Medio de cultivo H. influenza	Agar chocolate suplementado con NAD y hematina
Gram - no fermenador de lacttosa y tx	P. aureginosa Cipro
Disnea + disfagia + fiebre de 10 hras en prescolar y posicion tripode	Epiglotitis ceftria
Odinofagia + fiebre + cefalea + rigidez de nuca + letargia + petequias	Meningitis meningococica
ProfiLais meningitis a quien	Contactos cercanos polongados al menos 7 dias antes. Beosos, reanimacion boca a boca, intubaicon, manipulacin endotraqueal.
Profilaixs meningitis N meningitidis H influenzae	N meningitidis: -Rifampicina 600 mg/c/12 hras 4 dosis. -Cirpofloxacino 500 mg D.U -Ceftria 250 mg IM DU H: influenzae tipo B -Rifampicina 600 mg c/24 hras xx 4 dosis
Prevencion meningitis	Vacunacion Quimioprofilaix
FR Meningitis	NAC, OMA, sinusitis aguda
Grupo de riesgo para meningitis	Edad avanzada, fumadores, DM, alcoholicos, FX base del craneo
Epidemio meningitis Tasa de letalidad: Secuelas %: Mas comunes etiologia:	5-20% Secuelas 20-40% mas Aislados: S. pneumoniae y N. meningitidis
Meningitis x meningococo caracteristicas	Mas cmun en mexico con serogrupo C Cefalea, fiebre, rigidez de niuca, fotofobia, EXANTEMA CUTANEO, PETEQUIAS, PURPURA, Convulsiones /40% de niños) Mortalidad 10-15% con TX
Complicaciones d emeningitis por M meningococo	Purpura fumiannte: 15-25% e los p (hemorragia cutanea + CID
. Waterhousse- friderichsen:	10% choque insuficiencia suprarenal x necrosis hemorragica.
Aislamiento de M. meningococo y N. gonorrhoeae medio de cultivo	Thayer martin
cultio para B. pertussis	Bordet Gengou
Cultivo para C. diphteriae	Loffler o telurito
Cultivo para H. influenzae	Agar chocolate + NAD + HEMATINA
Cultivov para M tuberculosis	Lowenstein- jenses o Middlebrook
ultivo para M. pneumoniae	Aga eaton (colesterol)
Cultiv para enterobacterias que fermetan lactosa	MacConkey
cultivo par alegionella	Agar caron + extarcto de levadura + hierro + cisteina
S. pyogenes, Streptococcus y aureus medio de cultivo	Sangre de cordero
V. cholarae mdio de cultivo	Agar tiosulfato, citrato, sales biliares, y sacarosa
Brucella medio de ucltivo	Castañeda
Medio de cultivo para hongos	Sabouraud
LCR caracteristicas Meningitis bacteriana	Apariencia turbia, purulenta presion de apertura + 180 (alta) Leucos 1000- 10,000 neutros altos Proteinas + 50 (alta) Glucoa - 45 (baja) Relacion glucosa/plasma -0.3 (baja)
LCR en meningitis por virus	liquido laro Presion de apertura + 180 (alta) leucos 5-1000 neutros - 20 proteinas - 100 glucosa 5-81 (normal)
Meningitis TB LCR	Claro, turbio Presion de apertura + 180 (Alta) Leucos 25- 500 neutros -50 Proteinas + 50 Glucosa - 25
Etiologia meningitis gurpo etario RN 0-5 meses	S. b hemolitico del grupo B E coli
Meningitis agente de 5m a 5 años	S. penumoniaea N meningitidis H. influenzae B
5- 50 Años meningitis agente causal	S. pneumonia (Meico) N. meningitidis (USA) Enterovirus
+50 años agente causal meningitis	S. penumoniae Gram - Listeria
Agente tiologico de acuerdo a causa de infeccion Fistula LCR Neurocx o Herida penetrante en craneo Sinusitis U OMA	Fistula LCR: S. neumoniae Herida o neuroc: S. aureus Sinusitis u OMA: S. enumoniae
Antibiotico de primera linea empirico e Meico para sospecha de meningitis	Ceftriaxona 2 gr IV c/12-24 hras o cefotaxima 2 gr C/6 hras
Tx alternativo ssopecha meningitis Alergico a penicilina Neumococica resistente a penicilina Listeri (-5 m y + 50 años)	alternativo: meopenem o cloranfenicol Alergico: Vancomicina o cloranfenicol Resistente a penicilina: Ceftria o cefo + vanco Listeria: amoi o ampi
Crisis convulsivas secundarias a meningitis aguda bacteriana	Fenitoina
Uso de dexa en meningitis	2-4 dias Manejo conjunto 10-20 min antes de l aprimera dosis de AB con meningitis meningococcica (solo meningococcica si es neumococcica administrar rifampicina con dexxa, si ya inicio AB no poner dexa
Tx para edema cerebral en meningitis aguda bacteriana	Manitol al 20% 1-2 gr kilo repitiendo cada 4- 6 hras
Trombopofilaxis en meningitis bacteriana aguda	No farmacologico: medias, compresores neumaticos Fcos: Heparina no fraccionada o de bajo peso molecular
Tx meningitis 0-5 meses	Ampi cefo Ampi + genta
Tx meningitis 5m - 15 años.	Cefo + vanco + dexa Mero + vanco + dea
15 - 50 años tx meningitis	Cefo + vanco + dexa Mero + vanco
Tx meningitis + 50 años	Ceftria + vanco + ampi + dexa
Bacilos gram +	Listeria, Clostridum , corynebacterium, Bacillus s. aureus
Bacilos gram - no fermentan lactosa	Pseudomonas Sgigella salmonella proteus
Bacilos gram - fermentad lctosa	E. coli, klebsiella, enterobacter, serratia, citrobacter
Tooplasmosis transmisin Seroprevalencias	Ingesta de ooquistes u ovoquistes (hece de gatos infectados) o sonsumo de carne Seroprevalencia 11-80%
Tooplasmosis cerebral en VIH cuando penssar	Inmunodeficiencia, s la infeccin oportunisata en SNC mas comun Piensa en pa cn VIH - SIDA con CD4 -100 cellulas
Dx toxoplasmosis cerebral	Serologi PCR RM con gadolinio (lesion redondeada que QUE REALZA AL CONTRASTE) si realza al contraste es toxoplasma o linfoma en VIH+
AGENTE PROFILAXICO Y TERAPEUTICO	Profilaxis TMP/SMx hasta tener + 200 CD4 x al menos 3 meses. Terapeutico: Pirimetamina + sulfametozol Alternativa clinda, claritro, azitro.
Profilis en VIH P. jirovecii M. tuberculosis	P. jirovecii: CD4 - 200 0 145, caandidiasis orofaringea TMP/SMX M.TB: PPD +5MM, contacto isoniazida + Piridoina 9 meses Iso 6 meses Iso + rifabutina 4 meses.
VIH con HLA B.5701 que medicament no le puedo dar	Abacavir
Pirncipal efecto adverso de rifampicina	daño hepatico
Antifimico que inhibe la sintesis de arabinogalactano	Etabutol
Inhibe la sintesis de acido micolico	Isoniazida
Inhibe la sintesis de subunidad ribosomal 50 y 30	50 claritromicna 30: Estreptomicina

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