8M=150dosis<br /> 60dosis RIPE-T<br /> 30dosis RIPE<br /> 60dosis RIE<br /> <br /> Estandarizado:2a
cuando derivas una TB + DM	glu 250 hbA1c 8.5
indicaciones cultivo TB	bacilos neg +sospecha extrapulmonares vih ninos bacilos + al 2do mes de tx
diferencias de tb primaria y secundaria	1ria infiltrado en lob inferiores GHON 2ria lob superiores +calcificaciones SIMON RANKE
sint mas comun de tb	tos
que es el complejo de ghon	nodulo + linfangitis
dx de Tb	latente: PPD sintmas: bacilos + Rx torax
metodo dx mas sensible Tb	PCR
cuando pides Pcr en tb	tratados previos por mas de 30d bacilos + tras intensivo contacto resistente recaidas tras 2 bacilos negativas + sospecha (2do nivel)
que es efecto booster	ppd falso+ en viejitos repetir en 1 sem
seguimiento de Tb	Rx ninos c/2m,adultos al inicio y fin del tx bacilos mensual
vector de ricketsia ricketsi	garrapata de perro
vasculitis de vasos pequenos (cels endoteliales) rash que inicia en munecas y tobillos > extiende (afecta palmas y plantas) >necrosis	fiebre de las rockallosas x riketsia
GS de ricketsia ricketsi	ac fluorescentes indirectos
dx ricketsia ricketsi	biopsia cutanea ac fluorescentes indirectos serologia
tx ricketsia general embarazo ninos	doxiciclina alt cloranfenicol o quinolona embarazo y ninos: cloranfenicol
vector y agente tifus ENdemico	vector: pulga de rata (popo) agente: Ricketsia typhi
Vector y agente de tifus EPIdemico	vector: piojo agente:R. prowazekii
Vector y agente de ricketsioses variceiforme	vector: acaro de raton (kiponysoides sanguineos) Mx perro marron (riphicephalus sanguineous) agente: ricketisa akari
pq se mueren de ricketsiosis	neumonitis insf cardiaca
labs ricketsiosis	bajan plq y Na aumentan PFH
Gp120	ag envoltura que se une a CCR5 y CXR4 de CD4
Gp41	Ag de envoltura que entra al genoma
antigenos en nucleo de vih	p24, proteasa,integrasa, transcriptasa
riesgo de transmision de vih en embarazada sin tx	max 40% periparto 75% lactancia 40%
ppal neoplasia asociada a vih	kaposi
tipo de GMN en vih	focal y segmentaria
cuando haces PCR de VIH en RN	14-21dias 1-2m 3-6m
para que sirve PCRen vih	RN medir CV Ante WB neg
cuando se define SIDA	neoplasia asociada >20 oportunismos 200cd4
indicaciones de ARV urgente	200 cd4 exposicion embarazo enf definitoria nefropatia x vih deterioro cognitivo (delirium urgencia) VHB RN Enf maligna asociada Riesgo de CV <3 20% a 10a 50a
falla virologica vih	CV 1000 en 2 mediciones con intervalo de 3m + 6m de tx
falla inmunologica vih	no suben los CD4 a pesar de CV indetectable
profilaxis vih	ZIDOVUDINA primeras 72 hrs ideal primeras 4 TENO +EMTRI + DOLUTEGRAVIR. Ocupacional idea primeras 2 hrs (24hrs) alt. zido + lami + proteasa
periodo ventana vih	4-8 sem
tiempo de seroconversion vih	2-4sem
enfermedades definitorias vih	candidiasis esofagica retinitis cmv kaposi linfoma snc toxo leucoencefalopatia multifocal progresiva jirovecci encefalopatia xvih mycobacterias diseminadas inf fungica cacu invasivo
que hacer si sale un ELISA neg	repites en 3 meses
que hacer si saleun WB vih neg	PCR cualitativo
clasificacion inmunologia y clinica de vih	inmunologica 1 > 2 cd4 200-499 (14-29%) 3 < CLINICA Asintomatico linfadenopatia B C enf definitorias
tx eleccion vih	EMTRICITABINA + TENOFOVIR + EFAVIRENZ 2 analogos + otro emtri + teno + integrasa lami + aba + integrasa lami+ zido + proteasa
HLA b5701	abacavir
cuando hacer pruebas de deteccion vih	HOH 13-24a anual exposicion de alto riesgo (sex o percutaneo) a los 4-6m 13-75a al menos una vez en la vida embarazo 1er valoracion y antes de las 36sdg
dislipidemia ldl <100 tx	atorvastatina
dislipidemia TAG >500 tx	fibratos
PROFILAXIS VIH PREPARTO	infusion de zidoviduna 3hrs previas y hasta cortar cordon + RN zido 6sem sin ARV previo: zido + nevirapina? + RN zido + nevirapina 3 dosis vo 6 SEMANAS RN 3 ARV si tine CV+ , madre con CV detectable, parto no planeado RN tx 4 sem: CV<50 sostenida, adherencia a tx,no Factores de riesgo
determinantes de infeccion de vih	mas importante: CV 2. cd4200 3. arv
tx vih en embarazo	CV <50 mismo tx >500 pruebas de resistencia de tx SIN TX PREVIO CV <100 000 ZIDO + LAMI + LOPINAVIRr aba + lami + integrasa teno + emtri + integrasa >100 000 AGREGAR RALTEGRAVIR
cuando das Tx vih a ninos	siempre en menores de 1a 1-5a: con sida, sint b, cd<25% >5a: con sida, sint b o cd<350
efecto adversos inh proteasa	hiperGlu, hiperLip, lipodistrofia
efecto adversos nucleosidos	supresion MO,neuropatia
efecto adversos indinavir	nefrolitiasis
efecto adversos nevirapina	falla hepatica
efecto adversos tenofovir	disminue densidad osea y tubulotoxico. no dar con TFG <30, <12a, tanner 1,2,3
agente endocarditis aguda	<2sem 1. AUREUS izq ( tricuspide en UDIV) s. pneumoniae n gonorrea
agente de endocarditis subaguda	>2sem 1. VIRIDIANS. nativas, inf dental enterococos uci epidermitis (protesica) bovis (asocia a neoplasia GI --> colonos) hongos
agente endocarditis cronica	1. COXIELLA candia aspergillus
agente endocarditis v. protesica temprana	<1a: epidermitis
agente endocarditis v. protesica tardia	1. viridians 2. epidermitis 3. aureus
valvula afectada en endocarditis que se asocia a cardiopatia congenita	pulmonar
valvula mas afectada endocarditis	mitral
criterios de duke	1CULTIVO COXIELLA O 2 HACEK/RELACIONADAS EVIDENCIA FALLA VALVULAR ECO O SOPLO predisponentes (cardiopatia,drogas) T38.3 (100.9) fenomenos vasculares fenomenos inmunologicos cultivo sin criterio mayor postivo 2M 1M+3m 5m
tx endocarditis empirico	NATIVO/P. TARDIA: ampi + AG P. TEMPRANA: Vanco + genta + rifa HONGOS: anfo +azoles
tx endocarditis para estreptos	Peni G +/- AG 4-6sem alergia: vanco (mas AG)
tx endocarditis para estafilos	NATIVA: dicloxa + AG resistente: vanco (+ AG) PROTESICA: dicloxa+ genta + rifa resistente: Vanco + genta + rifa
tx endocarditis por enterococo	ampi/peni + genta/estrepto resistencia: cambiar peni por vanco
tx endocarditis por BG-	ampo/ceftria + genta
profilaxis endocarditis a quien?	defectos cardiacos protesis cianotica sin reparar congenita con qx en ultimos 6m endocarditis previa enf valvular trasplante cardiaco qx cardiaca mas: procedimiento dental (perio), resp, GI, GU
profilaxis endocarditis en paciente alergico	cefalexina clinda vo ceftria clinda iv
profilaxis endocarditis	AMOXI iv/im ampi o ceftria
GS dx endocarditis	histo de vegetacion
indicaciones qx endocarditis	vegetacion 1cm persistente embolismo recurrente hongos dehiscencia protesis falla valvular fistula abceso lesion penetrante bloqueo
fenomenos vasculares endocarditis	janeway (periferia extremidades) embolos (izq sistemicos ej EVC; der pulmonares) infarto pulm septico aneurisma micotico hemorragia intracraneal hemorragia conjuntival hemorragias en astilla/splinter
fenomenos inmunologicos endocarditis	roth (llama, centro palido) osler (dolorosos,pigmentados, extremidades distales) GMN FR
neumonia x legionella sintomas	moestias GI hipo Na DHL delirio
agente neumonia en viejito o EPOC	h influenza 2. neumococo
neumo leve y tx	AMOXICILINA 2.macrolido 3. doxi crub 0-1 crb0 PSI I-III
neumo mod y tx	QUINOLONA levo o moxi 2. Cefa 3ra 3. amoxiclav + macrolido crub 2 crb 1-2 PSI IV 91-130
neumo severa y tx	UCI b-lactamico + macrolido/quinolona crub 3-5 crb 3-4 psi V
laboratorio que predice mortalidad,complicaciones y respuesta a tx en neumo	Proca
mejor estudio imagen neumo	TAC
estudio de imagen inicial neumo	RX
factores de gravedad neumo	hipoxemia PaO2 <80 (moderada 61-70) infiltrado mutilobar
tx neumo s. pneumoniae	amoxi/peni alt. claritrocefuroxima cefotaxia,ceftria
tx neumo mycoplasma o chlamydia	Claritro alt doxi o quinolona
tx neumo psitacosis/coxiella	Doxi alt. claritro
tx neumo legionella	quinolona alt. claritro
tx neumo haemophilus	amoxi alt. vanco o line
tx neumo aureus	dicloxa o rifa alt. teicoplanina o rifa
tx neumo aspiracion	amoxiclav
ppal causa infecciosa de mortalidad infantil en el mundo	neumonia
tx neumo pediatria	amoxicilina alt amoxiclav alergia macrolidos meticilino resistente vanco o clinda
tx neumo pediatria no vacunados	cefalosporinas 3ra alt levo
tx neumo pediatria atipicos	AZITRO alt claritro o eritro hospi: azitro+ b-lactamico
cuando se neumo nosocomial y asociada a ventilador	nosocomial >48hrs y hasta 72 hrs del egreso ventrilador 48-72 hrs y hasta 72 hrs ??
a cuantos grados se evita neumo asociada a ventilador	30-45 neontos 15 a 30
tx neumo ventilador	CEFTRIA resistencia:ceftazidima/ cefepime/carbapenemico/pipetazo + cipro/levo (antipseudomonas)/AG
agentes mas comunes de neumo viral pedia	1. RINOVIRUS <18m VSR
con cuanta proca se inicia antibiotico en neumo	>100
mecanismo transmision Clostridium botulinum	alimentario heridas
clinica botulismo	vision borrosa xerostomia debilidad DESCENDENTE paralisis flacidad nervios craneales (mas el 6) infantil: paralifisis flacida, inespecifico
dx botulismo	aislar toxina ABEF en heces/suero
mecanismo toxina botulismo	evita liberat Ach
tx botulimos	antitoxina ninos Ig
clostridium encapsulado	perfringes
clinica perfringes	ITB:celulitis,miositis,mioneccrosis GI: espasmos musculares diarrea ENTERITIS NECROSANTE yeyuno! dolor diarrea con sangre y peritonitis :( ternera pollo o pavo
dx perfringes	Gram y cultivo toxina necrosante Beta
tx perfringes	desridamiento + peni + clinda GI sintomatico
clinica tetanos	generaizadoL trismus, opistotonos, SNA (sialorrea, arritmia, diaforesis, rabdomiolisis, espasmo laringeo, retencion urinaria) LOCALIZADO NEONATAL muere 90%
dx tetanos	clinico
FISIOPATO TETANOS	tetanosespasmina bloquea GABA y glicina
tx tetanos	soporte resp espamos: diazemap,lorazepam o vecuronio inmunizacion pasiva Ig o activa toxoide METRONIDAZOL
clinica difficile	ESPORAS --> diarrea colitis pseudomemranosa
dx dificcile	Toxina B en heces, pseudomembranas
tx difficile	METRO leuco >15 o CrS >1.5 vanco ileo: metro + enema de vanco
si hay un RN con gonorrea a quienes se les da tx	bebe padres primeros 60 dias (no relacionessex hsta 3 dias post)
tx alt gonorrea	cefixima. espectinomicina, cefuroxima + azitro
tx orquiepididimitis gonorrea	ceftria + doxi (ver gpc de orquiepididimitis)
tx EPI gonorrea	ceftria + doxi + metro (ver gpc de epi)
tx gonorrea oftalmica	ceftria + irrigar ojo alergia: espectinomicina O azitro+doxi+cipro
tx gonorrea embarazo	azitro + ceftria alt espectinomicina + azitro
tx gonorrea orofaringea alterativo	quinoonas cipro y oflox
tx alternativo gonorrea <9a	espectinomicia + azitro
cuando derivas unas gonorrea	falla al tx
Ac de mononucleosis para toda la vida	EBNA
cuando das predni en mononucleosis	alt miocardica, neuro, neutropenia o plaquetopenia
2do nivel mononucleosis	<10a con hepatoespleno sospecha malignidad para pedir serologias
dx definitivo actinomicosis	histo Spelndores hoeppli PATOGNOMONICO o microscopio de secreciones
TX ACTINOMICOSIS alergias	macrolidos clinda tetraciclinas qx. nodulos (drenar)
Forma patogena de malasezzia	Filamentosa
Que es signo de bernier	uñazo desacamacion en malassezia
Forma comensal de malassezia	Levadura
Dx y gs eleccion pitiriasis	Microscopia koh Espagueti con albondigas
De que color se ve en Wood pitiriasis	Amarillo
Tx pitiriasis	Ketoconazol topico Alt. TERBINAFINA clotrimazol ox nitrico o ac salicilico Falla. Azoles vo
Indicaciones 2nivel malasezzia	Refractario o ibmunosupresion
Dermatofitos de cabeza y cuerpo	Cabeza tonsurans Cuerpo rubrum
Dx y gs eleccion dermatofitos	Microscopia koh. Hifas
Tx dermatofitos	Cuerpo. TERBINAFINA topica Alt. Azoles topicos Cabeza, barba, onicomicosis. TERBINAFINA o itraconazol vo
Forma patogena de sporothrix	Levadura pleomorfa
Cancer que predispone esporotricosis	Espinocelular
Dx esporotricosis	Intrdermoreaccion con esporotricina 5mm Biopsia cutanea. Flor de durazno y cuerpos asteroides, forma de cigarro Definitivo. Confirma. Cultivo
Tx esporotricosis	Itraconazol Diseminado. Anfob Linfocutanea. Yo duro potasico
sinonimos coccidiodomicosis	Valle de San joaquin Enf Posadas wernicke Enf de California
Forma infectante de coccidioido	Micelas con artroconidios
Forma patogena de coccidioido	esferulas con endoesporas
Reumatismo del desierto	Coccidioido Neumo + artralgia
Dx y gs coccidioido	Microscopia. Es férulas en esputo
Tx coccidioido	Itraconazol o fluco Meningea o disemanda. Anfo Refractario voriconazol o posaconazol
Histoplasmosis sinonimos	Enf durling Del Valle de ohio Reticuloendotelosis De las cavernas
Forma patogena e infectante histoplasmosis	Infectante. Filamentosa patogeno. Levadura
Tincion histoplasmosis	Pas Metamina argentica Gomori Plata grocott Levaduras intracelulares
Tx eleccion histoplamosis	Itraconazol Grave diseminada anfo b Dif resp metilpredni Profilaxis itraconazol
Forma infectante mucor	Angioesporas
Donde esta criptococo gatti	Eucaliptos
Dx sensible y especifico criptococo	Ag capsular
Tx criptococo	Anfo + flucitocina Mantenimiento. Fluco hasta resolver sintomas + cd100 por 1a
clasificacion kodsi candida esofagica	I. placas 2mm Ii. Edema Iii. Placas lineales, confluyen y ulcera IV. Mucosa friable. Pb estenosis
dx aspergilosis	ag suero cultivo: hifas septadas TAC torax, signo del halo, nodulo pulm solitario
tx aspergilosis	anfoB o voriconazol falla: QX aspergilloma recurrente: caspo
inmunidad afectada en neumocitosis	celular
estudio mas SyE de neumocitosis	PCR imagen mas sensible. TAC
cuando das predni en neumocitosis	PaO2 <70 gradiente alveoloalveolar >35
cuando se da profilaxis de neumocitosis	cd<200 <14% candidosis orofaringea o enf definitoria
estudio mas sensible histoplasmosis	ag polisacarido
patogeno e infestante entamoeba	patogeno quiste infestante trofozoito
dx amebiasis	serelogia y heces con quiste
dx mas sensible amebiasis	Ag o PCR hemaglutinacion indirecta
tx alternativo amebiasis	tinidazol intolerancia: nitazoxanida intraluminal: paramomicina, yodoqinol o fumarato de diloxanida
indicaciones para drenar absceso hepatico	>5cm falla tx 72hrs riesgo de ruptura lob izq embazo complicacion pleuropulmonar no metro
patogeno e infestante de giardia	patogeno trofozoito infestante quiste (libera trofozoito en duodeno)
dx giardia	copro seriado x3 Ag por inmunofluorescencia fecal
dx confirmacion y GS giardia	biopsia int delgado
tx giardia	metronidazol se tratan los asintomaticos
tx giardia embarazo	paramomicina
tx alternativo giardia	albendazol nitasoxanida quinacrina furazolidona
tricomona tiene mitocondrias?	No metaboliza el piruvato
dx tricomona	microscopia koh inmunofluorescencia, cultivo citologia (PAP-giemsa) HOMBRES urocultivo con masaje prostatico
tx alternativo tricomona	tinidazol
patogeno e infectante toxo	patogeno: quiste libera bradizoitos ooquiste (gatos) libera esporozoito infectante: taquizoito = trofozoito
forma sexuada y asexuada de toxo	sexuada gametocitos asexuada esquizogonios
gs dx toxo	serologia
dx confirmacion toxo	PCR-RT taquizotios x giemsa- inmunoperoxidasa
tx toxo embarazo	18 semanas o menos. espiramicina
profilaxis toxo primaria y secundaria	primaria tmp secundaria sulf-pirimetamina

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